社区卫生服务的需求评价和社区诊断.ppt

1、1、社区卫生服务需求评价和社区诊断、第三章、第二章、第一节简介、卫生需求评价和社区诊断是与概念和实施方法在国际上非常接近的两个术语。 例如，可以进行国家卫生服务的需求评价，不能说是国家的社区诊断。 3、第一节概要、1 .卫生服务需求、需求和供给的概念卫生服务与其他衣物、食物、居住、行等消费物品一样，是人类生存和发展所必需的。 在人类的生、老、病、死过程中，会产生很多卫生服务需求，供人们利用，4，第一节概要，1 .卫生服务需求的概念(1)卫生需求的概要消费者在一定期间内，在一定的价格条件下，需要能够购买某种物品的数量。 在实际工作中，社区卫生服务的需求是指消费者实际利用的卫生服务的数量。 5、第

2、一节概要，1 .卫生服务需求供给的概念(1)卫生需求概要需求的形成应具备两个条件： 1 .消费者的购买愿望2 .消费者的支付能力，6，第一节概要，1 .卫生服务需求供给的概念1 .卫生需求概念卫生服务的个人，7，第一节概要， 1 .卫生服务需求供给的概念2 .需求规律和需求曲线：论述需求的概念总是涉及商品价格和与其价格对应的购买数量两个变量。 需求规律：需求量随需求价格的上升而减少需求量随需求价格的下降而增加表示需求量与商品价格关系的曲线，称为需求曲线，第8节概要，1 .卫生服务需求需求需求需求的概念3 .卫生服务需求的特征(1)需求的不确定性因疾病发生而明显的不确定性， (2)需求的被动性即

3、消费者无法控制医疗服务的种类、数量和质量，只能被动地支付卫生服务费。 9、第一节概要，1 .卫生服务需求供应的概念3 .卫生服务需求的特点(3)需求的差异性和多样性因疾病和健康状况的分布在时间、空间、人群之间不同，所以相应的卫生服务需求的分布也不同。 (4)需求的层次性和发展性：生存需求、享受需求、发展需求。 (5)利用需求和外部关联性(6)卫生服务费用支付的多源性，10，第一节概要，1 .卫生服务需求的供给必要的概念(2)卫生需求的概念卫生服务需求从消费者的健康状况出发，不考虑实际的支付能力，尽可能健康的卫生服务量即广义卫生、11、第一节概要、1 .卫生服务需求供给的概念(3)卫生服务供给的

4、概念是指卫生服务供给者在一定期间内，能够以一定的价格或成本消费水平提供的卫生服务的数量。 卫生服务需求是卫生服务供给的前提条件，卫生服务供给是卫生服务需求实现的基础。1 .希望提供卫生服务的要求2 .有提供卫生服务的能力12、第一节概要、1 .需要卫生服务需求供给的概念(3)卫生服务供给的概念2 .卫生服务供给的特征(1)服务的即时性(2)服务的不确定性(3) 1.卫生服务需求供给卫生服务供给的概念；(5)服务利益的外在性；(1)卫生服务提供者采取的经济行为对他人产生了有利影响，但自己不能从中得到报酬的，表现出正确的利益性，如感染防治工作。 2 )卫生服务提供者所采取的经济行为对他人产生不良影

5、响，是因为他人为此付出代价，而没有对他人进行补偿，表现为负面利益的外在性，如药物滥用。 14、第一节概要、1 .卫生服务需求需要供给的概念(3)卫生服务供给的概念(6)公共产品供给不足1 )个人产品的消费有两个特征：抗争性排他性2 )公共产品非排他性特征的产品名称。 健康教育，15，第一节概述，1 .需要卫生服务需求供给的概念(4)卫生需求和需要供给的关系卫生服务需求和卫生服务需求两者密切相关，但是是完全不同的概念。 卫生服务需求包括消费者个人认识的需求和医学专家判断的需求。16、广义的卫生服务需求包括消费者个人认识的需求和医学专家判断的需求。17、卫生服务需求和需求与供给的关系、需求、未认识

