中医理论基础.ppt

1、中医与营养,中医理论基础,一、中医理论体系的形成 文化基础以中华民族传统文化为依托； 形成基础 医学基础长期医疗实践中医学知识的积累； 哲学基础古代精气、阴阳、五行学说的影响。 中医学 黄帝内经是我国现存最早一部医学巨著，奠 理论 定了中医理论基础； 难经对经络、命门、三焦等的论述，在内 经基础时上有所发展； 形成标志 伤寒杂病论创造了较为系统的辨证论治理论 系统； 神农本草经是我国现存最早的药物学专著， 为中药学理论奠定基础,二、中医理论体系的特点 结构上不可分割 功能上相互协调 人体是一个 病理上相互影响 有机整体 诊断上察外知内 整体 治疗上着眼全局 观念 季节气候变化 人与自然环境 昼

2、夜晨昏变化 人与外环境 地理区域不同 的统一性 社会地位 经济条件 人与社会环境 文化信仰 婚姻家庭 人际关系,影 响,三、昼夜晨昏之中邪正消长变化与病情关系表,四、地域不同对机体、疾病及治疗影响,五、辨证论治 辨病因 辨病位 辨证 辨病性 辨别证候 前 目 辨病势 辨证 辨邪正关系 是中医认识疾病和 论治 治疗疾病的基本原则 提 的 确定治疗原则 论治 方法、手段 治疗疾病 及选用方药,六、人体组织结构分阴阳归纳 上下 阳上部 阴下部 背腹 阳背部 阴腹部 阳体表 四肢 阳外侧 人体 表里 阴内侧 分阴阳 阳六腑 阴体内内脏 阴五脏 阳心、肺 阴肝、脾、肾 经脉 阳经循行于四肢外侧面 阴经循

3、行于四肢内侧面,七、指导养生防病1.春夏养阳，秋冬养阴。2.阳虚阴盛体质者（能夏不冬），夏用湿热之药预培其阳，则冬不易发病。 阴虚阳亢体质者（能冬不夏），冬用凉润之品预养其阴，则夏不易发病。 3.补其不足，泻其有余。,八、药物性能的阴阳属性归类表,辛味能发散，甘味能补益，酸味能收敛，苦味能清火，咸味能软坚。,九、五行,1、五行相乘（克）：,木,土,水,火,金,金旺克木,木旺土衰,土衰水盛,水盛火衰,火衰金旺,2、五脏之间的关系：,水生木 木生火 金生水 火生土 土生金,金克木 木克土 火克金 土克水 水克火,肺,脾气散精,约心火过亢,肾精涵养,肝血济养,肝升发太过,防脾土壅滞,心,肾,肾水滋润

4、制,肺气肃降制约,疏泄条达以,肝,肝,肺降水液,心阳温煦,心阳温煦制,运化水湿防,约肺气肃降,止肾水泛滥,肺,脾,肾,心,脾,心 病,木乘土,脾病,肾病,肝 病,土侮木,子病及母,母病及子,木,金,木,子,病,及,子,肺 病,侮,乘,母,金,母,病,及,3、推断病情； 4、诊断病情； 5、确定治则治法，如： “虚者补其母，实则泻其子”， “抑强扶弱”，“平衡”。,十、脏腑的概念及内容分类 概念内脏的总称 脏腑是包括形态、生理、病理学在 内的一个综合的功能单位。 脏腑 五脏 名称心、肝、脾、肺、肾 理特点藏精气（“藏而不泻”、“满而不实”） 分类 六腑 名称胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 生理特

5、点传化物（“泻而不藏”、“实而不满”） 奇恒之腑 名称脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 生理特点似脏非脏，似腑非腑,十一、病例：糖尿病消渴症 1、上焦化热燥热伤肺肺燥津枯多喝上消 胃燥津伤脾阴虚耗多吃中消 肾阴耗损肾不固摄多尿下消 2、 维生素B6充足 烟酸 色氨酸 维生素B6缺乏 黄尿酸,事物属性五行归类表,五脏 肝 心 脾 肺 肾 六腑 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 三焦 五体 筋 血脉 肌肉 皮毛 骨 五官 目 舌 口 鼻 耳 五志 怒 喜 思 悲 恐 五声 呼 笑 歌 哭 呻 五液 泪 汗 涎 涕 唾 五变 握 忧 哕 咳 栗 五脉 弦 洪 缓 浮 沉 五行 木 火 土 金 水 五季 春 夏 长

