脑脊液常规检查01

1、2020/8/13，1， 1，1，脑脊液常规检查，高士凯，2020/8/13，2，2，脑脊液检查，检查医学科，脑脊液(cerebrospinal fluid，cerebrospinal fluid )分布于脑室系统和蛛网膜下腔的比重为1.0051.009 平均日生成量约520ml，主要由血液循环经脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞过滤生成的血浆超滤液(95形成于侧脑室)与血浆相比，是蛋白脂质的氯化物，叶酸和镁含量高的血，脑脊液之间的_血-脑屏障(BBB )，2020/8/13， 脑脊液作用缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响调节脑内压力和平衡脑血流量，消除中枢神经系统新陈代谢产物和毒素的媒介营养脑神

2、经脑脊液检查在临床上对神经系统疾病，特别是中枢神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和预后判断有极其重要的意义，4，2020/8/13，5，标本采集，采集时期2 3 .结核性脑膜炎在发病后1-3周。 4、疱疹性脑膜炎和流行性感冒前驱症状期开始后5-7天穿刺采集标本，标本采集：标本种类：脑脊液，临床医生进行腰椎穿刺采集，可根据需要由小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。 收集方法：脑脊液分别收集到3个无菌试管，第一管进行细菌培养，第二管进行化学分析和免疫学检查，第三管进行一般性状和显微镜检查。 每根管子收集12毫升。 高蛋白标本可采用EDTA K2抗凝。 采集后立即送检，2020/8/13，8，8，脑脊液采集检查为

3、什么第一管进行细菌学，第二管进行生化检查，第三管进行细胞分类？ 什么？ 什么？ 什么？ 主要在穿刺操作中穿刺针通过组织时有组织损伤，损伤的组织和组织液污染穿刺针和邻近的脑脊液，可能影响生化和细菌学检查，但对细菌学检查影响小，第一管提取脑积液的过程也可以冲洗穿刺针影响生化和细胞学检查。 实验室检查的影响因素很多，我们要注意各个环节，尽量减少误差，提高结果的准确性，不要妨碍临床思维。2020/8/13、10、易受污染、易受结果影响的正确细胞破坏、变形、消失、纤维蛋白冷凝、细胞校正数以及细胞学检查糖可通过细胞、微生物等的消耗分解降低病原菌，如隐球菌、脑膜炎双球菌等的可溶死亡，2020/8/红色穿刺C

4、SF中蛋白含量为50mg/dl时，其外观也呈淡黄色，一般性状检查，2020/8/13，13，13，白色：化脓性脑膜炎为米汤样，结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎为毛玻璃样外观的微绿色多见于由绿脓菌引起的脑膜炎。 褐色或黑色见于脑膜黑色素瘤。 2、透明正常脑脊液清晰透明，当脑膜病变合理时，脑脊液因细菌和细胞的存在而呈现不同程度的混浊，其混浊程度因疾病种类和轻重而异。 化脓性脑膜炎时，白血球大量增加，可呈现脓样乳白混浊；结核性脑膜炎时，脑脊髓液内的白血球中等程度增加，呈轻度磨砂玻璃样混浊。 正常脑脊液穿刺时红细胞进入脑脊液也会引起轻度浑浊。 (1)微混：流行性乙型脑炎、小儿麻痹、脑脓肿(未破裂)。 (2)

5、米汤样(脓性):化脓性脑膜炎。(3)磨砂玻璃状：散发性病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎(脑脊液静置24h，液面形成白色絮状薄膜，取出涂膜，干燥固定后进行抗酸染色，可发现抗酸杆菌)。 (4)凝块：麻痹性痴呆、脑脊髓炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。 (5)黄色凝块：脊髓肿瘤晚期。 (6)凝固：蛛网膜下腔闭塞(肿瘤椎骨脓肿炎症性粘连)。 2020/8/13，16，3 .凝固性脑脊液的凝固状况显示薄膜形成、凝固块或沉淀物形成。 炎症时，脑脊液中蛋白质(含纤维蛋白)的含量和细胞数增加，可使脑脊液形成凝块和薄膜。 2020/8/13、17、17、1 .蛋白质(Protein )测定蛋白

6、质定性试验(Pandy法)蛋白质定量试验参考值腰椎0.200.45g/L小脑延髓池0.100。 在小试管内采集潘氏试剂2-3ml，用毛细血管滴下脑脊液1-2滴，衬黑背景，立即观察结果。 结果阴性：透明，雾状极弱阳性():微呈白雾状，黑色背景下首次弱阳性():灰色云雾状阳性(2) :白色云雾状强阳性(3) :白色浓棉状沉淀最强阳性(4) :白色凝块，结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5 -。 脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。 2 .脑脊髓蛛网膜炎和脊髓肿瘤等引起脑脊液循环闭塞的疾病，其蛋白质含量可以在1.0g/L以上3 .脑软

