ICU 各管道的护理-小讲课ppt课件.ppt

1、重症监护室各种管道护理，主讲人：朱京娜指导：汪鸿雁，1、2、管道分类，供应管道排放管道综合监控管道，3、管道分类，供应管道排放管道综合监控管道，如供氧管、鼻饲管、输液管、输血管。4、管道的分类，供应管道、排放管道、监测管道、胃肠减压管、留置导管、各种引流管等。5、管道分类，供应管道、排放管道、监测管道、综合管道，如上腔静脉导管、中心静脉压力计等。6、分类管道、供应管道、排放管道、监测管道、综合管道、胃管等。7、特定管道、气管插管、气管切开术、中心静脉插管、动脉插管术、胸腔闭式引流、胃导管留置导管、各种引流管、8、气管插管、气管切开术、9、气管插管和气管切开术的护理要点、1。固定牢固，防止试管掉

2、落。2.密切监测呼吸和循环指标，并认真做好记录。3.定期检查气囊的充气情况。10、气管插管和气管切开术的护理要点，4。保持管道通畅，定期向气道内滴药，雾化，吸痰，清洁呼吸道。5.气管切开后局部伤口的护理：每隔4-6小时更换一次气管垫，观察有无红肿、异味和分泌物，并保持局部干燥。6.病人的心理护理。11。中心静脉导管的护理：留置常用于危重病治疗、肿瘤患者化疗、肠外营养、输血或血液制品、血流动力学监测和标本采集，可减轻反复静脉穿刺带来的痛苦，减轻护士的工作强度。12。中心静脉导管的护理。正确固定：将中心静脉导管与三通和输液通道紧密连接，防止松动和气体进入。2.注意无菌操作，防止感染。经常观察穿刺部

3、位是否有肿胀和出血，定期消毒和更换无菌透明敷料，并注明更换时间。三通管用三通管布包裹，并定期更换。3.使用中心静脉导管测量中心静脉压时，应尽量避免输入抗高血压药物、抗高血压药物或其他急救药物，以免在测量压力时引起病情变化。4.中心静脉导管，无论是用作压力测量还是输液管道，都应保持通畅，防止堵塞。13。测量中心静脉压的注意事项：(1)根据情况及时测量。测量压力时，管道通畅，以免结果不准确。通畅的标志是血液回流良好，测压管中的液位随呼吸而波动。(2)当吸气压力大于25cmH2O时，胸腔内压力将增加，这将影响中心静脉压力。测量压力时，可根据情况暂时断开呼吸机。(3)咳嗽、吸痰、呕吐和躁动都会影响中心

4、静脉压的测量，测量前应安静10-15分钟。(4)当在压力测量通道中进行输血时，应在测量前通过连接10毫升注射器用生理盐水冲洗管中的血液。14，PICC的作用(经皮外周静脉插管)1。减少对周围静脉的刺激，保护血管。2.减少渗漏和感染。减轻穿刺的疼痛。PICC管的护理。观察：是否有出血或出血。2.换药时间：严格遵循无菌原则：用安尔碘消毒置管部位，更换换药和肝素帽，同时观察伤口情况。一般来说，应该每周更换一次。如果敷料松动，应在有渗液和出血时及时更换，并注明更换时间。3.特殊情况的处理：如果您外出或缩进，应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不得擅自插入；如有出血和出血、感染和出血倾向，应根据医生的

5、建议予以清除；护理要点，16。PICC冲洗法1。目标：血液样本可以重复采集用于血气分析和其他生化测试。直接压力测量法：每次压力测量前应注意调试监视器的零点，即先给传感器充入液体，排出空气，然后通过三通使传感器与大气相通。当监护仪的数字显示为“0”时，可旋转三通将其与大气隔离，并与患者的动脉插管连通，然后监护仪即可进行测量。动脉插管护理要点：1)牢固固定。2)保持通畅。3)在各种操作中防止进气，以避免血栓形成。4)采血时，应在采血前将管路中的液体全部取出，以免因血液稀释而影响检测结果。动脉插管护理要点：5)所有预防感染的操作都应严格遵守无菌操作的技术原则。用过的套管针、连通管和三向换能器是一次性

