北京市社区技能培训(脾脏).ppt

1、北京市社区超声专业技能培训（脾脏）,李建国 赵玉珍 何文 朱强,脾脏体表投影,超声检查前准备,禁食、禁水 排大便 必要时携带胃充盈超声检查用品 临床参考资料,超声检查部位和方法,左侧肋间（第7 9肋间隙） 左侧肋弓下 空腹超声检查 胃充盈下超声检查 左侧腹部 其他区域,脾脏检查内容,检查范围要大于脾脏显示范围 检查顺序： 左第七、八肋间 肋弓下；脾脏显示部位（异位脾脏和脾脏肿大时） 其它（异位脾脏时）,脾脏的重点观察,脏器位置 形态（脾脏和附脾） 大小测量 表面平滑程度 边缘 实质回声水平、均匀程度 脾门静脉血管 相邻其它器官组织等,左肋间脾脏长轴切面,为主要的脾脏切面。 检查要领：受检者平仰

2、卧位或稍向右侧卧位。探头沿左第七、八肋间在腋前线及其前后寻找脾脏结构。 主要显示内容：脾脏长轴，脾脏膈面、脏面，脾门及其血管，副脾。 周围结构：结肠脾曲，胰尾；左横膈和侧肋膈角，肺底。,脾脏和胰尾,脾脏切迹,脾脏测量,脾脏膈面和脾门显示最清楚时测量脾脏厚度 脾脏内上缘到外下缘最大距离是脾脏最长径（最大斜径）,脾脏测量,正常脾脏测值,厚度： 4.0 cm 面积1： a b k （ k 0.9 ） 正常范围：22.7 6.7 cm2 （ 16 30 cm2 ） 面积2： a c k 正常范围： 30 40 cm2,脾脏测量注意事项,显示脾脏尽量完整 脾门结构必须清楚 厚度防止过大 长度容易测小 不

3、在同一图上测量,左肋弓下斜切面,脾脏辅助切面 检查要领：受检者平仰卧位或稍向右侧卧位。探头在左肋弓下扇形扫查寻找脾脏结构，并沿脾脏显示轨迹连续滑行扫查了解脾脏肋弓下情况。 主要显示内容：脾脏肋弓下情况。 周围结构：胰体、尾；横结肠，胃底、体，等,左肋弓下经左肝和胃斜切面,脾脏辅助切面。 检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位。在胃充盈下，通过左肝外侧叶、胃底体，在其外后方寻找并显示脾脏。 主要显示内容：脾脏膈面、实质和脏面，脾门血管。 周围结构：肝脏左外侧叶，胃底、体，胰尾等,胃和脾脏,脾脏左肋弓下纵切面,了解肿大脾脏自肋弓下至最下缘情况。 检查要领：受检者平仰卧位。探头在左肋弓下纵向沿脾脏显

4、示轨迹连续滑行扫查。 主要显示内容：脾脏肋弓下情况，脾脏最下缘在左肋弓下或脐水平的上下距离；周围器官受压异位和形态变化。 周围结构：左半结肠，胰体、尾；胃体，小肠等。 测量：测量脾脏自肋弓下到最下缘距离。在脐水平附近者以脐水平为0，以上为“”以下为“+”,脾脏左腹部横切面,显示和了解肿大脾脏在左上腹部的情况。 检查要领：受检者平仰卧位。探头在左肋弓下横向沿脾脏显示轨迹连续滑行扫查。 主要显示内容：脾脏肋弓下情况，脾脏最右侧缘在左锁骨中线、腹正中线的横向距离。周围器官受压异位和形态变化。 周围结构：左半结肠，胰体、尾；胃体，小肠等。 测量：测量脾脏最右侧（内侧）缘到左锁骨中线或腹正中线的横向距离。腹正中线为0，以左为“”以右为“+”,脾肿大和副脾,脾脏特殊切面,适用于异位脾脏 根据脾脏所在区域和形态沿其长、短轴连续扫查 观察： 解脾脏全貌 副脾有无 脾