目前国际上医疗废物的处理现状和今后的发展方向.ppt

1、安工三班：唐德豪 龚宏宇 罗友林,亲，你知道什么事医疗废物吗？,所谓医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入国家危险废物名录,医疗废物分类目录将医疗废物分为5类,1.感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；,2.病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；,3.损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针

2、、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；,4.药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；,5.化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。,二、目前国际上对医疗废物的几种处理方式,原则：医疗废物处理包括预防、处理和处置。 预防：主要实行减少危险废物产生和减少危险废物 容积。 处理：全过程管理。三化原则：减量化、资源化和 无害化。 处置：集中控制，全过程监督，采用填埋、焚烧和 综合利用等最优化的方式处置医疗废物。,亲，你知道什么事医疗服务吗？,所谓医疗废物，是指医疗卫生机构在

3、医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入国家危险废物名录。,（一）填埋法,a.衰减扩散型 优点：投资省，处理方式简单。 缺点：污染地下水和周围环境。 欧美国家从上世纪90年代起禁止建设任何容量的“衰减扩 散型”填埋场。 b.隔离封闭型 优点：基本没有渗滤液等有害物质侵入环境和地下水 系，和周围环境完全隔离。 缺点：投资量大，占用土地资源，一般该类土地在很长 一段时间内不能再生利用。,欧美发达国家在采用这一类处置方式时，一般有以下几个步骤：,方法一：1.处理物在常温下或加热条件下被压缩，减少体 积，内含的液体被导流到一容器

4、中，另行处理。 2.将被压缩的处理物放入特别的混凝土容器内， 然后埋入填埋场或废弃的矿山中。 方法二：1.处理物被加热到200以上，热压成块。 2.作为路基和要求不高的简易地基的底部填充物。 3.投入海中作为珊瑚礁的核心。 方法三：1.处理物被绞碎，然后高温蒸汽消毒。 2.废渣常温加压成型，填埋。,（二）焚烧法,（1）目的：医疗废物焚烧主要是焚毁有害有毒有机物质，杀死 和去除病原菌，并确保不产生二次污染，做到烟气 的排放完全清洁和干净。 （2）在焚烧过程中必须具备的技术条件： （a）焚烧炉内温度达到8501150。 （b）烟气在炉内停留时间大于2秒。 （c）燃烧效率大于99.99%。 （d）焚

5、毁去除率大于99.99%。 （e）灰渣的热灼减率少于5%。 （f） 配备净化系统。 （g）配备应急和警报系统。 （h）配备安全保护系统。,（3）医疗废物经过焚烧处理后产生的污染和有害物质有 以下几类： （a）可吸入性微粒。 （b）酸性气体。 （c）重金属及其化合物。 （d）有机毒物：如二噁英、多氯联苯、呋喃、苯酚等物质。 （4）焚烧法的优缺点： 优点：对医疗废物进行彻底的焚毁处理，从根本上杜绝了一 次污染。对被处理物进行了最大限度的减量化处理。 缺点：对焚烧设备要求很高，设备投资量大。由于医疗废物中 混有大量塑料等有机合成物质，因此焚烧时极易产生超 标的有机毒物。据国外文献报道，目前最先进的焚

6、烧炉 混入的塑料比例不得超过20%，而且塑料进入焚烧炉膛 前，必须绞碎拌均。,（三）回收再生利用,1.原则：废旧高分子材料的处理原则。 （1）减少来源（Reduction at the sources） （2）再使用（Reuses） （3）循环（Recycling） （4）回收（Recovery） 以上即是4R原则,2.世界各主要国家对高分子材料的处理方式的变化,美、日、德三国三种城市废弃物处理的发展趋势,从上表可以看出，从1990年至2001年的11年中，废弃物循环再生利用部分占总处理量的比例几乎增加一倍，而填埋的比例明显下降。,3.国外高分子材料循环利用的现状,美国：17个州立法，制定强制