6、的需求、认识的需求、需求、需求、需求=。2 -区代表是否没有希望潜在的需求。 3区代表是不需要的需求，(3)卫生需求与供给的关系，19，认识到的需求，需求=、意志、支付能力、转换障碍，20，重要的启示，这是将卫生服务需求转变为需求的第一步。 是我们的优势！21、要努力把重要的启示、卫生服务需求转变为有效的服务需求，突破转变障碍。 服务质量改善服务态度优化服务流程社区卫生服务机构的合理布局服务费用的减少，22，第一节概要，2，卫生服务需求的灵活卫生服务需求根据影响他们的各种因素的变化而变化。 需求的灵活性分为需求的灵活性、收入的灵活性、交叉的灵活性三类。 (1)所谓需求弹性，是指商品的需求数量对

7、其价格变动的反应程度，其大小可以用需求的价格弹性系数来测定。23、第一节概要、二、卫生服务需求的弹性(一)卫生服务需求的价格弹性Q P Ed=P Q其中，Ed:需求价格弹性系数q :需求数量p :价格、24 (三)卫生需求的交叉弹性1 .替代品2 .互补性商品，25、第一节概要、三、三经济因素1、卫生服务价格2、用户收入3、主观偏好4、互补性和替代服务5、对未来物品供给的期待6三、卫生需求的影响因素(二)人口文化社会因素1、人口构成2、性别3、婚姻状况4、学校教育年限27、第一节概况、三、卫生需求的影响因素(三)健康状况卫生服务的需求最大健康不良的人需要利用卫生服务增进健康，减少生命损失。 由

8、于时间有限，消费者的时间被认为是对卫生服务的投入，疾病时间具有机会成本的性质。29、第一节概要、三、卫生需求的影响因素(五)卫生服务提供者消费者卫生服务的消费由医生决定。 医生考虑他们的消费价值，也考虑自己的经济利益。 医生为消费者提供卫生服务的经济利益、态度、知识、技能等也对消费者的需求产生重要影响。 30、第一节概要、三、卫生需求的影响因素(六)医疗保险医疗保险管理、运行和补偿机制不同，对卫生服务需求的影响不同。 在一定条件下(例如卫生服务补偿机制按服务项目和服务量纠正的情况下)，消费者可以更多地消耗某些卫生服务，导致需求的导向现象。 在一些情况下(例如，如果已预先为每个头部支付卫生服务的

9、补偿机制)，提供商可以尽量向消费者提供服务，并产生服务不足。 31、第一节概述、四、卫生服务供给的影响因素(一)卫生服务需求和医疗保障制度(二)卫生服务的价格和成本(三)卫生技术人员的数量、素质和结构(四)卫生服务机构的技术水平、设备和结构(五)。 (6)卫生服务管理水平，32，第一节概要，5 .卫生服务需求评价(1)需求评价的概念需求评价是社区卫生工作者使用社会学、人类学和传染病的研究方法对社区的各个方面进行考察，发现问题，实施卫生干预措施、33、第一节概要、3、卫生服务需求评价(2)需求评价的目的和意义卫生服务需求是制定卫生政策，合理配置卫生资源的重要依据。 要提供良好的社区卫生服务，首先

10、要有准确完善的社区卫生服务需求评价，了解社区健康问题和居民对卫生服务的需求，制定有效的卫生服务订划。 34、第二节需求评价的基本类型和主要内容，一、卫生服务应做的类型(一)规范需求按照有关政策或学术角度提出的要求。 扩大免疫，孩子要接种四苗，预防六病。 (2)表现性需求即实际情况所表示的需求，可以用是否能够达到来表示。 35、第二节需求评价的基本类型是主要内容，一、卫生服务应该做的类型(三)比较需求是与条件相似的单位或者地区进行比较。 36、第二节需求评价的基本类型和主要内容，一、需要卫生服务的类型(四)敏感性需求咨询调查显示，居民认为医院将提供24小时服务、增加家庭病床服务、增加社区康复服务

