中医外科学精PPT课件

1、1、中医外科学，广州市中医大学第一林爽医学院外科研究室，2020/8/14。2，中医外科疾病辨证，疾病阴阳辨证部位辨证经络辨证部分辨证，2020/8/14。3，3例如炭疽，炭疽，蚯蚓。中医外科诊疗特点：辨证论治与辨证论治相结合，先辨病，后辨。具备西医及相关检查知识是准确病情的重要条件。林爽辨识程序：对病史的详细检查集中在部分新技术和必要的辅助检查综合分析上，2020/8/14。4，逐渐消除阴阳症阳证、阴证、肤色、红色、苍白、紫色、肤色、皮肤温度、发热、未烈瘤、高隆起、崩塌、肿胀范围、根块、硬度、石头或柔软等柔软性，疼痛和，5，阴阳辨证论治证型急性发作慢性发作慢性发作，长期发作，长全身症状初期常

2、伴有冷、热，初期无明显症状，脓骨热疗，口渴，口渴，便秘，赤，颧骨，颧骨，面色，苍白，苍白。6，阴阳辨证论治注意点：局部与全身相结合：如奶瓶位置深。辨别真假：柳州早期局部颜色白色脓疮银罐，化脓时美红味热，容易误诊为阴证，但实际上容易产生脓疮，并伴有全身急性热病症状。小肠转换：与病情加重、恶性铁、疾病本身的切换、治疗的转换有关。2020/8/14，7，部分识别上部辨证(头，颈，上肢)风温，风热。常见的疾病：面部、哑铃、油、黄水肠、颈部、坏疽、上肢创伤感染、中央辨证(胸部、腹部、威胁、肋骨、腰部、背部)哭、火哭。常见的病：乳房肿块、腋窝低处、坏疽、背部疾病、腰部缠绕不捆、症状积累、急腹症。下辨证(臀

3、部，前后音，腿，胫，脚)寒湿，湿热。常见的疾病：痤疮、炭疽病、脓疮、褥疮、痰、水疝等。2020/8/14，8，经络确认人体各部位所属的经络。顶礼正中为冠脉脸，乳房足阳明经(胸部为胃，乳外足少阳潭，乳头为足网音间)耳前后足少阳潭，孙少阳三焦。手脚的手掌属于手网音心囊，脚心为阴神等总阳经，行监督脉，双足太阳膀胱臀，腿外足三阳，内足三音腹部为阴茎，行脉等眼间经颈耳内肾经鼻内绝经，舌心经，2020/8/14，(实证多)手太阳小肠经、脚太阳膀胱经、手()阴心浦经、脚()多血素经()手少阳三经、脚索阳胆经、手噪音心经、脚噪音神经、手太阴绝经、手，11，局部证是由各种原因经络屏障和气血凝固形成的。肿胀的性质

4、：热肿、红、薄皮肤光泽、热痛、势等，急剧肿胀。(大卫亚设，美国电视电视剧)(阳痿，早期，单独)寒冷，脖子僵硬，皮革颜色不好，苍白或紫色，皮肤清凉，经常酸痛，变暖后变得舒服。(冻伤，炭疽)风的爆发很急，没有慢性先父，不能游泳，没有火红色美热，没有轻微的疼痛。(流行性腮腺炎，大头传染病)湿牛皮胀得很重，压得很深，凹陷，浅则像水泡一样发光，发黄，流得很浅，湿透了淫荡的皮肤。(毒疮，湿巾)，2020/8/14，12，(智宗，脂肪瘤)气血坚硬，内部柔软，凹陷，手快盖上，不红也不热，常与喜怒无常一起生长。(发炎，乳壁)血液肿胀，发展快，颜色变成深褐色，变成紫色，然后消失成黄色。或血肿感染，化脓性及肿胀。(

5、皮下血肿)脓肿肿大，势鼓突，皮肤亮，烧红，严重的跳跃痛，应相应指出。(牛奶，肛门)实际水肿势高突，根盘闭合。(郑生恶实伤)虚拟肿胀势扁平，根盘子散落。(政许宗基)，2020/8/14，13，局部症状有肿胀的病座和形色表浅部位(毛皮肌肉之间)的红色多，肿胀的势鼓突，根板收缩，皮肤粉红，发病快，容易出现脓，手指(致密的组织)肿胀势少，剧烈疼痛。手掌足底(组织松)肿胀势容易扩散。肌骨关节发病比较慢，脓疡难收敛。皮肤深肿胀势平坦，皮肤颜色不变，脓包穿透略带红色。大腿肿势更严重，但外观不明显。2020/8/14，14，局部区分肿块结节大或体表明显的肿块皮肤或皮下组织小、能接触的肿块结节：大小形态纹理活动

