医疗保障信息平台应用系统PPT1224_2045

1、医疗保障信息平台应用系统介绍,2018.12,华信咨询设计研究院有限公司,创新 | 包容 | 坚韧 | 信赖 | 伙伴, Copyright. Huaxin Consulting Co., Ltd 2018. All rights reserved,1,华信设计,总体目标,统一标准,统一入口,统一支撑,统一汇聚,统一监管,统一管办,统一决策,统一政策,统一价值,统一服务,业务、技术、数据、接口,支撑政策调整,医保生态控制,内部门户 公共服务 药品招采,管理和经办体系,反腐 治病 健康,2,华信设计,总体业务关系,统筹区,城镇居民,新农合,公共服务类,业务类,监管类,药械招采平台,统筹区经办人员

2、,3,华信设计,总体业务架构,核心业务区,公共服务区,4,华信设计,1 应用系统分类,5,华信设计,1 内部统一门户系统,建设目标,业务描述,统一入口和管理：为国家医保局工作人员、地方使用中央系统的医保工作人员提供统一的医疗保障信息平台访问入口。,内部统一门户系统主要是为医疗保障信息平台提供统一登录入口，统一内部工作台和邮件服务，实现统一的身份认证和单点登录，形成统一的消息提醒和文件传递渠道，便于国家医疗保障局工作人员处理工作信息。,内部统一门户 示意图,统一工作和沟通机制 建立统一个人工作台机制，为各级医保工作人员提供高效、快捷的线上工作环境，帮助了解医保业务的各种情况，快速的分析和决策，能

3、个性化的定制需要展示的工作内容。,统一认证和授权：将未来各个系统的用户、角色、组织机构以及业务权限、数据权限等建立统一的标准规范和统一的账户管理。,6,华信设计,1 内部统一门户系统-系统规划建设思路,内部统一门户,局本级,省级,统筹区,局本级工作人员,省级使用中央系统工作人员,统筹区使用中央系统工作人员,省级 内部门户,省级工作人员,统筹区 内部门户,统筹区 工作人员,链接、SSO,SSO,SSO,自建,自建,7,华信设计,1 内部统一门户系统-建设内容,8,华信设计,1 内部统一门户系统-系统业务架构,9,华信设计,1 内部统一门户系统-总体业务流程,用户登录,统一单点登录,统一账户 统一

4、身份认证,统一鉴权,进入系统,个人工作台,各系统访问 入口,邮件服务,消息和文件,统一工作流程管理,用户、角色、权限管理,业务管理类,生产经办类,数据分析类,领导驾驶舱 监管图表展示,10,华信设计,2 基础信息管理系统,建设目标,业务描述,基础信息管理系统是对医疗保障的所有业务标准数据进行统一汇聚和更新管理。各省可参与修改和审核医疗政策相关数据，逐步形成全国统一标准，统一数据格式。,基础信息管理系统主要提供疾病、药品、诊疗项目、耗材、人员、单位、机构等基础信息的管理功能和服务功能，为跨地区、跨业务、跨部门的信息共享和业务协同提供支持。同时提供与公安部门人口信息、人社部门社保卡信息比对以及支持

5、对经办业务、互联网业务和就医过程中需要进行实名身份认证服务的功能。 基础信息管理系统疾病、药品、诊疗项目、耗材、人员、单位、机构的医疗保障相关基础信息进行统一编码，建立动态维护和赋权机制，进行统一管理，形成医疗保障部门的全量基础信息库，基础信息库内容包括医疗库、医保库、医疗机构和人员、参保人员等信息，为各业务系统下载使用。,11,华信设计,2 基础信息管理系统-系统规划建设思路,基础信息管理系统,局本级,省级,统筹区,局本级工作人员,基础信息 管理系统,省级工作人员,基础信息 管理系统,统筹区 工作人员,同步（T）,自建,自建,查询、分析,查询、分析,同步（T）,查询、分析、维护,医保业务基础

6、系统,管理统筹,经办统筹,同步或交换周期规则可配： T = t + n，n=0、1、2、,国家提供服务组件,12,华信设计,2 基础信息管理系统-建设内容,13,华信设计,2 基础信息管理系统-系统业务架构,14,华信设计,2 基础信息管理系统-目录和编码类基础信息流程,疾病编码（ICD-10）,手术操作与分类代码 （ICD-9）,药品分类目录与编码,日间手术、治疗病种目录,医疗保险病种结算目录,门慢门特病种目录,医用耗材分类与编码,诊疗项目分类与编码,市场监督管理局（食药监）,相关部委,定点医院HIS,获取目录和编码,生成标准目录或编码,审核目录或编码,发布编码,地方医保系统,获取药品本位码

7、YPID,获取医用耗材编码,生成药品目录和编码,审核与发布药品编码,审核与发布耗材编码,实时交换,编码交换（非实时）,实时交换,校验比对,15,华信设计,2 基础信息管理系统-定点医药机构和执业人员类流程,定点医药、照护机构目录,执业医师目录,执业药师目录,执业护士目录,相关部委,地方医保部门,获取信息,清洗、查重、比对,保存/更新,按接口标准实时上传,定时交换,16,华信设计,2 基础信息管理系统-医保经办机构及人员类流程,医保经办机构,医保经办人员,参保人员,参保单位,参保人员身份属性,地方医保部门,获取信息,清洗、查重、比对,保存/更新,通过标准接口实时上传,实时新增/更新,17,华信设

