肺叶切除术后护理全肺切除术后护理

1、肺切除术后全肺切除术后护理，开县人民医院普通外科普鲁英，1。肺切除术概述，治疗特定肺内或支气管疾病的有效手段手术方法：*肺部分切除(肺叶切除、肺段切除或舌状切除)*一侧所有肺切除(即全肺切除)*切除两个肺叶或肺叶和肺段，VATS(Video-assii) 胸腔镜优势支气管肺内Ca严重肺裂伤无法修复的部分肺结核患者单侧肺完整性支气管扩张症肺脓肿，积极内科治疗3个月以上没有好转的其他先天性肺囊肿，肺部大炮或肺隔离症症状的人，3。 肺叶切除术后管理，3.1体位护理3.2生命体征监护3.3胸腔引流管管理3.4调节静脉总进量3.5呼吸机管理3.6疼痛管理3.7心理护理3.8功能锻炼，3.1体位管理手术后

2、初期应限制卧床活动。3.2生物监测，HR，R，BP，T，特别是R:呼吸频率和波形限制呼吸困难呼吸音，3.3胸腔引流管管理，密切观察引流量、颜色、性质、变化，间歇挤压引流管，保持平稳状态。活动性出血：例如流量200毫升/h，连续3h，Hb，RBC，Hct进展减少，止血剂，输血血浆等效果不明显，需要再次开胸止血。拔管后观察呼吸情况，防止胸腔内残留物过多引起纵隔位移。3.4调节静脉总流入量，调节输液量和速度。预防术后肺水肿，心力衰竭。3.5呼吸机管理，必要时吸痰，及时去除气道内分泌物。保证祈祷的温度，润湿。吸入雾。坐着拍拍背，指导病人有效的咳嗽痰。3.6疼痛管理，不良影响：痛长爱，精神紧张，心律失常

3、管理措施：指导镇痛泵应用腹式呼吸。在咳嗽期间压住伤口，吸入雾。寻找舒适的姿势。肌肉注射阿片类止痛药，注意呼吸。3.7心理治疗，患者麻醉苏醒后立即告知手术顺利完成，减轻了心理负担。术后传递对患者有利的信息。及时肯定患者的正确行为。3.8功能运动，活动肩锁关节侧肌肉锻炼，4 .全肺切除术的现状，近10多年来全肺切除术在肺CA外科治疗中所占的比例逐年减少。主要原因：预后；新的手术方法，5 .全肺切除术适应证，主要为中心型肺Ca，单方面肺完整性支气管扩张症，肺损伤，6 .全肺切除术后管理，6.1肺叶切除术后常规管理6.2的差异，6.2.1体位管理，可以侧卧-45偏。但要完全避免侧卧。注意：运送患者时动

4、作很轻，会突然转移，防止休克或心跳突然停止。6.2.2生物性监护，特别观察：HR，HR，心律失常是全肺切除术后最常见的并发症。原因：血流动力学变化的预防措施：确保呼吸系统畅通。保持足够的镇痛电解质平衡。术前心脏病患者应在手术1 2周前服用保护性药物。R，有限呼吸困难呼吸衰竭注意观察健侧呼吸音。6.2.3胸腔引流管管理，胸腔闭式引流管夹闭间歇挤压引流管，保持平稳。6.2.4器官位置的观察，方法：在调查身体时，患者采取半卧位置，头部不偏不倚，将食指、无名指等放在胸锁关节上，中指探查支气管的位置，探查1/1-2h。结果：中心正常。支气管偏移到干侧。支气管偏移到手术侧，支气管偏移到健侧。原因是手术侧胸

5、腔出血或积液过多，压力比健侧大小。处理：要通知医生开放引流管，此时要密切观察病情，积极询问患者是否有不便。支气管偏移到手术侧的原因：因为手术侧胸腔内的液体和气体通过引流管过多去除，或健侧肺过度扩张，从而降低了手术侧胸腔内的压力。处理：原因查明，应医生通知症状处理。6.2.5严格控制静脉总流入量，积极预防术后肺水肿、心力衰竭。严格控制输液量和速度。可用容量泵，一般24h输液量1500毫升，左前肺切除术后输液速度30滴/分，右前肺切除术后血管床减少量比较大，肺功能损失约55%，右前肺切除术后输液速度20滴/分。7 .摘要：全肺切除与肺叶切除后的比较，不同：支气管位置观察：胸管手术后钳性心律失常观察；更严格的控制注入量和速度；姿势管理：避免完全侧卧。附：上腔静脉综合征，概念：上腔静脉综合征(SVCS)由于多种茄子原因，导致上腔静脉完全或部分阻塞，导致上腔静脉系统的血液回流障碍，上肢，颈部青色症，水肿，水肿，原因：绝大多数是