6、的。6)定期观察穿刺部位有无血迹和肿胀，并用无菌透明膜覆盖插管部位。7)拔管时注意压缩时间。根据具体情况，压缩通常会持续5分钟以上。压迫后，用纱布或宽胶带覆盖以避免出血和血肿。20，1。胸腔闭式引流的目的(1)消除胸腔积液和积气，调节胸腔负压，维持纵隔正常位置，促进术后肺充气。(2)根据引流物的颜色和数量，尽早发现并发症，及时治疗。(3)用于抢救一些胸部损伤。2.放置胸腔闭式引流管的指征：创伤性、自发性气胸、血胸、脓胸，以及术后胸腔积液和积气的消除。胸腔闭式引流管的护理21、3、胸腔闭式引流的护理(1)保持引流通畅：注意避免引流管的折叠和扭曲，确保引流管通畅。注意引流管是否堵塞，液面是否随呼吸

7、上下波动。(2)固定牢固，不漏气：胸腔管和水封瓶之间的排水系统应完全密封。这可防止空气进入胸膜腔，水封瓶的玻璃管应放置在液面以下23厘米处，并保持直立。胸腔闭式引流管应紧密覆盖油纱条。如果水封瓶破裂或更换，引流管必须准确夹紧，以避免张力性气胸。(3)水封瓶的位置。水封瓶的位置不应高于箱子。不要在病人胸部以下60-100厘米处将水封瓶倒置，以免液体反向流入胸腔。22，(5)预防感染。所有人都应坚持无菌操作。换瓶拔管时，用无菌纱布包裹，保持引流管、引流管和引流瓶清洁，并定期用无菌蒸馏水冲洗，防止胸腔感染。(6)准确记录胸腔积液量和质量的变化。正常情况下，胸膜液应逐渐由出血性变为浆液性。(7)注意身

8、体姿势。半卧位有利于呼吸和引流，鼓励患者咳嗽和深呼吸，促进积液排出，恢复胸腔负压，充分扩张肺部。23、(8)拔管后的注意事项：拔管后不要让病人立即下床，以免空气从胸壁引流口进入胸腔引起张力性气胸。观察患者是否有呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔的严密性，是否继续渗出。有些患者在拔管后2天仍有胸腔积液从引流口漏出，因此应立即更换敷料并进行相应治疗。留置胃管的目的：1 .胃肠减压。2.鼻饲留置肠内营养。3.通过了解胃液的数量、性质和颜色以及肠胃气胀的程度来帮助诊断疾病。4、进食毒药时进行洗胃。胃管(鼻肠管、小肠营养管)的护理。胃管的正确放置。检查胃管的位置：吸胃液，听空气的声音，将胃管的末端放入

9、t胃液量大，应适当补充以维持水、电解质和酸碱平衡。26，4。长期留置胃管的患者应每天进行口腔护理。5.鼻饲注意事项：检查胃管位置和鼻饲液温度。6.胃管移除：对于持续胃肠减压的患者，胃管通常在肠鸣音恢复且肛门排空后移除。拔管要轻快，同时要夹紧管口，防止管内液体滴入气管，造成病人窒息甚至误吸。或者一边吸一边拔管子。27.1.保持尿道口清洁。根据医生的建议，会阴应正确彻底地擦洗，并应注意外尿道口。2.保持固定和通畅，并保持足够的液体输入。如果怀疑有梗阻，及时用生理盐水冲洗。3.间歇夹管可用于训练膀胱管的反射功能。夹住导管，每34小时打开一次，以填充和排空膀胱，并促进膀胱功能的恢复。4、一般1-2周更

10、换一次导尿管。5.用精密储尿仪记录每小时尿量，发现异常及时处理。28、1、固定留置导管的护理，保持敷料干燥和清洁，标记引流管名称，即插管深度。2.保持引流通畅，经常挤压引流管，观察引流液的性质和数量等。连接负压瓶的引流管应经常挤压负压瓶，保持管内负压，使引流通畅。每天更换负压瓶和引流袋。即使有必要，也必须在负压下持续抽吸或冲洗引流管。3.观察引流液的数量和性质，发现异常及时向医生报告。各种引流管，29，整体护理对策，(1)固定牢靠，(2)保持通畅，(3)标记清楚，(4)准确保留，(5)保持清洁，(1)固定牢靠，防止引流管脱落或误拔，防止病人翻身、排便或下床时引流管脱落。(2)保持通畅，定期检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落或压缩。31、(3)标志清晰，各种管线应标识清楚，并分别记录，不得混淆。(4)保持准确(5)保持清洁。始终观察管道是否松动，是否有液体外渗或是否被血液污染。特别是对有创管道的护理，应严格执行无菌操作。33分注意1分。手术中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道的敷料应每天更换一次。2.严密检查引流管的连接处，避免漏气和下垂、局部皮肤变化和液体溢出。3有效防治留置导管引起的各种不良反应和并发症，并积极预防和处理。4.严格统