陈达德讲座本体觉.ppt

1、漫谈本体系统功能-知觉动作基础发展要素-前台安医院小儿复健科主任 陈达德,Introduction介绍,本体感觉(Proprioception)一词最早由Sherrinton于1906年定义，主要指身体动作与关节的知觉，以及身体部位在空间中的知觉 本体感觉可让我们察觉肢体部位在空间上的定向、动作的时间性与频率、肌肉出力的程度、以及肌肉被拉扯的速度与程度 1970年代早期，本体刺激开始进一步细分为有意识的(conscious)本体感觉以及无意识(unconscious)的本体感觉,本体感觉的分类,意识性的关节本体感觉(conscious joint proprioception):又称为运动觉(

2、kinesthesia)，认为是由关节的本体受器(receptor)所产生的 非意识的本体感觉(unconscious proprioception):认为是由肌梭(muscle spindle)以及肌腱(tendon)所产生 最近的趋势是将本体感觉与运动觉两词视为同义词，因为后来发现几乎所有的本体觉都是有意识的,本体感觉的产生,一般来说，本体感觉的来源直接联想到的是本体受器在施力(exerting)与受力(stretched)的状况下受到刺激而产生的 但本体感觉的刺激不尽仅来自本体受器的激发-当动作计画好后，会从大脑产生一个内在(internal)且与动作计画相关的动作讯号给肌肉，这种讯号刺

3、激叫冠状放电(corollary discharge)，也是重要的本体感觉来源之一,冠状放电的重要性,区辨主动与被动动作的差异 指认动作活动的计画适切程度 身体基模(body scheme)的发展状况 对于使力的知觉认识,主动与被动动作,主动动作可提供一个基础发展不同的神经元模式(neuronal model)，并藉由这些内参照来组织动作 被动动作对于本体受器并无上述的效果 中指近端指节关节弯曲实验(McCloskey, 1985) 主动动作时，除了会有讯息送到肌肉刺激收缩以产生动作外，亦会由大脑的动作计画中心输出另一个复制的动作讯息给大脑的感觉中心，来作为比对动作回馈的”正确参考”(refe

4、rence of correct)，这个内参考也就是一种针对特定动作的感受、或针对特定表现感受完成度的一种神经元模式(Brooks, 1986),本体系统,本体系统主要包括:肌肉与关节内的本体受器、传递本体讯息的神经路径系统(Dorsal Spinocerebellar Tract以及Dorsal Column Medial Lemniscal System)、脑干(reticular formation)以及其他相关大脑区域(sensory area, motor planning area) 本体系统主要接收本体刺激并进行本体功能反应,动作控制,动作控制理论,Closed-loop封闭回路

5、 Open-loop开放回路 Schema theory基模理论 Hierarchical control阶层控制 - closed hierarchical schema open loop control theory loop,反馈类别,Feedback后馈 - response-produced peripherally -在学习新技能时特别重要 -低阶能力技巧 Feedforward前馈 - efference copy centrally -技能学习建立后特别重要 -高阶能力技巧,本体系统神经路径,意识性本体感觉的神经生理路径,前庭本体讯息的皮层投射,Brodmann area 3

6、a:负责接收本体刺激以及意识动作的状态(3b:负责皮肤mechanoreceptors受器的触觉区辨讯息; 1, 2 & 3: somatosensory primary cortex) Brodmann area 5:负责接受左右两侧本体讯息以及前庭讯息。其和前动作区(动作计画区)的medial supplementary motor area有相互连结(5 & 7: somatosensory association cortex),Brodmann area1 23,前动作区Premotor Areas,本体系统功能,后内侧丘系路径 Posterior Medial Lemniscus

7、System (PMLS) 压力缓解机制 Coping Mechanism 身体概念 Body Image / Body Scheme 动作计画 Motor Planning / Praxis 学习理解表现 Learning Performance,后内侧丘系路径PMLS,与先进触觉系统路径重迭 时间性信号(temporal coding) 降低警醒程度(Arousal level) 缓解情绪张力与自律神经系统(ANS) 探索性动作(Exploratory movements) 选择性注意力(Selective attention) 动作预测能力(Anticipation) 刺激定位能力(Or

8、ientation),压力缓解机制Coping Mechanism,对于情绪张力有”归零”的效果 过高的情绪张力-降低放松 过低的松散情绪-提升组织,身体概念Body Image,身体概念反应个体对于其身体与肢体的位置与状态之理解程度 身体概念越好，个体对身体的认识越周详，越能有效率地使用与操作肢体 相对地，身体概念若不良，个体对自我肢体的认识相对模糊，使用与操作效率自然降低 身体概念的发展亦遵循着发展的黄金三原则 分节动作表现(segmentation)是典型的身体概念表现,动作计画Motor Planning,主动的本体刺激可建立多种神经元模式(neuronal model)，并藉由这些模式来发展复杂的动作计画功能 动作计画能力的主要发展基础为身体概念(Body scheme)以及顺序性(Sequencing) 顺序性是前庭系统重要的发展功能之一，前庭系统与本体系统彼此间关系亦十分密切(前庭本体系功能vestibulo-proprioceptive),学习理解表现Learning,学校课业大多涉及复杂的认知学习 复杂的认知学习