电子肠镜检查的常规护理.ppt

1、余静，湖北省中山医院阳逻医院内科，电子结肠镜常规护理，人体胃肠道布局，结肠镜检查仪器，结肠镜检查适应证和禁忌证，电子结肠镜检查适应证1。不明原因消化道出血或持续便血和隐血的患者。2.不明原因的慢性腹泻。3、钡灌肠发现异常，需要进一步明确病变的性质和范围。4.不能排除伴有结肠和回肠末端疾病的腹部肿块。5.不明原因低位肠梗阻。6.结肠息肉和癌症需要结肠镜检查。7.结肠手术后定期结肠镜随访。8.结肠肿瘤概述。结肠镜检查的适应症和禁忌症，电子结肠镜检查的禁忌症(结肠镜检查的禁忌症很少，而且大多是相对禁忌症)。怀孕会导致流产和早产。急性腹膜炎、急性活动期结肠炎性疾病和急性憩室炎可导致炎症扩散、肠穿孔或肠

2、出血；消化道出血，血压不稳定；严重腹痛、疑似休克、消化道穿孔等危重患者。严重的心肺疾病，如急性心肌梗塞、心力衰竭、主动脉夹层、胸主动脉瘤和腹主动脉瘤、呼吸衰竭和急性中风。精神障碍、不合作的精神病人、不合作的病人和不洁的肠道准备构成了相对的禁忌。在高烧、虚弱和传染病的急性期，最好推迟检查。申请和预约结肠镜检查的基本过程，1。了解患者的病史；2.改进相关检查：检查乙肝表面抗体、生命体征和心电图；3.填写申请表，在治疗医师和患者之间签署胃肠镜诊疗知情同意书，并签署麻醉师无痛胃肠镜麻醉知情同意书。确认检查预约日期，并开出肠道准备和检查所用的药物(内衬、生理盐水等)。)；4.去胃肠镜检查室预约检查时间；

3、5、检查肠道准备。结肠镜检查前的护理。首先，确认检查通知和预约日期(时间的重要性)。二、心理护理：1 .简要介绍结肠镜检查的目的、操作过程和可能出现的不适，并说明操作过程中的注意事项和配合方法，以便患者了解操作过程，消除恐惧。2.由于检查是一种侵入性操作，在检查过程中加上肠道牵引和碰撞的刺激，人体会产生应激反应，表现为心率、血压、肌肉张力等的变化。患者容易产生恐惧或焦虑，影响检查和后期治疗的顺利进行。因此，术前心理护理是保证检查顺利进行的重要环节。结肠镜检查前的护理。肠道准备1。考试前3天少吃渣菜，考试前一天(至少考试前一天晚餐)吃低脂、软、流质饮食(如藕粉、米粉、米汤、豆浆和牛奶)。如果你不

4、能忍受饥饿或未经允许禁食，你可以喝糖水或静脉注射50%的葡萄糖(糖尿病患者不使用这种方法)2。考试当天早上不要吃早餐或中餐。检查前5小时开始饮用250毫升甘露醇，半小时后再饮用1000毫升糖盐水(糖尿病人不使用此方法)，半小时内饮用。确保肠子干净；或在检查前5小时，用两袋何爽用2000毫升温开水均匀稀释，并在1小时内饮用，以确保肠道清洁。在病房里等胃肠内窥镜检查室的电话。无痛病人应该建立静脉通道并按顺序检查。3如果你做无痛肠镜检查，在服用上述肠道清洁药物后(即无痛肠镜检查前4小时内)，不要再喝水。如果你做普通结肠镜检查，如果你口干可以喝水。4口服肠道清洁剂时，如出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便

5、、呕吐等不适，应立即停止口服结肠镜检查中的观察与护理：1 .取患者左腿屈曲位置，检查肛门是否异常；2.在结肠镜检查前端涂上润滑剂后，慢慢插入肛门，注入气体找到腔进入内窥镜，熟练配合医生进入和退出内窥镜，改变病人的位置，按压腹部；3.指导患者深呼吸，放松腹部，术中配合，必要时改变体位；4.密切观察患者的生命体征和意识状态(结肠镜检查可以刺激肛门、肠和迷走神经)减慢心率。禁食和人工腹泻会导致体液不足和血压降低，所以要注意血压和心率的变化。无痛胃肠镜麻醉的注意事项：1。麻醉前禁食至少6-8小时，饮酒4小时。2.请于检查当日携带病历及相关检查报告，并告知麻醉师过去的非故意、脑等疾病史及麻醉情况，以便麻

6、醉师在麻醉前进行评估。麻醉前，患者或其家属应与麻醉师面对面沟通并签署知情同意书，麻醉师有权根据患者的身体状况决定是否实施麻醉。3.受影响方隐瞒病情(饮水、呕吐、胃潴留、呕血等病史)。)和实际情况，后果自负。4.检查过程：建立静脉麻醉，检查苏醒是否完全清醒并离开医院。大约需要30-40分钟或更长时间。请服从麻醉师的安排，以防止意外事故，如跌倒。5.出发标准：患者神志清醒，生命体征稳定，能独立行走，无明显不适，可出院。6.在家人的陪同下乘车离开医院。禁止开车或骑自行车离开。麻醉后数小时内请不要开车或做好工作，12小时内不要饮酒。苏醒麻醉检查期间，请家属在候诊室等候，以便在需要解释病人病情时，医生可

7、以联系家属。1.密切观察生命体征和出血趋势：如发现严重腹痛、腹胀、面色苍白、心跳加快、血压下降、肠鸣音活跃、大便次数增多、肠穿孔或肠出血的红色指征，应及时报告并积极处理。2.观察腹部症状、体征及肠鸣音是否活跃：有明显腹胀者可在内窥镜下排气，返回病房后仍有腹部不适的感觉。消除肠穿孔后，及时疏通肛管，按摩腹部，促进肠内气体排出，从而减轻腹痛和腹胀。3.观察大便情况。注意排便的颜色和性质，必要时检查潜血。4.卧床休息：对于息肉切除术患者，休息3天以避免剧烈活动。5.结肠镜检查后肛周皮肤护理。6.饮食护理：喝牛奶2小时不呕吐后，可以吃1-2餐半流质食物，并指导患者3天少吃渣。对于息肉切除术后止血的患者，可在46小时后服用流质或半流质食物3-4天。三天内复查常规潜血。7.做好并发症的观察工作：常见并发症 A .肠出血、肠穿孔、肠扭转；肠系膜或浆膜撕裂，脾脏破裂；结肠黏膜下肺气肿或腹膜后肺气肿；心脏骤停、呼吸抑制等。大肠扩张，巨结肠。(溃疡性结肠炎)症状严重腹痛、腹胀、面色苍白、心跳加快、血压降低、肠鸣音活跃、大便频率增加和颜色变红、触诊腹部皮下气肿时出现扭