济医附院深化临床路径管理全面推行“人本位整体护理”.ppt

1、深化临床路径管理，全面推行“以人为本的整体护理”，许立，济宁医学院附属医院2020年8月13日，2。主要内容：1 .医院概况；2.实施临床路径管理；3.落实临床路径与以人为本的整体护理的关系；4.开展“以人为本的整体护理”，2020年8月13日2020年8月13日和4月，济宁医学院附属医院位于济宁市中心区繁华的古槐路。它建于1951年，1987年改名。医院基本情况，“一切为了病人”，2020/8/13，5，1813张，147张，126，000平方米，9.62亿元，282亿元，100万元，64，000人次，25，000人次，2700名员工，开放床位：一级重症监护室床位：

2、医疗室面积：总资产：专业设备总值：年门诊人次：年出院病人：年病房运行：人员情况：医疗服务质量和管理效益是医院管理的永恒主题。将病人的健康和生活置于一切之上；坚持质量和贡献面前的平等；发展是硬道理，注重长远利益，杜绝短期行为；我们必须坚持社会效益第一的原则；管理医院也应该管理“世界”，关心和热爱社会福利和慈善事业。2020/8/13，8，2020/8/13，9，2，实施临床路径管理，2020/8/13，10，临床路径管理与“以人为本的整体护理病房”实践课程，2004-2005年，实施了69种单病种临床路径管理和限价收费。2006年至今，实施了128种单病种临床路径管理和限价收费。2007年至今，

3、实施了单病种及复杂病种临床路径管理者整体护理病房。2020年8月13日，临床路径管理成为公立医院改革的重要内容之一。2020年8月13日至12日，卫生部制定并分发了22个专业的112种疾病。2020年8月13日，卫生部制定并分发了22个专业的112种疾病。根据循证医学的原则，医疗团队中的一组专业成员根据循证医学的原则，针对某一疾病或某一手术方法，制定并实施一套规范的诊疗护理模式，是大多数患者能够接受的最合适的诊疗护理方案。2020年8月13日和18日，实施临床路径的重大意义改变了上级医师诊治疾病的模式；针对该病制定最佳治疗模式，可以指导和培训住院医师进行规范化的临床诊疗，护士可以提前了解临床路

4、径应该为患者提供的护理服务和预后。对病人来说，他们可以得到一定质量的医疗保健，缩短住院天数，减轻医疗费用负担。对于医院来说，他们可以缩短平均住院日，提高效率，增加利润。临床路径发展(20个专业，56种疾病)，2020/8/13/20，第二版临床路径，内科护理，病人护理，2020/8/13/21，2020/8/13/22，路径管理质量指数-腹腔镜医院感染0；计划外返回手术室病例0；切口甲级愈合率为100%。治愈率为100%，2020年8月13日和23日，医疗行为规范，患者入院后符合手术条件，不再因医生个人因素而改变手术时间。实施路径管理前后，抗生素品种由10种以上固定为2种(头孢呋辛钠或克林霉素

5、)，2020年8月13日和24日，现行优化指标和措施将总住院天数从5天减少到协调辅助检查部门的工作；手术室与麻醉科之间的协调，2020/8/13/25，科室工作效率，医护人员遵循路径，减少工作不确定性，简化工作流程，提高工作效率，加快病床周转，普遍减轻工作负担，2020/8/13/26，临床护理路径，以图表形式按时间顺序提供有效的护理计划，使治疗和护理有序、规范，减少遗漏，缩短住院天数，提高护理管理质量，培养患者自我管理和护理能力。 促进医疗保健路径的制定，主要是根据该病的规范化医嘱，从患者入院到出院需要提供的护理治疗，以及该病需要护理观察的重点内容，2020年8月13日，临床路径中患者的彩色

6、页面便于患者阅读，并清晰地书写了护士、医生和康复教师需要为患者提供的诊断、治疗、护理和康复锻炼的内容。 2020/8/13/28，患者的情绪降低了住院期间的焦虑和焦虑，使患者能够及时了解病情，更好地配合治疗，对疾病知识有更全面的了解，提高自我管理能力和依从性，协调护患关系，进一步提高患者满意度。2020/8/13/29，临床路径的管理不仅仅是医疗护理工作，同时，它也是医院整体管理理念和服务理念的一次重大变革。这项工作的成功实施首先取决于院长的理解和态度，细致的工作流程设计和强有力的执行力，2020/8/13，30。三、临床路径的实施与以人为本的整体护理的关系，2020/8/13，31。(1)临

7、床路径管理规范了医生行为，降低了药物比例。1.关节镜手术(手术室)前使用过一次抗生素。2.关节置换手术后2天使用抗生素。3.这个部门只使用了两种抗生素。2020年8月13日至32日，骨关节病科患者的生命护理时间为一级护理(以人为本的整体护理):215分钟/天/人；二级护理(以人为本的整体护理):84分钟/天/人。为乳腺手术患者配备15名护士、2名康复师、1名秘书，40个护理时间，利用率为95%，总生活护理时间为180分钟/天。2020/8/13/33年度配备了15名护士。(2)临床路径的发展简化了护理记录，护理记录由书面记录转变为检查标记形式，记录护理观察，工作内容具体化、数字化、规范化。20