6、也是位置极限疼痛内容物，2020/8/14，注意14块盖子的厚度或哑铃形及其他形状。体表小，但身体大。(David aser，Northern Exposure，美国TV电视剧，健康)囊性变或出血性肿块随时间而增加。b超给出了有意义的数值。形状扁平，扁圆形，球形，卵圆形，电缆杆，树叶，不规则形状。良性：表面光滑，包膜完整。恶性：表面粗糙、凹凸、形状不同。2020/8/14，16，局部判别肿块，判别肿块：纹理恶性肿瘤，骨瘤：坚硬。脂肪瘤：像馒头一样柔软。囊性肿块：柔软、张力大的光滑、坚硬、有弹性。活动也是皮肤内的肿块：如果和皮肤一起抬起，肿块皮肤会受到牵连。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，活动性，活动

7、性，活动性，活动性)皮下质量：皮下移动，没有牵引力。良性：活动度比较好，但活动度下降也不一定是恶性的。恶性：活动度不好，2020/8/14。17，局部分辨肿块结节，判别肿块：位置万状血管瘤：大部分为哑铃形，可以深侵犯外索内带、骨间隙或内脏间隙。肌腱鞘，腘囊肿，肌肉内肿块：根据肌肉收缩显示或隐蔽。腹部肿块：以扁平的姿势抬起头，明显能接触到肿块的腹壁。不能碰的东西在腹肌下面或腹腔里。很多肿块必须用仪器检查。2020/8/14，18，局部判别肿块，判别肿块。界限是指肿块和周围组织的关系。良性，郑智薰炎性：界限明显。恶性：侵袭性生长，没有明显的界限。炎性、良性肿块合并感染或恶变：界限从明确变为不明确。

8、疼痛*一般没有疼痛，恶性肿块初期也几乎没有疼痛。*肿块合并感染、良性肿块压迫、恶性肿块中后期破裂或压迫，会产生疼痛。内容物肉(囊性变):浅黄色或棕色液体。水肿(淋巴管瘤):无色透明的液体。胶瘤(腱鞘囊肿):浅黄色果冻液体。结核性脓肿：稀薄而暗淡的夹子里含有棉花等物质。脂肪瘤(皮脂腺囊肿):灰白色豆腐渣样物质。其性质不明显，有时需要穿刺吸收或手术活检病理检查。，2020/8/14，19，局部判别肿块结节。大的是肿块，小的是结节。多种形式的大小，大部分是圆形，卵圆孔，扁原等极限上升。疼痛伴随感染。良性增长缓慢，不红不痛。原因不明的增加，尽快手术，做病理检查。2020/8/14，20，通过部分诊断确

9、定疼痛原因：热血色，热痛，冷痛减少。(养证肿)冷皮颜色不红，不热，不酸，温存缓解。(消除炭疽)风筒不确定，周速很快，遇到风浪就很戏剧化。(行麻痹)气攻痛无偿，时间感抽握，喜悦缓慢的愤怒。湿疼痛和酸，身体沉重，凹陷或侵蚀。(肿块，肿块)痰痛轻微或隐隐的疼痛，皮色不变，有压痛。(脂肪瘤，肉瘤)化脓阳势急性膨胀，疼痛不已。就像鸡啄一样，中部露背要指。(脓疮性脓疮)始于银桶、胀大、肤色不变或深褐色，可见肤色青紫淤青。(外伤或外伤性皮下出血。)，2020/8/14，21，部分辨证疼痛类别：腰痛突发疼痛电视剧。(急性疾病)阵痛严重时轻，发作反复，突然疼痛停止。(石林)持续的疼痛没有尽头，继续没有减少，持续

