后腹腔镜下输尿管切开取石术ppt培训课件.ppt

1、腹腔镜下输尿管切开术，主要内容，概述，解剖，适应症，禁忌症，病例介绍，手术配合，护理合作要点，概述，输尿管切开术是治疗输尿管结石的手术方法。输尿管结石的情况，可以用复石汤、针灸疗法、膀胱镜插管、超声碎石、篮子套等中西医治疗，也可以在有条件的地方进行体外冲击波碎石术等大部分治疗。(David aser，Northern Exposure，美国电视电视剧)只有上述治疗无效时，才能考虑采用切开复位术来保护肾功能，制止感染，缓解反复发作。(威廉莎士比亚、肾功能、肾功能、肾功能、肾功能、肾功能、肾功能、肾功能、肾功能、肾功能)腹腔镜采用微创方法，将患者的创伤降至最低。输尿管，输尿管，对，腹膜外位置的肌性

2、管道。长约20-30厘米，管镜平均0.5-1.0厘米最窄的地方为0.2- 1。与睾丸(卵巢)血管相交。2.与髂血管相交。3.男人：输精管与子宫动脉相交。1.肾盂输尿管移行处2。穿过髂骨血管的3。膀胱壁内部，输尿管的解剖，输尿管的解剖，适应2。结石引起的输尿管梗阻、输尿管粘膜水肿、结石周围的牛肉干或上尿路感染等。ECT或其他检查显示结石梗塞侧肾脏的有功者。3.输尿管严重弯曲，成为输尿管镜渡边杏。禁忌，1。腹部或腰部手术师、腹腔或后腹有严重粘连者。还有其他腹腔镜手术禁忌者。患者：沈金刚，男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿半月女”住院。CT:双肾结石，双睡眠呼吸暂停。已诊断为左肾座、双肾结石、双肾髓、

3、尿路感染。体格检查：t: 36.2p: 73次/分r: 18次/分BP:110/68米mhg双肾球无隆起，没有打击乐器，肋骨脊背，肋腰点，无压痛，双水尿管月经球无压痛，2、设备准备：LC设备、后腹腔镜设备和附件、一次性穿刺设备12毫米、30镜头。3、特殊用途：空气复用器、制冷设备和相机设备、F5对J管、黑度纱、4-0微调缝线。4、其他：准备侧定位垫组。穿刺装置放置点，腋下电线12肋下12MM，腋下后排12肋边缘(5MM)，腋下中线髂骨嵴上2cm(10MM)，1。普通消毒毛巾2。腹腔镜物品准备3。第四。钝性分离肌层至腹膜后空间，通过海绵钳碘辐射消毒，连接毛巾，检查强硬设备，空气复机交货11#刀，

4、皮肤，皮下组织，两个干丝面血消光钳，延伸至后腹腔，手指用硅胶粗管连接引流袋接头，用8英寸手套直接连接，直接延伸。自制扩张器部署，注射50ml注射器，注射500-800ml，3-5分钟后排出，手术管理合作，5。2号(肋腰)，3号(腋下电线肋交叉)切口6。插入穿刺套管，二氧化碳注入腹膜后腔内注入10毫米穿刺套管，通过穿刺套管嵌入观察镜，对J管放置，用湿纱布填塞在穿刺旁边，大三角针4线缝合，气体泄漏角针在腹膜后间隙阻止二氧化碳注入，防止空气腹压达到1 . 732 . 0 kpa(1315 mhg)。手术护理合作，7 .玻璃水管8。露出结石部位的输尿管9。采取结石，在腰大肌前切除肾筋膜后层，在肾下极和

5、腰大肌内部寻找输尿管。首先在结石上面游输尿管，防止结石进入肾脏。在腹腔镜下，可以看到输尿管结石膨胀，使用钳时纹理比较硬，可以确认为输尿管结石。用武昌钳固定结石和输尿管，传记钩用小功率切开结石的2/3输尿管壁，用传记钩剜出结石，或用石钳除去结石。用传记凝固钩纵向切开输尿管壁至适当长度，结石松动后用无损伤钳夹出，配合手术护理。10.放置输尿管支架。11.输尿管缝合12修整的引流管放置在第二切口，手术的护理配合，13。关闭切口，检查缝针、热敷质量后，拔下穿刺套管，取回内镜和器械，取酒精消毒皮肤，10毫米以上切口，9*24轮4#线缝合肌肉，9*24角针1，切口创可贴罩，手术管理合作，手术管理合作，手术管理合作做好手术验证，避免错误的手术部位2。手术姿势尽可能舒适牢固，防止神经损伤。根据需要调整适当的位置。患者侧躺，手术面朝上，腰放在腰腿上方，头部和下肢适当降低，扩大手术侧肋骨之间的距离。手术侧下肢伸直，健侧髋关节和膝关节弯曲，两侧下肢间垫，注意保暖工作。3.在缝合输尿管切口之前，必须正确重置巡回护士姿势，减少缝合张力。4.手术中要密切观察患者的病情，并及时与医生联系。5.根据患者的病情，应调节起伏压力，最