8、20年，护士的写作时间从2小时缩短到不到30分钟。目前，记录单挂在病人的床尾。护士可以随时观察和记录病人的客观病情变化，并接受病人及其家属的监督。，2020/8/13，35，(3)发展临床路径使康复锻炼标准化，2020/8/13，36，(4)发展“以人为本”的整体护理，2020/8/13，37，“以人为本”的整体护理理念它是一种基于病人感受的护理服务。包括：基础护理(生活护理)、治疗与处置、疾病观察、健康教育、康复指导、心理护理等。目的：在实施各种基础护理的过程中，及时发现患者病情的变化，进行有效的干预，预防并发症，保证患者的安全，体现护士的专业水平，实现自身价值。2020年8月13日和38日

9、，全医院都很重视。第一手项目：2009年，院长工作报告提出：“2010年，全院将实施无人陪伴护理模式，实现社会效益和经济效益同步增长。”医院开展患者生活护理日活动：2020年8月13日，主管院长、护理部主任及护理部成员每月参加患者生活护理日活动。2010年2月3日，全院护士大会召开，优质护理服务示范医院建设全面部署。2020年8月13日，制定了创建示范医院的实施方案。关于印发暨南大学附属医院2010年优质护理服务示范工程实施方案的通知(YYZ201021)成立了以院长为首的领导小组和以纪委书记为首的监督评估小组，明确了示范工程的“十大重点任务”，2020年8月13日，41项准备工作。各部门制定

10、计划，修订岗位职责和护理工作流程，开展全员培训(转变观念，传达卫生部医改精神等)。)，侧重于培训(以人为本的护理工作流程、患者自我护理能力评估、康复护理技能等)。)，并进行示范培训(安排护士长和科室护理骨干在示范科室轮流学习，拍摄各种护理操作，在医院在线播放患者评价视频等。)。济宁医学院附属医院以人为本的神圣护理工作手册2010年1月，2020年8月13日，42日。2020年8月13日，43日，专家与以人为本的整体护理病房护士长座谈。“一切都是为了病人”的物质安排。行动不便的病人配备了拐杖和助行器。患者配备冬夏两季患者服装，及时饮用适当温度的开水。饮水机是用来保护病人隐私的。不能下蹲的病人配有

11、可移动的壁橱。在床上用餐时，配备移动餐桌和餐盘。2020年8月13日至2044年，工作目标是患者满意度达到99%，护理服务无投诉。病人的所有护理工作都由护士完成，没有陪同人员，家属自愿离开病房。主要并发症和严重护理不良事件为0，并发症早期检出率为100%。健康指导知识掌握率为95%，病房环境干净、安静、舒适、整洁。2020/8/13/45，设立术后重症监护室，集中优势护理力量，确保患者安全和专业护理，减少患者术后疼痛。每一个帮助病人翻身的小动作都经过了标准化和专业训练；应根据患者的情况随时评估患者可以自理的时间和行动，并给予及时的指导，术后应加强对患者的监护以确保安全，2020年8月13日，2

12、007年6月46日：骨关节病科在2008年起带头作用：5月为产科二科，6月为口腔科，2009年10月为乳钉外科：2010年2月为第一、第三和第四次分娩。第一批：2010年6-8月8个部门。第二批：10个部门。目前，我院15个病房实行以人为本的整体病房，2020/8/。2007年6月18日，39名医生、6名护理人员、15名康复教师、2名秘书和1人组成了一张床。服务宗旨：以病人为中心，2020年8月13日，基于骨关节病的整体护理。入院后，责任护士根据rem的自理理论(起床、洗漱、梳头、洗脚、上厕所)评估患者的自理能力和全身肌肉力量。护士协助完成护理标准：无人陪伴率100%，患者满意度98%，重大并

13、发症发现率100%，2020/8/13/49，骨关节病科。尊重病人的权利：隐私、知情同意和自由选择。治疗、处置、生活护理、康复护理、心理护理和健康教育，2020/8/13/50，康复护理和生活护理，2020/8/13/51，增加和宣传30多个基本护理项目，安排个人物品帮助换衣服。gfd:洗发、吹头发、梳头、洗脸、刮胡子、刷牙和漱口、洗漱。排泄：排便治疗、女性患者会阴护理、饮食和营养：协助进食、喂食、喂食和倒水、舒适的卧姿、床上运动、体位、防止并发症的翻身、皮肤护理、胸部理疗、踝泵锻炼。帮忙下床，坐轮椅。2020/8/13，52，骨骼和关节基础护理服务公共标志，2020/8/13，53，泌尿外科

14、基础护理服务公共标志，2020/8/13，54，地方政策支持，患者广泛认可，良好的社会影响，以换取价格部门对医院工作的支持。2020年8月13日，监理组进行了标准检查；护理部进行质量检查。合格的收费员；不合格的改进和验收后允许收费。合理收费确保质量，2020年8月13日至2056年，灵活配置人力资源，实施整体护理病房，护理人员优先分配比例达到1: 0.4。2010年，根据临床需要招聘了多名护士，以补充护理人力的不足，并充分利用资源：灵活的时间安排、培训期分配、志愿者制度等。2020/8/13/57，护理人员激励措施，同工同酬增加夜班费用，护士长在低职业和高就业的第一级设立特殊职位，2020/8/13/58，以病人为中心的绩效考核，以及2020/8/13/59，绩效分配为更多的工作支付更多的报酬，科室护士长根据每位护士的工作评估分两次发放奖金。患者满意度得分50分，护士长考核与评价得分20分，护理理论与技术考核得分15分，医生评价得分10分，护理质量控制考核得分5分，2020/8/13/60，当护士未走出病房全力配合时，药品配送(口服和静脉给药)，医疗用品配送设备维护与检验部门到临床科室收集各种标本，送至消毒供应中心进行配送，并送至职能科室进行配送，2020/8