7、性塑料回收循环再利用政策。 美国环境保护管理局（EPA）1993年通过立法，要 求各州在10年内填埋比例下降10%，提高塑料和其 它可再生废弃物的回收率。在塑料的物理循环方面采 用： 1.手工分离： 由美国塑料工业学会（SPI）负责对 塑料制品进行系统编号，三角形中央 标数字。不同数字代表不同的聚合 物。 2.自动化分离： a.X射线和光传感器分离器 b.密度分离法,英国：70年代就开始成规模地回收废弃塑料的工作。目前每 年大约有100万吨的废弃塑料和20万吨的混合污染塑料 被回收利用。 德国：2000年生产塑料940万吨。大约有70家公司或组织从 事塑料的回收工作，99%以上的均相塑料都被循

8、环再 利用。 日本：2000年废塑料排放量：1020万吨左右，填埋占比例 8%；焚烧能量回收53%（包括发电、制固体燃烧）； 再生循环利用39%；单纯的焚烧（不回收能量）减少到 零。废塑料是日本的主要固体污染物，节约和充分利用 是日本的国策。处理垃圾包括废塑料焚烧的比例较高。 所有焚烧炉均设有废气处理装置。平均每个炉的投资为 7000万美金。年运行成本960万美金。,4.再生循环的塑料使用范围,（1）PET：睡袋、地毯纤维、非食品容器。 （2）HDPE：管子、提桶、板条箱、饮料瓶底座。 （3）LDPE：农膜和其它低价值的用品。 （4）PVC：污水管、贮物筐等。,三.欧美国家垃圾处理中心对垃圾处

9、理的一般标准,（1）所有在许可时间内能被微生物分解的垃圾，采用掩埋或 微生物发酵的方式，使其分解（放射性污染物品、烈性 高危传染病污染的物品另作处理）。 （2）所有金属物品，先进行初步分选，然后消毒（Disinfection） 回收利用。 磁选 金属物品 比重 溶点温度 （3）所有不能在许可时间内被微生物分解的垃圾，而且无法采 用机械分拣，回收利用价值低，又能燃烧的物质，采用焚 烧处理，其残渣一般填埋或作为低级建材的添加物质。 （4）所有既不能分解，又无法分拣，回收利用价值低，也不能 燃烧的物品，经过彻底粉碎和消毒（Disinfection），填埋或 作建材添加物质。,四.欧美国家对一次性塑料

10、医疗用品废弃物的处理方式,目前欧美发达国家把这类物品定位在：（1）焚烧处理。（2）废弃矿区回填。 也就是垃圾处理标准中的C类。 在被调查的法国、日本、澳大利亚、美国四个国家中，没有专用的一次性塑料 医疗用品废弃物处理中心。这些物品均被送到通用的垃圾处理中心进行处理。接受 医用塑料废弃物的处理中心要有专门的隔离区，用于存放这类物品。其焚烧设备十 分昂贵，具体操作方式如下： 塑料 处理中心焚烧 一、医疗机构一次性 用后就地将金属 塑料废弃物 部分和塑料件分开 金属 处理中心回收 包装容器回收再用 二、医疗机构一次性 特殊 垃圾 （钢制） 塑料废弃物 容器包装 处理中心 特殊焚烧设备 塑料焚烧，而金

11、属变作 钢水流出。设备十分昂贵。 其中法国已经立法，禁止对废弃塑料进行焚烧处理，所有废塑料尽量循环再利 用。在焚烧的垃圾中只允许不超过4%的塑料存在。,五、欧美发达国家对一次性医疗用 品废弃物处理方式的原因分析 及我国现实情况的比较,欧美发达国家： （1）石化工业发达，石化产品价格低廉。 （2）劳动力价格昂贵。 （3）国力强大。 中国： （1）石化工业相对落后，医用塑料原料大部 分依赖进口。 （2）塑料原料价格高。 （3）劳动力价格便宜。 （4）国力较弱。,中美两国每吨PVC（聚氯乙烯）回收成本比较：,分析结论：欧美国家回收再生一吨混合塑料（需人工 分拣），亏损309$，回收一吨纯料，则可 盈

