常见应急预案及流程.ppt

1、1,常见应急预案及 流 程,2,主要内容,患者自杀的应急预案 患者外出或外出不归时的应急预案 停水和突然停水的应急预案 失窃的应急预案 发生输血反应时的应急预案 发生输液反应时的应急预案 住院患者发生躁动时的应急预案 医护人员发生针刺伤时的应急预案 患者发生空气栓塞的应急抢救预案 住院患者发生坠床的应急预案 封存患者病历前的应急预案 关于封存患者病历的应急预案 应用超声雾化吸入的告知程序,3,患者自杀的应急预案,一、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长以及主管医生。 二、检查患者病室内环境，若发现私藏药品.锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。 三、告知家属24h监护，不得离开。 四

2、、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。 五、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。 六、发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者 是否有抢救价值，如有可能立即抢救。 七、保护现场，包括病室及自杀处。 八、通知医务科或总值班，听从安排处理。 九、做好家属的安慰工作。,4,患者外出或外出不归时的应急预案,一、患者入院时详细交待住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。 二、加强巡视，力所能及的帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开

3、，并在规定时间内返回病房。 三、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。 四、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。 五、必要时通知医务处、护理部或总值班。 六、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。,5,停水和突然停水的应急预案,一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。. 二、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，已备使用和饮用。 三、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。 四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。,6,失窃的应急预案,一、维持好病房秩序.，对可疑人员

4、进行询问， 二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。 三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。 四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。 五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。.,7,发生输血反应时的应急预案,一、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 二、报告医生并遵医嘱给药。 三、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 四、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 五、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。,8,发生输液反应时的应急预案,一、立即停止输液或保留静脉通路

5、，改换其他液体和输液器。 二、报告医生并遵医嘱给药。 三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、 护理部。 六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。,9,住院患者发生躁动时的应急预案,一、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。 二、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。 三、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误

6、伤及自伤。 四、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。 五、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。 六、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。 七、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。 八、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。 九、如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。 十、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。,10,医护人员发生针刺伤

7、时的应急预案,一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 三、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服

8、贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。,11,患者发生空气栓塞的应急抢救预案,一、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 二、当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管路，防止空气进一步进入。 三、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 四、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 五、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 六、患者病情稳定后

9、，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 七、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。,12,住院患者发生坠床的应急预案,一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 三、在床上活动患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 四、对于可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 五、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动

10、，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 六、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 七、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 八、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 九、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。,13,封存患者病历前的应急预案,一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。 二、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 三、备齐所有有关患者的病历资料。

11、 四、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。,14,关于封存患者病历的应急预案,一、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 二、科室向医务科（夜间向总值班）报告 三、医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件，并收取工本费每张0.2元。 四、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。 五、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。 六、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。,15,应用超声雾化吸入的告知程序,一、首先由护理人员告知患者：超声雾化吸入的原理是利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。 二、超声雾化吸入的目的是：湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻气道粘膜水肿、减轻气道炎症 三、