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文档简介

1、g试验和鲎试验、1.g试验和鲎试验原理2.g试验深部真菌感染检查3 .鲎试验的革兰阴性菌感染检查4.g试验的抽样和结果分析参考,1.g试验和鲎试验是地球上最古老的海洋生物之一,已有3亿多年的历史这种凝固酶原被自然界中广泛存在的两种物质激活为凝固酶,引起一系列生化反应。 这两种物质是脂多糖(LPS )和(1-3)-D葡聚糖。 人们利用鲎的阿米巴细胞溶解细胞来制作鲎试剂。 通常,利用鲎试剂来检测脂多糖(LPS )的试验称为鲎试验。 鲎试剂检查(1-3)-D使用d葡聚糖的试验是g试验。鲎试验反应机制、二g试验深部真菌感染检查、侵袭性真菌感染(IFI )的定义、侵袭性真菌感染的特点、侵袭性真菌感染的现

2、状、湛江安度斯生物有限公司、美国死于感染性疾病的十大原因、真菌感染的死亡率是3.4倍(死亡率:0.0.0倍) 上升的美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染危险因子得分、临床危险因子得分广泛应用抗生素4天5胃肠手术5中心静脉置管5在ICU 4天5应用抗生素=4天体温仍为38 5血液系恶性肿瘤5实体肿瘤3糖尿病3输尿管3置换机械通气48h 3完全肠外营养(TPN ) 3颗粒细胞减少(1000/mm3) 3低血压3创伤3反复收容ICU 3外周静脉置管1,g试验的临床意义,三鲎试验检查革兰阴性菌感染检查细菌内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分,是内毒素血症的产生原因,内毒素血症:血中细菌或病灶内细菌将大

3、量的内毒素释放到血液中或大量的内毒素污染分为内源性和外源性,内源性内毒素血症的发生原因,1 .肠道内毒素的吸收:正常生物体内菌落失调后,肠道内内毒素大量被血液吸收。 2 .败血症时血中细菌的释放:革兰氏阴性杆菌败血症时,细菌在生物血液内大量繁殖,死亡解体的细菌可释放出大量的内毒素。 3 .有效抗菌治疗后:由于血中细菌大量死亡崩溃,可加重内毒素血症。 因此,临床上发生感染控制,以脏器障碍为特征的病情有可能持续恶化,此时需要抗内毒素治疗。 内毒素检查的临床意义、检查血浆和体液中的内毒素含量对诊断克阴性细菌感染具有重要的临床参考意义。 全身性细菌感染:全身性细菌感染主要见于败血症。 革兰阴性细菌性败

4、血症尤其多并发内毒素血症。 对患者进行血浆内毒素测量,可指导治疗,及时控制感染。 原因不明的发热:4.g试验抽样及结果分析参考,【标本采集及送检要求】标本采集要求:1)采集过程要求无菌操作,用指定的肝素类进行抗凝固、无菌、无葡聚糖的血管采集。 2 )通常住院患者在投用早药前空腹采血,透血患者在透析前采血。 标本送检和保存要求:标本采集后30分钟内离心,4小时内检查完毕。 当天未能及时检查的标本,将离心分离的血浆转移到没有葡聚糖的容器内-20以下冷冻保存,一周内使用。 【试剂溶液保存】再溶解后的试剂溶液请在10分钟以内使用。 如果在下一次试验中有剩馀的佝偻病,可以将剩馀的佝偻病的试剂溶液冷冻保存

5、在-20以下,1周以内使用。 不能反复冷冻溶解试剂溶液。 (1-3)-D葡聚糖污染。使用非试剂制造商提供的采血管、反应试管、吸入头等,容易被(1-3)-D葡聚糖污染。 血液透析、腹膜透析等纤维素透析膜的污染; g试验前曾注射过香菇多糖、脂肪乳、双黄连、生脉、黄芪注射液等药物。 白蛋白等血液制品纱布或其他医疗品(外科手术)的连续检查有助于降低假阳性的发生,右旋糖酐的测定值在连续检查中迅速出现大幅变化,特别是对未开始抗真菌治疗的患者【假阴性因子】不敏感的菌:部分真菌(毛霉、根霉)细胞壁不存在有临床症状,但g试验阴性时,临床医生可考虑这两种真菌感染的可能性。 定植菌:研究表明,定植真菌不引起患者血液

6、(1-3)-D葡聚糖的上升,即使是严重的定植。 因此,g试验阴性可以区分真菌定植或侵袭性感染。 检查结果分析1 .阴性结果d151.5pg/ml; 在624小时内确认,g试验动态监测。 用药治疗。 建议高风险患者每周2-3次检查结果,必须结合临床分析,不要孤立,【假阳性因素】脂多糖污染。 使用非试剂厂家提供的采血管、反应试管、喷头等容易受到脂多糖的污染。 血液透析、腹膜透析等纤维素透析膜的污染; 鲎试验前曾注射过脂肪乳等药物。 【假阴性因子】定植菌:研究表明,定植革兰氏阴性菌不引起患者血液脂多糖的上升,即使是严重的定植。 因此鲎试验阴性可以区分革兰阴性菌的定植或侵袭性感染。 感染严重程度:人体局部、浅部革兰阴性菌感染时,致病菌释放脂多糖不能入血或不能入血,因此人体自身免疫系统可以去除。 检查结果分析1 .阴性结果d

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