12、余100$以上。因此对于纯料强烈要求回 收。对于普通混合塑料，无法机械分拣 的，采用焚烧的方法回收能量。 上述原因的产生，在于美国的人工费 用十分昂贵。而我国人工费用低廉，在无 法用机械分拣时，均可采用人工分拣的方 法，回收塑料，每吨均有盈余，产生良性 循环。而采用焚烧的方式，在目前情况下 则是一种可再生资源的浪费并造成一定的 环境污染。,六、欧美发达国家今后对一次性废弃物的处理趋势,欧美国家已着手开展一次性废弃物的 毁形和分拣机械研制工作，由于研发难度 大，处理对象复杂，现阶段主要用于以尼 龙和聚四氟乙烯为代表的高质量塑料的回 收和再生利用。德国要求：到2015年所有 塑料的回收再利用率达到

13、98%以上。,七、国内医疗机构日常产生的废 弃物种类和存在的问题,（一）国内医疗机构日常产生的废弃物主要包括： （1）医疗用纱布、棉球、胶带等各种辅料。 （2）被切除的器官、残肢、排出的体液、血液、残余的药 物、病理切片等。 （3）病人的剩菜、剩饭等。 （4）日常生活垃圾、包装容器。 （5）一次性塑料医疗废弃物： a高危病人使用过的一次性塑料医疗废弃物。 b普通病人使用过的一次性塑料医疗废弃物。 上述五类中：1、2类无回收价值，可填埋或焚烧处理。 3类可进行微生物发酵后，作为饲料或肥料。 4类废弃物可按城市垃圾分类处理，高危病人的日 常生活垃圾除外。 5类中的高危病人使用过的一次性废弃物作焚烧

14、处 理。 而普通病人使用过的一次性塑料医疗废弃物是否必 须作焚烧处理，对这一问题大家颇有争议。,（二）根据对国内较为典型的各级医院调查表明： （1） 高危病人 5% 二、三级医院：一次性医疗废弃物 普通病人 95% （2）一级医院：普通病人产生的一次性塑料医疗废弃 物达98%以上。 （3）800张床位以上的大医院：320410公斤/天 300张床位的中型医院： 80150公斤/天 小型医院： 2050公斤/天 一般医务室、诊所： 310公斤/天,（三）国内一次性塑料医疗废弃物目前存在 的问题： （1）没有毁形，无普遍适用的毁形机械。 （2）无法彻底消毒，过程麻烦，操作上存 在一定的随意性。 （

15、3）离开医院后，无法对回收工厂进行严 格监督。,（四）集中焚烧处理存在的问题 （1）大城市容易做到。中、小城市和乡镇很难做到。 （2）整个社会的道德水准未达到一定高度，很难做到 自觉送到处理中心。甚至在运输中都会发生丢失 现象。 （3）焚烧塑料既浪费资源，又对环境产生严重污染， 尤其是中、小城市的简易焚烧炉对大气污染十分 严重，产生大量二噁英之类的有毒物质。据了 解，目前我国大城市的焚烧炉，当塑料比例超过 20%时，没有几座的烟尘排放是合格的。 （4）每公斤处理费用高达3元以上。不管对国家和个 人均是一种负担。,案例,哈尔滨市区医疗单位医疗废物集中处置率达100%,记者从哈尔滨市固废辐射管理办公室了解到，目前哈市已有904家医疗单位签订了处置协议，共处置医疗废物2900余吨，市区医疗单位医疗废物集中处置率达100%。 据介绍，针对一次性医疗器械流失现象有所抬头的问题，2009年 3月末，哈市固废办监管部门以医疗废物转移联单为突破口，采取早5时在医疗卫生单位蹲守的方式对医疗废物产生、收集、处置每个环节进行了现场检查，针对有些医疗单位危险废物转移联单填写不规范的现象，下发文件，要求医疗单位加强管理，如实