6、夏 秋 冬 五方 东 南 中 西 北 五气 风 暑 湿 燥 寒 五化 生 长 化 收 藏 五色 青 赤 黄 白 黑 五味 酸 苦 甘 辛 咸 五音 角 徵 宫 商 羽,人体,自然界,五 脏,一、心 心位于胸中，两肺叶之间，横膈膜之上，其形似倒垂的莲蕊，外有心包卫护。 （一）心的生理功能 1、心主血脉 心主血脉，是指心具有推动血液在脉管中运行的功能。 2、心藏神 心藏神，又称心主神明、心主神志。是指心有主宰整个人体生命活动和主管人的精神、意识、思维活动的功能。 （二）心与形体官窍的关系 形体官窍，主要是指五体与五官九窍。五体，指脉、筋、肉、皮、骨五种组织。五官，指目、舌、口、鼻、耳五种器官。头面

7、部五官有七窍，再加前后二阴，共为九窍。 心在腑合小肠，在体主脉，其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗。 1、心主脉 脉，指血脉、血管，为血府，是血液运行的通 道，并约束血液在其中运行。 2、心其华在面 3、心开窍于舌,（三）心与五志五液的关系 1、心在志为喜 喜，即喜乐、喜悦。是心情愉快的一种情志活动，属于对外界刺激产生的良性反应。 2、心在液为汗 汗，是津液通过阳气的蒸腾气化后，从汗孔排出的液体，亦称汗液。（四）心的生理特性 1、心为阳脏而主阳气 2、心与夏气相通应 心气通于夏气，是说心之阳气在夏季最为旺盛，生机最强。夏季是暑热之气当令，因此，夏季又要预防暑热之邪伤心。附：心包络 心包络，

8、简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。心为君主之官，不得受邪。,二、肺 肺位于胸腔，左右各一，上连气官，与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。由于肺在五脏六俯中位置最高，覆盖于诸脏之上，帮称肺为“华盖”。 肺的主要生理功能是主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。 肺气运动的基本形式（亦称肺气的运动特点），主要表现为宣发与肃降两个方面。肺的宣发肃降，贯穿在肺的生理功能的各个方面，即肺的任何生理功能，都是通过肺气的宣发肃降运动来完成的。 肺在腑合大肠，在体主皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕。 （一）肺的生理功能 1、肺主气司呼吸 2、肺主行水 肺主行水，是指肺

9、气的宣发肃降对体内水液的运行起着输布和排泄的作用。 3、肺朝百脉 肺朝百脉，是指全身的血液都要通过经脉汇聚于肺，经肺的呼吸作用进行气体交换，然后再通过经脉输送到全身的作用。 4、肺主治节 肺主治节作用，主要体现在：一是治理调节呼吸之气，二是治理调节全身脏腑气机，三是治理调节血液进行，四是治理调节津液代谢。,（一）肺的生理功能 1、肺主气司呼吸 2、肺主行水 肺主行水，是指肺气的宣发肃降对体内水液的运行起着输布和排泄的作用。 3、肺朝百脉 肺朝百脉，是指全身的血液都要通过经脉汇聚于肺，经肺的呼吸作用进行气体交换，然后再通过经脉输送到全身的作用。 4、肺主治节 肺主治节作用，主要体现在：一是治理调

10、节呼吸之气，二是治理调节全身脏腑气机，三是治理调节血液进行，四是治理调节津液代谢。,肺司呼吸与肺主气的关系示意图,自然之气,清气,浊气,鼻,肺,司呼吸,吸入清气，呼出浊气主呼吸之气,吸入清气，生成宗气,一宣一降，调畅气机,主一身之气,肺主气,（二）肺与形体官窍的关系 1、肺主皮毛，其华在毛 2、肺开窍于鼻（三）肺与五志五液的关系 1、肺在志在忧 2、肺在液为涕 肺与鼻涕的关系示意图 涕为肺之液 开窍于 分泌 肺 鼻 涕（四）肺的生理特性 1、肺主宣发肃降 2、肺为娇脏 3、肺与秋气相通应,三、脾 脾位于腹中，与胃腑以膜互连。脾胃同主消化，是人体对饮食物进行消化、吸收并输布其精微的主要脏器。人出

