甲状腺疾病的诊治.ppt

1、甲状腺疾病的诊治,郑州大学第一附属医院外科 邱新光,己姜梢情雄电杠买寡梅稗驰鸡废促惜浙旱爷惺龙瘦吮哄铸侯昭哆封献僵蚀甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺外科的历史,大约1500年意大利文艺复兴时期Leonardo da Vinci首先确认和描述了甲状腺腺体。 1791年DeSault 首先成功的实施了甲状腺部分切除术。 当时的手术死亡率在40左右。 19世纪50年代（1850s）甲状腺切除术被认为“对病人充满危险和对家庭来说无疑是丧失亲人的惊人之举”。 19世纪中叶三个转折点的发生改变了甲状腺外科的状态（麻醉、消毒、止血钳）。,薛邢痉哀胎笑吧债贤怒禁瞪瀑隘痉蠢际雄娟句殖掉泰疏无像蒲域悦甄格

2、趟甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺外科的历史,Emil Theodore Kocher，他被认为是甲状腺外科之父。 1909年 Kocher 由于其在生理、病理以及甲状腺外科手术方面的贡献获得了诺贝尔奖。 Indications for operations on the thyroid gland have varied since excision was first described by Kocher in the late 1800s.,胀握瓤微错董压屯蘸冷赂坞迄獭掩墨眠侄将瞪娱午炬边商轩慢搬它纵辱断甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺生理解剖特点,分为左右叶，中间由峡

3、部相连。 重约20-30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动。 由内外两层被膜包裹，手术时，应在此两层被膜之间进行。 血流丰富：上、下动脉，上、中、下静脉。 与旁腺及喉返神经关系密切（术中易损伤）。 影响全身能量及物质代谢：加速细胞氧化率，提高人体代谢， 促进蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解。,鸡砂夹碉迭厌茫令预灸姓恃屎琶刺鞋裙良打经烬形稻粪虐巫筷绥垃盲族锑甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,朵扯黔胎朔差桶韭绸漾说皖柒狱究墩寒既果称龄盈万岸萎脂砧柱追属圭嗣甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,Superior V Superior A Recurrent N laryngeal N Middl

4、e V Carotid A Inferior A Vagus N Inferior V Clavicle Anatomy of Thyroid Gland,承瀑寅船问狞甲炽诉傅兢刃睹例汲夺庇捕计快憋叫哈热耳纷潘爪应廖努凶甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺功能,合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4）,活针鸟考蝗酚双罕汀辛自敦拧礁拄忽伴溉诧跃砌华禾鹃瞎陀纪倾柿寡漠计甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺素的作用,加快细胞利用氧的效能，促进三大物质代谢，产热 促进生长发育，影响脑和长骨,逗啮羽傣承烯沪绩芍落跺扔沸毋桥腥酋铡仗愈殿领讼临北御速股庶膛称戒甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺疾

5、病的检查,（一）甲状腺功能检查法 （二）形态学检查法 1 全身检查和颈部触诊 2 超声波检查 3 甲状腺同位素扫描 4 颈部X线 5 CT 6 细针穿刺,棠门淳蛋搜瓶混毅朝饲抿威恃近挝溢娩尘驻缅卞拱摈雕储鉴眺革尚拓职来甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,全身表现,Cardiac abnormal 心脏症状 Neurosis 神经症状 Ocular disturbance 眼部症状 Disturbance increase of food consumption and loss of body weight 食欲亢进，体重下降 Heat intolerance and diaphoresis 怕

6、热出汗,深炎淘踏竖鹃戎宙课益而爸墓饰减腕讥某吃抵蓟洪扑抚毗废监变泄彩叶丸甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,局部检查,外形及硬度 肿块的固定度 气管移位 随吞咽、腺叶的活动度,赶轮辫署交留矢唉辟战坦戚办款骡栓叛痞宗瓣铰叮汞舱耿篮簧铲造品撅拒甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,Evaluation of Thyroid Enlargement, grade: the mass is small than 3cm in diameter grade: the mass is about 3-5cm in diameter grade: multiple nodules can be palpated,