10、下去。(毒疮初期，脓包，炭疽病)，2020/8/14，22，部分辨证判断疼痛的性质：刺痛，刺痛。(大部分是皮肤，蛇疮)因灼烧的疼痛而燃烧。(皮肤、脸、烫伤)破裂的痛好像裂开了。(大部分是瘦肉，肛门破裂，手脚分开)钝痛减缓。(主要在骨头和关节之间，痰)酸，酸。(关节之间，鹤膝痰)胀痛，紧张，充满不便。(血肿，闭合)心绞痛像刀一样痛，发病急。(大部分是脏腑，石林)啄食的痛苦像鸡一样啄，伴随着节奏。(肌肉，阳证，脓疮，化脓性)在拔疼痛时扩散，并伴随辐射痛。(癌症晚期)，2020/8/14。23，(脖颈)先疼后肿，根深蒂固。(附着炭疽)有几处疼痛，肿胀，或者接连发生。肿胀势蔓延，疼痛在一个地方。(毒药

11、渐渐聚集)肿胀的势散漫，无处不在。(毒蛇四处散布)肿块坚硬，不推，不疼，长期感到疼痛。(癌症)，2020/8/14，25，部分辨别发痒的原因：风不能收，全身发痒，刮血(银屑病、白线、中毒)，湿涎4通道，黄色水囊，容易沿表皮腐蚀，腐烂时发痒，大部分是习性(急性湿窗)。或者是传染性(农舍镇)牙齿。热皮肤疹，红热痒，或暴露部位，或遍及全身，非常侵蚀的水，痂片，经常不传染。(接触性皮炎)虫音浸染蔓延，黄水频率流，像虫行皮里，其痒得特别厉害，最容易传染。癣，痤疮。血虚皮肤变厚，干燥，没有碎屑，水不好腐烂。(银屑病，慢性湿疹)，2020/8/14。26，局部辨证发痒的病变过程(有毒势燃烧，发展的势)，传染

12、病发痒，不疼。(病情特别严重)治疗后局部附近脚捆，肿胀的疼痛已经减轻，其余的没有痒。(毒性势衰弱，气血通畅，消散的势)溃疡逐渐消失，病人突然发痒。(脓不洁或涂汞、砷、软膏，使皮肤过敏(口虚)，2020/8/14，27，部分辨证，麻木不仁，气血不平衡，或毒蛇热性，经脉受阻，气血未能实现。脓疮、炭疽病、肿胀的棕色、麻木、发痒、严重的全身症状，同时还会发生毒蛇发烧，如果脉道阻塞，很容易发生黄内陷。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)炭疽病的早期患者四肢麻木，冷痛气血不输送，脉络丛，成为射钉镜失养。麻风病皮肤变厚，麻木，不知痒，气血不睦。2020/8/14，28，局部分辨脓包是瘦肉之间的热升华，是气血的化生。脓

13、疮产生脓是定期有毒外出的现象。判断是否有脓包：脓包有压痛，肿块中的柔软应指。没有脓包的细热，疼痛的势，脓包仍然很硬，不再指了。2020/8/14，29，部分辨证脓的特点：疼痛阳证脓：根据那热的痛苦拒绝引人注目。年老虚弱，应激力量弱，疼痛减轻。阴证脓肿：疼痛、发烧少、酸明显。肿胀表面浅：皮肤肿胀，皮肤薄光。深：皮肤变化不明显，但膨胀感更大。温度阳证痤疮，局部皮肤温度增加。经度肿块已经很软了，很容易发生。2020/8/14，30，局部判别脓液，确认脓液的方法：根据触诊法辨别最常用的脓液的方法。透光法只适用于手指，脚趾甲下的脓辨析。点压法适用于脓液少的手指脓肿。穿刺法适用于深部脓肿。b准确定位和确定

14、大小，指导穿刺切割。2020/8/14，31，局部分辨脓的部位，浅识。浅肿块高、硬、软，皮革薄、热、红，要轻压疼痛指。深肿块应分散，坚硬，隐没，皮厚，红不红，不热不低烧，再根据方形疼痛来指。2020/8/14，32，局部脓的形状、颜色、脓漏一天不漏，一旦溃灭，其颜色就不模糊。这种气体的脓水不多，但桨没有粉状污水，或败酱之类的物质，但颜色阴暗的腥气气血衰竭，2020/8/14，33，局部辨别脓液的形状和颜色，绿黑未积累稀毒已久，损伤根上骨可能有血色磁性血网损伤。2020/8/14，34，局部脓液的形状，颜色，气味：气味有点腥味，其质量有稠有腥味，其质量大部分起反作用，阴证窗口暗，脓液清白，血液流动，腐肉未脱，新肉未出生，伤口长时间没有好转，发痒走在黄色大象肿块顶部，突然又黑又没脓，周围皮肤又黑又红，肿胀势扩散。破旧