11、生之后，生命活动中所需要的精微物质和气血津液的化生，均有赖于脾胃的消化功能，故称脾胃为“后天之本”，为气血生化之源。 脾的主要生理功能是主运化、主统血。 脾在腑合胃，在体主肌肉，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。,（2）运化水液：脾运化水液，是说脾在运化水谷精微的基础上，又吸收其中的水液，生成津液，输布至全身的作用。,脾主运化作用示意图,主运化,心肺,运化水液,吸收（精微和水液）,转输,消化,水谷,口,胃,脾,运化水谷,输布全身,2、脾主统血 脾主统血，是指脾具有统摄血液在脉中运行而不逸出于脉外的功能。（2）脾与形体官窍的关系 1、脾主肌肉，主四肢 2、脾开窍于口，其华在唇脾开窍于口，是

12、指脾主运化功能与食欲、口味有着密切关系。（三）脾与五志五液的关系 1、脾在志为思思，即思考、思虑。是集中思想考虑问题的一种情志活动。2、脾在液为涎 涎，为口津，唾液中较为清稀的部分称作涎。涎有润泽口腔和保护口腔黏膜的作用，在进食时分泌增多，有助于食物的吞咽和消化。,四、肝 肝位于腹部，横膈之下，右胁之内。 肝的主要生理功能是主疏泄，主藏血。 肝在腑合胆，在体主筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪。（一）肝的生理功能 1、肝主疏泄 疏泄，疏通畅达。肝主疏泄，是指肝具有疏通畅达全身气机的作用。,肝主疏泄的主要作用简图,1.,调节情志活动气机调畅，脏腑气血平和心情开朗，不易郁怒,维持血液运行气

13、机调畅，血液运行正常（气行则血行）,调节月经 血液充盈胞宫月经正常，妊育胎儿,促进消化吸收调畅脾胃气机，分泌排泄胆汁消化吸收正常,调节水液代谢肺脾肾三焦气机调畅，水液运行正常（气行则水行）,调节精液排泄疏泄与封藏（肾）结合精液排泄通畅、适度,肝主疏泄,调畅气机,2、肝主藏血 肝藏血的作用简图,调节血量,动,静,静止外周血量减少,肝藏血,供养相关组织器官,肝藏血量增多,肝藏血量减少,防止出血,濡养肝脏，制约肝阳，涵养肝气,贮藏血液,活动外周血量增多,调节血流量,（二）肝与形体官窍的关系1、肝主筋，其华在爪 筋，即筋膜，包括肌健和韧带，是连结肌肉、骨和关节的一种组织。 爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。

14、爪是筋的延续，故有“爪为筋之余”之说。 肝与筋、爪的关系简表,2、肝开窍于目 肝与目的关系简表,（三）肝与五志五液的关系1、肝在志为怒怒，即恼怒、愤怒，是情绪激动的一种情志活动。2、肝在液为泪泪，即眼泪，是眼睛内分泌出的液体，有濡润和保护眼睛的作用。,肝与泪的关系示意图,泪为肝之液,肝,目,泪,开窍于,分泌,（四）肝的生理特性 1、肝主升发，喜条达恶抑郁。 肝在五行属木，木性主升发。肝主疏泄，其气宜调和畅达。 2、肝为刚脏，体阴用阳 肝为刚脏，是指肝具有刚强躁急的生理特性。体阴，是指肝脏本体藏阴血，阴血皆属于阴，故称体阴。 3、肝与春气相通应 肝气在春季最旺盛。肝与春季、风木及青色、酸味等有一