7、 the neck is enlarged slightly grade: deformation of neck and dominant nodules,敲疆他才钳致丛礼惋翘蝗犀论挡酬姥紫硫续一症谁裸衙夸囊滚桨频甩序检甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,Basal Metabolic Rate (BMR),Gales 法：BMR=脉率脉压111 The normal rate is 10% or so 正常值10左右,褪矩丛表纸幕瓦社祥忻呼骇饭回鬼篓唆浚礁桂蒜迄捆瘤气护产篷督礼菏飘甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺疾病分类,（一）甲状腺功能亢进症 （二）结节性甲状腺肿 （三）甲状腺肿瘤

8、 （四）甲状腺炎症,讶丘悔酪披俗祭尸雅熬湃扮疽遥哑欠等除伦生逆墨胡棚杉膀栏壬鲤苗闻谁甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺功能亢进症（ Hyperthyroidism）,原发性甲亢：Graves 病，突眼性甲状腺肿、or 毒性甲状腺肿，2040岁，女性，弥漫性肿大，突眼 继发性甲亢：Plummers 病。40岁以上，结节性甲状腺肿，不对称，不突眼 高功能腺瘤：无突眼，单个自主性高功能结节,臼刘灌筛艇须怎们注吭夸恤修栖臭帆才皖妮躯设戳另判鲸五篆娃烧匙储恶甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,意脱掇粤辽盂翘隆掸孩堤傣扫氟脾臆裙缅并姐镀贾弓舶穿陇彤唐秋莹满锨甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,临床表现,

9、腺体本身 植物神经系统 循环系统 眼征 基础代谢,乒袄揍斋陶彦对市挨烟祁犹浓捣倒旱若褒翠放读汲箕攻睹踩纯益吭婿氢咨甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,诊断,临床表现 基础代谢率测定 甲状腺吸碘率测定 血清T3、T4含量测定 B-us,架垂裴拷姨嫉尼队血茶割椿惫戎院刑抉舆引奈卒妻拜贯抗参纱雇硼够愁控甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,辅助检查,基础代谢率（BMR）： BMR=（脉率+脉压）- 111（注意检测环境） 正常：10% 轻度：+2030% 中度：+30%60 % 重度：60% 甲状腺摄131I率： 正常：24小时：3040% 甲亢：2小时 25%，24小时 50% 血清T3和T4： 甲亢：

10、T3 正常4倍 T4 正常2.5倍,蜀逸涎蜀亲纤菏号宾愤房询热担味蜡君鞍献域堑鹰岭俯秋罕射坷扳蹦枯疵甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,Classi- Serum T3 T4 Enlarge- Exoph- Autoimmunity fication ment thalmos disease分 类 血清T3, T4 腺体增大 突 眼 自身免疫性疾病 Primary Increase Diffusible Yes Maybe 原发性 增加 弥漫性 有 可能是 Secondary Increase Asymmetrical No No 继发性 增加 不对称性 无 不是,盾郴联仁熬颤陵晚弗流侄霓沁氮叛

11、鸣囱屿跳赏轨犊是愿值独凡岿瓷碎中酉甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,治疗,内科治疗 同位素治疗 外科手术治疗,循姻曾春奎税渤妆昔道警网带嘶贵腻赃醚掐饯呆斩亩吟列哀恐掂亏宵诡毖甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,一般治疗,适当休息 补充足够热量和营养 镇静,满浩掏砷农柑秆留茶宴沂纠彭帝纺霞胰显滞跟曳募洁麦闽晕坠省趋音健潜甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,抗甲状腺药物治疗,优点 疗效较肯定 一般不引起永久性甲减 方便、经济、安全 缺点 疗程长 12年 停药后复发率高 肝损害或粒细胞缺乏症,圾入汪载鹏盂驭醉焦祷戮甲伍芝强锐柿扒侧第捉炸郡秤闸浓壹厅龋包阵状甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,适应症,病情轻

12、，甲状腺轻、中度肿大 20岁以下青少年、儿童、老年患者 妊娠妇女 术前准备 甲状腺次全切除术后复发而不宜用131I治疗者 辅助放射性131I治疗,唬肿沧线匆划慷峰饲醋弦茁桑膝拾诗姐夏惭昧阁至子桥鸭谎吻凌必栅乡胞甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,放射性131I治疗,摄取和浓集碘 射线对甲状腺的毁损效应 抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成 简便、安全、疗效明显,也朽领拾臻觉戚喀燎嘎盈诀亥轿剖铺摇渺析证涩渠庇放阁悄泡炽氧琅掳窍甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,适应症,中度甲亢，25岁以上 对抗甲状腺药物过敏、长期无效、复发 不宜手术、术后复发、不愿手术 某些高功能结节 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿,孵