7、化、肿瘤、退行性病变等脑脊液蛋白可以增加到0.25-0.8g/L。 4 .多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、小儿麻痹等脑脊液蛋白也增加。 5脑脊液中蛋白质达到10g/L以上，流出后呈黄色胶冻状凝固，且有蛋白细胞分离现象，临床上称为脑脊液凝固综合征，是蛛网膜下腔阻塞性脑脊液的特征。2020/8/13、20、2 .葡萄糖(Glucose )检测标准值2.54.5mmol/L (通常是人血糖水平的2/3 )正常脑脊髓液中的葡萄糖和血液中的葡萄糖呈一定的比例，过去此渗透不是单纯的分散，而是膜运输脑脊液中的葡萄糖含量，具有血液葡萄糖浓度和血

8、液脑屏障通透性脑脊液中葡萄糖发酵分解的程度驾驶系统的功能。 取脑脊液糖定性实验、耐热大试管、加班氏液2ml，用酒精灯加热煮沸，如不变色，加入脑脊液0.2ml (脑脊液和班氏液1:10 )，混合加热煮沸12分钟后，观察结果。 阴性，没有变色。微量，冷却后绿色，葡萄糖量5mmol/L。 黄绿色浑浊，管底有少量黄色沉淀，葡萄糖含量为5.527.8mmol/L。 2 :煮沸1min呈黄绿色浊反应，葡萄糖量为27.855.0mmol/L。 3 :煮沸15s呈土黄色沉淀，葡萄糖量为55.0111mmol/L。 4 :煮沸时立即出现大量砖红色浑浊的块状沉淀，葡萄糖量为111mmol/L。 脑脊液葡萄糖偏高：

9、脑或蛛网膜下腔出血：血液进入脑脊液，损害下丘脑，影响碳水化合物代谢。 下丘脑损害：急性脑外伤、一氧化碳中毒、低氧性脑病、感染中毒性脑病、脑炎、脑出血(特别是脑室出血)、弥漫性脑软化等。 急性脑外伤和中毒等会影响脑干。 糖尿病和葡萄糖静脉注射后，精神分裂症等。 早产儿和新生儿。脑脊液葡萄糖降低：脑细菌性或真菌性感染：急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。 脑寄生虫病：脑囊虫病、锥虫病、血吸虫病、肺虫病等。 脑膜肿瘤：分散性脑膜肿瘤浸润时降低、消失。 淋巴瘤、神经胶质瘤、白血病、黑色素瘤还可在胃、肺、乳腺和胰腺癌转移到脑膜时降低脑脊液葡萄糖。 低血糖：低血糖昏迷，胰岛素过多。 神经梅毒：

10、梅毒性脑膜炎和麻痹性痴呆。 急性化脓性脑膜炎、脑脊液中葡萄糖早期下降最明显，不能测定。 结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低多发生于中晚期，且葡萄糖含量越低预后越差。 病毒性脑膜炎时脑脊液中的葡萄糖多为正常。 注意事项(1)送样新鲜，花费时间过长，细菌繁殖分解的结果低。 (2)加入试剂和标本的比例101试剂煮沸后，等颜色无变化后再加入标本，使试剂质量不影响实验结果，以确保实验质量。 2020/8/13，25，3 .氯化物(Chloride )检测参考值120130mmol/L临床意义降低：结核性脑膜炎明显降低，化脓性脑膜炎轻，中度降低。 正常：其他中枢神经系统性疾病。 变高：肾脏疾

11、病、呼吸性碱中毒等。 血液、脑脊液、2020/8/13、26、4 .酶学检查乳酸脱氢酶(LDH )及同工酶测定标准值LDH 340U/L临床意义细菌性脑膜炎脑脊液LDH明显高，脑血管疾病脑脊液LDH明显高，脑肿瘤进展期脑脊液LDH活性高，2020/白细胞校正数方法：手动显微镜校正数法报告方式： *106/L白细胞校正数的校正基准值成人(0- 8)106/L儿童(0-15)106/L，显微镜检查，滴下牛鲍氏校正数板的构造混练的脑脊髓液34滴，数分钟后，混练放入校正数小室2个修正数单元内的四角大格和中央大格的修正10大格内白血球总数n是1 l脑脊液中白血球总数的改良牛鲍修正数板在生效后隔1年进行鉴定，以防止不合格和磨损，不影响修正数结果的正确性。 2一次完成充水池。 例如，充水池过少、过多、有气泡、产生碎片时，请擦拭修正数板和盖玻璃后再重新操作。 2020/8/13，这是对的吗？ 什么？ 什么？ 30、2020/8/13、31、2 .白细胞分类直接分类和染色分类以淋巴细胞和单核细胞为主，可分为多核细胞和单核细胞。单核细胞、淋巴细胞、嗜碱性细胞、中性细胞、嗜酸性细胞、2020/8