15、定的联系，这对肝病的防治有一定的指导意义。,五、肾 肾位于腰部脊柱两侧，左右各一。肾的主要生理功能是主藏精，主水、主纳气。由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本源，故称肾为先天之本。 肾在腑合膀胱，在体主骨，其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾。,（一）肾的生理功能 肾的生理功能简表,1、肾藏精 肾中精气与生长发育及生殖关系简表,1.,肾藏精气与生长发育及生殖关系简表,肾藏精,概念是指肾具有贮存、封藏精气的功能,肾精来源,来源于父母的生殖之精先天之精,来源于水谷等精微物质后天之精,资助,充养,肾精,作用,主生长发育精气是生长发育的物质基础和原动力,主生殖肾精产生天癸而主生殖,生髓肾藏

16、精，精生髓,充脑精生髓，髓上充于脑（脑为髓之海）,化血精髓化血,化生肾阴肾阳为人体阴阳之根本,肾与脑、髓、骨、齿、血、发的关系示意图,肾精髓,藏,生,脑髓,脊髓,骨髓,精成而脑髓生,骨,齿,（肾主骨）,（齿为骨之余）,滋养,血,化,发,（肾其华在发）,（发为血之余）,养,2、肾主水 肾主水，是指肾具有主持和调节全身水液代谢平衡的作用。故又称肾为“水脏”。 肾主水的作用示意图,水饮,胃,脾,肺,分清泌浊,肾,膀胱,尿,清者上升,浊者下降,司开合,（气化）,3、肾主纳气肾主纳气，是指肾具有摄纳肺所吸入之气而协助呼吸的作用。人体的呼吸功能，由肺所主。经肺气的宣发，呼出浊气，经肺气的肃降，吸入清气。但

17、还须得到肾的摄纳，才能保持吸入之气的深度，防止呼吸表浅。故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。,（二）肾与形体官窍的关系 1、肾主骨,肾与骨、齿、发的关系简表,2、肾其华在发 头发的生长，赖血以养，故称“发为血之余”。但发的生机根源于肾。,肾与耳及二阴的关系简表,（三）肾与五志五液的关系 1、肾在志为恐 恐，即恐惧，是害怕心理的一种情志活动。肾之精气化生为恐志，故称恐为肾之志。若恐惧太过，则伤肾，导致肾气不固，气泄于下的病变 2、肾在液为唾 唾，是唾液中较稠厚的部分，亦称唾沫。唾具有润泽口腔，溶和食物和滋养肾精的作用。唾为肾精所化，若久唾或多唾，则易耗肾精。 肾与唾的关系示意图,唾为肾之液,肾精

18、夹舌本通舌下唾,化为唾,藏,沿足少阴之脉上行,（廉泉）,出生,（四）肾的生理特性 1、肾主封藏 封藏，密封储藏。肾为先天之本，生命之根，为水火脏，藏真阴而寓真阳。肾主藏精，精宜藏而不宜泄。 2、肾与冬气相通应 肾为水脏，藏精而为封藏之本，故以肾应冬。,六 腑,六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。它们共同的生理功能是“传化物”，生理特点是“泻而不藏”，“实而不能满”。 六腑在受纳和传化水谷的过程中，食物及其残渣必须通过消化道的七道门户，犹如关隘，难经称之为“七冲门”。 六腑传化物，具有通降下行的特性，故有“六腑以通为用，以降为顺”的说法。 一、胆 胆位于右胁下，与肝相连，附于肝之短叶间

19、。胆与肝通过经脉相互络属，构成表里关系。 胆是中空的囊状器官，又称胆囊。胆内贮藏胆汁，胆汁又叫精汁、清汁，故又称胆为“中精之府”、“中清之府”、“清净之府”。 胆的形态中空与其他腑相类同，贮藏胆汁，胆汁有助消化的作用，属于六腑共同的生理功能，故胆为六腑之一。但是，胆贮藏精汁，与五脏“藏精气”的功能特点相似，胆中没有食物或残渣从中直接通过，与其他腑有区别，故胆又属于奇恒之腑之一。 胆的主要生理功能是贮藏排泄胆汁和主决断。,胆的生理功能简表,1、贮藏和排泄胆汁 胆汁来源于肝，是由肝之余气所化生。胆汁生成之后，汇集于胆，由胆腑贮藏。随着消化食物的需要，在肝胆的疏泄作用下，又将胆汁排泄到肠中，以促进饮