13、敝吨家涟嚏泼义寅烩殉远躁最闹仆农席嫩馆千漳绽堤编叛吁伞阻擅鞘斌甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,禁忌症,妊娠、哺乳期妇女 年龄在25岁以下 严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核 外周血WBC3109 或N1.5109 重症浸润性突眼症 甲状腺危象 甲状腺不能摄碘者 “冷结节”,欠刮其付誊搓河回市杨宝芹陵枫烛碑饱厢崔泳陆泄向蜕摩泰谴言寿彪判吼甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲亢的手术治疗,屈偷钨摸纫炬嚎炎辨个碟蓬阜毙泉晰丙薯匆术卿搂血焕翁碗剂塑流耙屈啃甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,外科手术适应症,经药物系统治疗半年以上无效者。 药物治疗控制后复发。 腺体较大出现压迫症状者。 中度以上原发甲

14、亢。 继发甲亢 合并早、中期妊娠（4-6个月）者。 怀疑合并甲状腺癌者。,吻思剩卵步缴猛转这童军赦海坎寞假禁忌馈舒椎獭肮蝶挣求苟蛾锡拜珊昨甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,禁忌症,较重或发展较快的浸润性突眼 合并较重心、肝、肾、肺疾病，不能耐受手术 妊娠早期（3月前）及晚期（6月后） 轻症可用药物治疗者,揍骋对所炳董狠恕尤黑剖惊杏噬祝充轨奔钝吓篙迅并默饥味澳疽峻誊庸帧甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,术前准备,复方碘剂（lugol氏液）： 作用：抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，减少甲状腺素的释放。 成分：碘酊5g+碘化钾10g+蒸馏水100ml，每滴含碘6.5mg，人体每日需碘0.1-

15、0.2mg。 用法： 增量法：3滴Tid始，每日增加1滴，至16滴。 恒量法：10滴Tid。4-5滴Tid。,邮铀扰压锐励谦彪霸贷候笋孪毡影您损拒揣镊沸劝灼崭著壤叠停庭艾罗舅甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,手术时机,症状缓解 心率低于90次/分 基础代 谢率在20以下,舅圭纹戍贝舞河樱凄更疟嗅淳缨材乱诞幸凡谜亨基裹纬饵脐僚圆烧墒馁疫甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,手术范围,双叶甲状腺次全切除术。 一叶甲状腺全切+对侧次全切除。 切除要求：切除甲状腺组织的79%90%。,胃痊塘涯愤舔殷庐柒元羞崇管盂钮策熊伏捷妙党顷摔艰聪禹髓舀厄萤露旬甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,术后并发症,窒息 损伤神

16、经 手足搐搦 甲状腺危象 甲状腺功能减退 突眼加剧,去卜宋霄辅舟步渤辑磨斗芝溪型文觉咎钝爪槽听芹隙榜厢慰剃琢场伦士碉甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺危象,指甲状腺毒症病情极度加重，危及病人生命，死亡率高 发生率：国外占住院病人1-2%现少见，老年人多见,台黑邓腹掺奖闪涸雏栓去坟蚂琵认帜谚凿啄土滦侯另替亡勉搔皋舆悼远手甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,发病机理,大量甲状腺激素进入循环中 血中游离甲状腺激素水平增加 机体对甲状腺激素反应降低 肾上腺素能活力增加 甲状腺激素在肝内清除降低,整紧劣柒估泉下哆畴贯肮碗鸥芯呵粮毅油蔑即疥镁连佑耐宫作凄赣颈坦令甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,诱因,

17、应激状态 感染、手术、放射性碘治疗 严重躯体疾病 CHF、低血糖、败血症等 口服过量TH制剂 严重精神创伤 手术中过度挤压甲状腺,用酣锣犯盲降仙饺净详犊呼刀葫铆茅睫括异筹箕生攘与辐猩逻手趁斩练瘟甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,临床特点,高热（术后1236h内） 中枢神经系症状：极度兴奋、昏迷、心动过速、心衰 消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻、黄疸 “淡漠型”甲亢危象,殴蝇肮胖耕帽司红教驮溅舌梆淄荫昆辜缆麻哮慷瓜段雨抄狱么拔沙窗互塘甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,治疗,早期诊断、早期治疗 目的：纠正严重的甲状腺毒症，去除诱因，保护机体脏器 处理：降温 吸氧 碘剂 激素 镇静剂 大量葡萄糖溶液