11、等。 37、第二节你的需求评价的基本类型和主要内容，二、需求评价的主要内容社区卫生服务需求评价不同，但通常(一)弄清社区卫生问题及其范围和重要性。 即明确健康问题。 (2)查明优先解决的社区卫生问题。 普遍性、严重性、紧迫性、干预性、利益性。 (3)明确对象的特征。 是高风险的人们(4)明确优先卫生问题的必要性和补助原因(5)明确社区可利用的资源。、38、第三节社区诊断的基本概念和内容分类，一、社区诊断的概念和目的(一)概念1 .社区诊断社区诊断又称社区评价，研究特定时间和特定范围内人们的健康状况、疾病和相关变量的关系，为卫生决策和规划管理提供依据。39、第三节社区诊断的基本概念和内容分类、一

12、、社区诊断的概念和目的(一)概念2 .社区诊断和临床比较(二)社区诊断的目的1 .确定社区主要公共卫生问题和居民健康问题2 .社区居民卫生服务需求总量、分布情况、需要的服务40、第三节社区诊断的基本概念和内容分类、一、社区诊断的概念和目的(二)社区诊断的目的3 .寻找这些卫生问题的原因和影响因素4 .了解社区服务的供应能力和可用的卫生资源状况，如何满足服务需求需要改善和协调？ 5、根据社区居民的意志、资源可利用情况和社区关心程度，确定本社区综合防治的健康优先问题和干预重点小组及相关影响因素。 6、为社区综合防治效果评价提供数据，评价卫生订正规划执行情况41，第三节社区诊断的基本概念和内容分类，

13、二、社区诊断的内容分类(一)社会诊断1 .社区特征(一)社区类型：居民社区，企业社区地形第三节社区诊断的基本概念和内容分类，二、社区诊断的内容分类(一)社会诊断2 .人口学特征静态人口数和密度、人口构成动态人口增长率、构成变化率3 .社会经济状况，43，第三节社区诊断的基本概念和内容分类，二、社区诊断的内容分类2 .人口动力学的角度是人群的、44、第三节社区诊断的基本概念和内容分类、二、社区诊断的内容分类(二)流行病学诊断3、居民疾病现患病情况人群慢性病的现感染率及其排名； 2周患病情况分析年龄性别不同的病因住院率和平均住院天数和就诊率和门诊量的排序。 4 .疾病负担情况不同病因的潜在减寿数障

14、碍的生存年障碍调整寿命年障碍的现在的感染率障碍调整期待年。45、第三节社区诊断的基本概念和内容分类、二、社区诊断的内容分类(二)流行病学诊断5、社区特殊健康问题损伤和中毒； 生活质量心理健康疾病的社会家庭负担。 6 .卫生服务需求和大众满意度示例：某社区通过对医疗需求的8个问题调查，找到了居民急需的及时、方便、快速的就诊服务，因此该社区卫生采用了“医疗切入服务模式”。 46、第三节社区诊断的基本概念和内容分类，(3)行为和环境诊断1 .社区居民有关慢性病的知识、态度、行为现状。2 .常见的慢性病相关危险因素分布现状3 .自然环境地理地形等4 .工作生活环境居住条件卫生设施饮用水工作环境污染等，47，第三节社区诊断的基本概念和内容分类；(4)开展教育和组织诊断1 5防止慢性病的工作和抵抗组织、机构是什么，理由是什么？ 6、卫生防疫机构、防病机构、人员现状分析、第四十八、第三节社区诊断的基本概念和内容分类；(4)教育和组织诊断对健康教育诊断而言，其核心是确定影响目标的主要健康相关行为，确定影响健康相关行为的发生、发展的主要趋势因素、促进因素和强化因素49； 第三节社区诊断的基本概念和内容分类，(5)管理和政策诊断1 .当前的社会经济发展政策和社区卫生政策、发展政策。 2 .政策受益面和实际展望面和实际展望面3 .卫生防病资源和可用情况