20、食物的消化。 若胆贮藏、排泄胆汁功能失常，就会影响到脾胃的运化功能，出现厌食、腹胀、腹泻或便秘等消化不良的症状。若湿热蕴结肝胆，以致肝胆失于疏泄，胆汗外溢，浸渍肌肤，发为黄疸，出现目黄、身黄、尿黄等症状。若胆气不利，气机上逆，则可出现口苦、恶心、呕吐黄绿苦水等症状。,2、主决断 胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物，做出决定的作用。 胆主决断的功能，对于防御和消除某些精神刺激的不良影响，维持气血津液的正常进行，确保脏腑之间的协调关系，有着极为重要的作用。胆敢勇壮之人，遇到惊恐等精神刺激，造成的影响较小，也易恢复。胆气虚怯之人，受到惊恐等精神刺激，则出现胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等

21、精神情志异常的病变。所以，胆主决断与人的胆量、勇怯有关。,二、胃 胃位于腹腔上部，上接食道，下通小肠。胃又称胃脘，分为上、中、下三脘：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部为下脘，包括幽门；上下脘之间的部分为中脘，相当于胃体部分。贲门上接食道，幽门下连小肠，是饮食食物出入胃腑的通道。胃与脾，同居中焦，通过经脉相互络属，构成表里关系。 胃的主要生理功能是主受纳和腐熟水谷，胃的生理特性是主通降，喜润恶燥。 胃的生理功能及特性简表,（一）胃的生理功能 1、主受纳水谷胃主受纳水谷，是指胃具有接受和容纳饮食物的作用。饮食入口，经过食道，进入胃中，由胃接受和容纳。故称胃为“太仓”、“水谷之海”。人体气血的化生

22、，脏腑的功能活动，都依赖于水谷中的营养物质，故又称胃为“水谷气血之海”、“五脏之本”。 若胃有病，就会影响受纳功能，出现纳呆、厌食、脘胀等症状。 2、主腐熟水谷 腐熟，腐化成熟之意。胃主腐熟水谷，是指胃具有对饮食物进行初步消化，形成信糜的作用。容纳于胃中的饮食物，经胃的腐化成熟，初步消化成食糜状态，再下传于小肠，作进一步消化。若胃的腐熟功能障碍，就会出现脘部胀痛、嗳腐食臭等食滞胃脘的症状。 胃的受纳和腐熟水谷功能，必须和脾的运化功能相配合，才能使水谷化为精微，化生气血津液，供养全身，故合称脾胃为后天之本，脾胃为气血生化之源。,（二）胃的生理特性 1、胃主通降胃主通降，是指胃气具有保持通畅下降的

23、运动特性。饮食入胃，在胃气的推动作用下，经初步消化的食糜才能下行小肠，饮食物才能被进一步消化。只有在胃的气机保持通畅下降的运动状态下，消化功能才能正常进行。因此，有胃主通降，胃以通为和，以降为顺，胃主和降之说。胃的受纳腐熟功能，是胃气的作用。故胃主通降，也称胃气主通降。 胃的通降作用，体现在胃的生理功能之中。通降正常，则胃能受纳水谷，腐熟后的食糜能下行小肠，并能影响肠腑的传导和粪便的排泄。若胃失通降，食滞胃脘，则出现纳呆、脘胀、脘痛等症；若胃气不降，反而上逆，则出现恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症；若胃气不降，影响肠腑传导，则会出现大便秘结之证。 2、胃喜润恶燥 胃喜润恶燥，是指胃中当保持充足的津液

24、以利于饮食物的受纳和腐熟。胃的受纳腐熟，不仅依赖胃气的推动和蒸化，亦需胃中津液的濡润。胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟的功能。胃为阳土，其性通降下行，喜润恶燥。胃气上逆呕吐，损伤胃中津液；燥热犯胃，耗伤胃阴，导致胃阴受损。所以，在治疗胃病时，要注意保护胃阴。,三、小肠 小肠位于腹中，上口接幽门与胃相通，下口接阑门与大肠相连，是一个比较长的、进一步消化食物的器官。小肠与心，通过经脉相互络属，构成表里关系。 小肠的主要生理功能是主爱盛化物和泌别清浊。 小肠生理功能简表,受盛化物：受盛，接受、贮盛。化物，消化饮食物、化为精微。小肠主受盛化物，一是指小肠具有接受、贮盛经胃初步消化的饮食物的作用。二是指