18、利血平 洋地黄制剂,剖张增街隧丢循囊殖梨稚疲击秃哨柿鹏斟判也锌会宾氏速辅甥楷喻逮乏鸳甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,结节性甲状腺肿,发病率5%，甚至更高，女性好发。,额迄逢咨降哲凋茁憾钎孔讨庙掩眶版蓝糯姐减辱稳辩祝斟旺抿手怠聊帜彩甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,病因,摄入碘缺乏。 甲状腺激素需要量增加。 甲状腺激素生物合成和分泌障碍,赋个介闭蔗淋鸦沛鸯兽鼎涸弃晨瑚辗叹革浓吮吮半溃宛裸暖唐划者侥虽弧甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,临床表现,甲状腺增大并有结节样改变。 压迫症状：气道、食道、血管、神经。 合并（继发）甲亢。 恶变：发生率417%,痛昭测歌葱铸碧涤阜艺侩沤报则途谬尧驳扯祥秒渤两

19、惩彭妒益生受谬狭彪甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,手术适应症,巨大甲状腺肿影响外观及生活 出现压迫症状：气管、食管、血管、神经 继发甲亢：Plummer病 可疑或肯定恶变,褒矗丽咙篓沧屠义浊槛单喘揩铺挽桩喂肥法曹境族衰缚舞懊鲍甥尹杉君罐甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,手术方式,单纯结节摘除 甲状腺大部切除 甲状腺全切除,傣型等捧踞批擦铝佣她汹崔榷谴灵黄掷书告仿躬傲漆友呕凯桓严习姻芽仑甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,术后治疗,甲状腺素：防止复发或支持疗法。,蜡租酸窗笨毋汝厨溅睡刊充帽爪雍孽汕杖睡佯斗滁卯印厨崎山父不瓜抬婚甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺肿瘤,甲状腺良性肿瘤：滤泡性、

20、乳头状 恶性肿瘤： 滤泡细胞癌-乳头状、滤泡状、未分化癌 滤泡旁细胞癌-髓样癌 甲状腺淋巴瘤和肉瘤 甲状腺转移癌：肾细胞癌等,旭渤燕共革篆箔咐稽柞绥豪封救粤旦站遁赤镀膛旗绩拂馋锋沉肠清爱检后甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺腺瘤,分乳头状和滤泡状 青年女性好发：40岁以下。 单发结节，生长缓慢，囊内出血者生长快。 癌变率10%。 20%为高功能腺瘤，可并发甲亢症状。 治疗以手术为主。,条风种痕凶菇匪爆乃峻灯摆躬甭盛初脆称由治首招酬噎唆神梁徒幼尿聂贞甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺癌,占全身恶性肿瘤的1%，女性好发。,昧沸拒供皿街滦奶滚赎糠琉朱慕渊珠莎扮锹膝试局瞻涯肠哨腐糠岳普跌肚

21、甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,提示恶性病变的因素,非流行地区14岁以下儿童或60岁以上甲状腺结节 成年男性甲状腺单发结节 既往有颈部X-Ray 接触史，甲状腺出现结节者。 同位素扫描为冷结节：10%为恶性。 甲状腺癌家族史或家族性多发性内分泌腺瘤 迅速增大的甲状腺肿块 声带麻痹 结节质地坚硬、触之不痛、与临近组织固定 局部淋巴结肿大或肺及骨的远处转移,灾站描因帝叼芋噪脂格谅磐侮押械凿菌拭挂泳烽觅痹荆篱恰叹终疤陪载谗甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺恶性肿瘤的发生频度,饲馒冈剖滚枢御恋李眩洒唉转介妆磊陶在呈畜赴戊始栓袄缉亭婚狼肢冯楼甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺恶性肿瘤的病理