25、小肠对初步消化的饮食物进行进一步消化和化为精微的作用。 泌别清浊：泌，即分泌，使包含的液体流出。别，即分别，使不同的物质分出。清，指水谷精微（含津液）。浊，指食物残渣（含水液）。小肠主泌别清浊（亦称“分别清浊”），是指经过化物之后的饮食物中，包含着精微、水液和残渣，由小肠使其分别出来。分清，即是将精微（含津液）部分进行吸收。别浊，一是将残渣部分下传大肠；二是将经过脏腑组织利用后所产生的浊液，下输肾和膀胱，形成尿液。由于小肠吸收水液，参与了人体水液的代谢，故有“小肠主液”之说。 小肠的受盛化物的泌别清浊功能之间是密切联系的整体。受盛化物是为泌别清浊做准备，泌别清浊是在受盛化物的基础上进行的，是化

26、物的目的所在。化物主要是消化饮食物，泌别清浊主要是吸收精微。因此，小肠的主要功能，就是消化与吸收。小肠的病变，主要就是消化吸收不良，可见腹胀、肠鸣、腹泻、便溏等症。 小肠泌别清浊的功能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。若小肠泌别清浊功能失常，清浊不分，水液归入糟粕，导致水谷混杂，则出现大便稀薄，小便短少。所以，小肠功能与尿量有一定的关系。因此，在腹泻初期，常采用“利小便即所以实大便”的治法。,四、大肠 大肠居于腹中，其上口在阑门处与小肠相接，下口紧接肛门。大肠的上段称“回肠”，下段称“广场”。包括现代解剖学中的结肠和直肠。大肠与肺，通过经脉相互络属，构成表里关系。 大肠的主要功能是传化糟粕

27、、主津。 传化，包括传导和变化。传导，即传送、引导。是指大肠接受小肠传来的食物残渣，逐步向下传送、引导，以致排出体外的作用。变化，是指大肠将食物残渣中多余的水液吸收，变化为形粪便的作用。 主津，是说大肠在传化糟粕过程中，吸收水液，参与了水液的代谢，故说“大肠主津”。 大肠传化糟粕功能，是指大肠具有吸收部分水液，形成粪便并暂时贮留，而后排出体外的作用。因此，大肠传导变化功能失常，主要表现为大便的异常。若水液不得吸收，与糟粕俱下，可出现泄泻；若大肠津液不足，肠道失润，可出现便秘。,大肠传化糟粕功能，是指大肠具有吸收部分水液，形成粪便并暂时贮留，而后排出体外的作用。因此，大肠传导变化功能失常，主要表

28、现为大便的异常。若水液不得吸收，与糟粕俱下，可出现泄泻；若大肠津液不足，肠道失润，可出现便秘。 大肠的生理功能简表,五、膀胱 膀胱又称“尿脬”，位于下腹部，居肾之下，大肠之前，是一个中空的囊状器官。其上有输尿管与肾相连，其下有尿道，开口于前阴。膀胱与肾，通过经脉相互络属，构成表里关系。 膀胱的主要生理功能要贮存和排泄尿液。 人体的水液，在脾、肺、肾、三焦等脏腑的作用下，布散全身，滋润全身各脏腑组织。代谢后的浊液，下归于肾，在肾的气化作用下，使水液之浊者，形成尿液，下输膀胱贮存。膀胱贮尿到一定量时，通过气化作用，将尿液排出体外。 膀胱的贮尿排尿功能，还依赖于肾的气化作用。因此，肾的气化失常，则可

29、导致膀胱贮尿排尿失常的病变。若膀胱气化不利，可出现小便不利或癃闭等症；若膀胱气虚失于约束，可出现小便不利或癃闭等症；若膀胱气虚失于约束，可出现尿频、尿急、遗尿、尿失禁等症。 膀胱的生理功能简表,六、三焦 （一）三焦的基本概念 三焦是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一。 三焦部位的划分，一般认为：上焦，是指膈以上的胸部，包括心肺两脏。也有将上肢及头面部归属于上焦的。中焦，是指膈以下、脐以上的上腹部，包括脾、胃及肝、胆等脏腑。下焦，是指脐以下的下腹部，包括肾、膀胱、小肠、大肠等脏腑。也有将下肢归属于下焦的。 （二）三焦的主要生理功能 1、通行元气 2、运行水谷和水液,六腑传化物的作用及关系简图,1

30、.,胃：受纳腐熟水谷初步消化,胆：贮存排泄胆汁以助消化,小肠：受盛化物进一步消化,（影响）,泌别清浊吸收精微,下传食物残渣,大肠：传导变化吸收水分,（影响）,形成、排泄大便,膀胱：贮尿排尿排泄小便,三焦：水谷之道路（概括消化、吸收、排泄过程,排泄,吸收,消化,三、脏与腑之间的关系 脏与腑之间，就其主要关系而言，是五脏配五腑的关系。脏属阴，腑属阳；阴主里，阳主表。一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合，组成了心合小肠，肺合大肠，脾合胃，肝合胆，肾合膀胱的脏腑表里关系，亦称“脏腑相合”关系。 一脏一腑的表里配合关系，主要表现在三个方面：其一，在结构上，有经脉相互络属。即属脏的经脉络于相合的腑，属腑

31、的经脉络于相合的脏。其二，在生理功能上，相互配合。相合的脏腑之间，相互为用，相互协同，共同完成某一功能活动。其三，在病理上，相互影响。相合脏腑的病变相互影响，脏病可及腑，腑病可及脏，脏腑可同病。因此，在治疗上，相应地就有脏病可治腑，腑病可治脏，脏腑同治等方法。可见脏腑相合理论对指导临床有重要意义。,（一）心与小肠 在结构上，心的经脉属心络小肠，小肠的经脉属小肠络心，二者通过经脉相互络属构成表里关系。 在生理功能上，心属火、主血，心火温煦、心血濡养，则有助于小肠的化物功能；小肠主化物、泌别清浊，吸收水谷精微，以化生心血。 在病理方面，有“心移热于小肠”之说。一方面，是心火亢盛，通过经脉下移于小肠

32、，使小肠有热；另一方面，小肠热盛，亦可循经脉上炎于心，使心火亢盛，可见心烦、舌赤、口壬生疮，以及尿赤热痛等症。,（二）肺与大肠 在结构上，肺与大肠通过经脉相互络属构成表里关系。 在生理功能上，主要表现在肺气肃降与大肠传导之间的相互为用关系。由于肃降与传导能影响脏腑气机，故肺气肃降下行，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导，有利于糟粕的排出。大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。两者配合协调，从而使肺与大肠气机调畅，影响呼吸运动和排便功能。 肺气肃降与大肠传导之间的关系简图 在病理方面，肺与大肠的病变亦可相互影响。如肺气失于肃降，气不下行，津不下达，可引起肠腑不通，除咳逆气喘外，还可见肠

33、燥便秘等症。若大肠实热，传导不畅，腑气不通，也可影响肺的宣降，除大便秘结外，还可出现胸满、咳喘等症。,肺主宣降,大肠传导,肺与大肠气机调畅,呼吸运动正常,排便功能正常,（三）脾与胃 在结构上，脾与胃同居中焦，以膜相连，二者通过经脉相互络属构成表里关系。 在生理功能上，脾胃同为气血生化之源、为后天之本，二者共同作用，完成对饮食物的消化、精微的吸收与输布。脾与胃的关系，主要表现在运纳协调、升降相因、燥湿相济三个方面。,脾与胃之间的关系简图,胃主受纳（为脾运作准备）,脾主运化（适应胃受纳需要）,胃主降浊（浊气下行,脾主升清（清气上升）,胃喜润恶燥（胃润才能纳）,脾喜燥恶湿（脾燥始能运）,运纳协调,脾与胃升降相因,燥湿相济,消化吸收功能正常,运纳协调：脾主运化，胃主受纳腐熟。胃的受纳腐熟，是为脾的运化作准备；脾的运化，也是适应胃继续受纳的需要。如果没有胃的受纳腐熟，则脾就无谷可运，无食可化