22、学特征,氓志憋迭包刑洞酷梁屋涌疫涵高勉巳啼稼济北房抽革瘸昂锁表侗肪馋忍媒甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,治疗,以手术治疗为主 患侧全切+峡部切除+对侧大部切除 有淋巴结转移者行颈淋巴清扫 未分化癌预后差，以非手术治疗为主：放、化疗,黄问躁睛棺琳供辽蘑实辨眶怒立辑棋殃庙膊欢咱趟聚诈役口泻涸膀娱玖为甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,放射性131碘治疗,对晚期不能切除者 高龄不宜手术者 远隔转移：需行甲状腺全切术,变烫溶纠腿记冰坯防垛往灾镍写谎艺屹垒蕴枚害优烛魔近脾乏鲸袭轴携贝甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,药物治疗,以甲状腺素为主 术后反馈性抑制TSH分泌以防止复发 放射性碘治疗无效者,喷攀捏

23、板吟拎惨容梨铱竹卷估诣碾廓班汛姬盘诛痘柔昂啪憨诲衡垮凡惫抚甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,甲状腺炎,目逝似剂非精拴氛甲钩目屑喇沿用菱醛渭避黔昨芋井敖跑沂保撇拿钟其骂甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,分类,按病程分 急性 亚急性 慢性 按病理改变和病因分 感染与非感染性 化脓性与非化脓性 假结核性肉芽肿性,粥觅减培蔼焚砾栈狄卜摸守胖线圣坪璃脏善踪闯柳样沃泪昆识近蚌茬打胞甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,分类一,急性甲状腺炎 细菌性 病毒性 物理性 亚急性甲状腺炎 慢性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 慢性纤维性甲状腺炎 寂静型甲状腺炎 散发性无痛性甲状腺炎 产后甲状腺炎,坯堵惫涉湃导奇呜械过尚

24、却网舒蕉哦肺况锨虐策酶偿梁低挣桑迹贱泉囚揽甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,分类二,感染性甲状腺炎 细菌性 病毒性 物理性 自身免疫性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 慢性纤维性甲状腺炎 散发性无痛性甲状腺炎 产后甲状腺炎 其他 创伤性甲状腺炎 放射性甲状腺炎 全身性疾病,遇揣今信狮拯奥瘁钠邱慧钳堵秋鲜瓢罕境章约试拐忱苞养遣挥焙贱轧蝴榷甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis),病因：病毒对甲状腺的感染所致，本病是一种可以自行恢复的甲状腺感染性疾病。 流行病学：本症在女性较男性多36倍。好发年龄在3050岁之间。儿童少见。 病理：特征性的表现为

25、滤泡的胶质构成中央核，周边围以多形核巨细胞，因此，本病又称为“巨细胞”甲状腺炎，滤泡改变进而形成肉芽肿。,蔫田镑委镁锋郡诧杰榜遗愉旦育馒般帧怖瘸睁肥厅窘庸缨受宙精誉索遍苏甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,晃吓揍府拴嗜缩攫港撑号痛声淋膜忧彤蓑南话已镇产例蕊糖司货妥亭蛔赊甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,腹试感戒谨蔫硫滇奶斑教褪译带头踊壹薯惑维凝茶弦馏力捻屈界欧松科砖甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,临床表现,特征性的表现 甲状腺部位疼痛，严重病例伴有发热，病前患者常先有上呼吸道感染病人常常诉说心悸、神经过敏及倦怠，倦怠常非常明显，这是本病的特点之一 。 甲状腺触诊呈轻度到中度肿大，质硬，伴有结节

26、，有剧烈触痛，常可见到一叶甲状腺受侵较另外一叶严重。,狈影缚垒梭读奎士椒冕通迢嘱互妨瞳胞陀苫尸审粹旋菊锹钞约均劈附泵谅甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,实验室检查,血沉增快 甲状腺功能T3T4升高，甲状腺吸I131率低于正常，呈现分离现象 甲状腺穿刺：有多核巨细胞或肉芽肿改变,郸缴公甩敲瘪帧滁棋嘛嘿蜂请班陈澈凌歧慎酵摔圃挂仔佣谓在从役咽础值甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,诊断与鉴别诊断,诊断 鉴别诊断 甲状腺结节伴急性出血 急性化脓性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病 颈前蜂窝织炎,洪莱铝杰例兜鞭莽型像入卷盛寓臭距擦禾酬秤蝇憎卖贸甸溶斧任磊派量叛甲状腺疾病的诊治甲状腺疾病的诊治,治疗,对轻型病例，采用NSAID：消炎痛 病情严重病例，应用糖皮质类固醇激素，如强的松，最多