8、计,3 医保业务基础系统,建设目标,业务描述,由国家制定统一的业务流程和建设规范；实现城镇职工、城镇居民、农村居民的三保整合，对参保单位和人员进行参保、备案及待遇享受资格管理；对医保目录和标准进行管理；管理定点医药机构协议，支持医疗费用的即时结算，对定点医药服务机构的违规行为进行监管处罚，并对定点医药机构和照护机构费用进行结算管理；提供与财务软件对接的基金财务支付功能；对医疗保障政策参数进行管理；对单位、个人、定点医疗机构提供基础信息、个人账户、就医结算数据、扣款数据、支付信息等各项信息的日常查询功能。,依托全国统一的医保业务基础系统，省级按照国家标准搭建医疗保障核心业务系统，统筹考虑医疗保障

9、统筹层次提高的需要，中央和地方医疗保障业务部门按照各自职责权限分级管理，实现业务经办管理信息向中央集中；统筹考虑医疗保障业务一体化，建立与基础信息管理系统、医疗保障智能监管系统、药品和医用耗材招采管理系统、医疗服务价格管理系统、公共服务系统等系统的互联互通的业务平台，实现医疗保障机构内部的业务协同。,18,华信设计,3 医保业务基础系统-系统规划建设思路,医保业务基础系统经办情况交互界面,局本级,省级,统筹区,局本级工作人员,医保业务管理系统,省级工作人员,统筹区 工作人员,上报（T）,自建,自建,查询、分析,查询、分析,上报（T）,医保业务基础组件,管理统筹,经办统筹,同步或交换周期规则可配

10、： T = t + n，n=0、1、2、,国家提供服务组件,医保 业务库,医保 生产库,查询,查询,医保 生产库,19,华信设计,3 医保业务基础系统-建设内容,20,华信设计,3 医保业务基础系统-系统业务架构,21,华信设计,3 医保业务基础系统-总体业务流程,三保合一,参保登记,缴费管理,税务局,缴费确认,用人单位,用人单位登记,缴费,统筹基金账户,个人账户,参保人参保登记,个人账户 划账,划账,定点 医药机构,申报 定点协议,核查,医保医师,考核,考核,考核,个人待遇 申报/审核,异地就医备案 生育备案 失能照护申请 长期照护待遇 失能评估鉴定,个人待遇支付结算,处罚,22,华信设计,

11、3 医保业务基础系统-总体业务流程-关系转移接续,参保人,参保关系转移申请,原参保地上报国家参保转移信息,国家根据参保人信息发送转移通知,接续参保地审核参保人信息,接续参保地反馈国家可参保,国家通知原参保地办理停保,接续参保地办理 参保登记,国家更新参保人参保地信息,原参保地办理停保,23,华信设计,4 支付方式管理系统,建设目标,业务描述,支付方式管理建设目标是根据国家标准，为各省在支付结算时提供多种医保支付方式。支付方式管理系统的建设通过汇聚全国各省的支付方式数据，建立国家各类支付方式的标准和模型，从而实现支付方式的统一管理。同时，为大数据应用、公共服务、信用评价提供数据支撑。,支付方式管

12、理系统在国家层面对医药与医疗服务收付费方式（如：按项目收付费、按病种收付费、DRGs等）进行统一管理。支付方式管理系统主要通过建立国家支付方式标准、提供结算参数、结算类型和向省级采集支付政策参数从而实现支付方式的统一管理。,24,华信设计,4 支付方式管理系统-系统规划建设思路,支付方式管理系统,局本级,省级,统筹区,局本级工作人员,省级工作人员,统筹区 工作人员,查询、审核、分析、发布,查询、审核、支付方式采集、模型构建,支付参数采集,25,华信设计,4 支付方式管理系统-建设内容,26,华信设计,4 支付方式管理系统系统-业务架构,27,华信设计,4 支付方式管理系统-总体业务流程,省级采

13、集政策支付参数,国家建立支付方式标准,支付类型,审核、管理,审核标准,发布标准,省级建立支付模型,国家级支付模型审核,国家发布支付模型,支撑,统筹区调用支付模型,使用,28,华信设计,5 医疗服务价格管理,建设目标,业务描述,通过信息技术手段，完成医疗项目服务价格信息化管理，为管理部门、各医疗机构提供实用型工具性软件，提高定价过程和数据统计过程的工作效率，为政府管理部门进行决策提供数据信息以及技术手段的全面支持。,医疗服务价格管理系统建设目标是为了建立全国统一医疗服务价格体系，对医疗服务价格进行规范化管理，为管理部门、各医疗机构提供实用型工具性软件，提高定价过程和数据统计过程的工作效率，为政府

14、管理部门进行决策提供数据信息以及技术手段的全面支持。,29,华信设计,5 医疗服务价格管理系统-系统规划建设思路,医疗服务价格管理系统,局本级,省级,统筹区,局本级工作人员,省级工作人员,统筹区 工作人员,查询、目录拟定、分析、发布,查询、价格测算、核定、导入、分析、上报、发布,导入、上报,30,华信设计,5 医疗服务价格管理系统-建设内容,31,华信设计,5 医疗服务价格管理-业务架构,32,华信设计,5 医疗服务价格管理-总体业务流程,国家,省级,专家论证评审,拟定标准目录,制定标准目录,发布标准目录,建立临时目录,核定价格,专家评审,成本测算,价格测算,价格审核,价格上报,价格发布,33

15、,华信设计,6 信用评价管理,建设目标,业务描述,信用评价管理建设目标是针对参保单位、医保定点医药机构及其工作人员、各类参保人员、药品生产和流通企业等建立全国统一的信用评价机制，对于违规、欺诈骗保及药品生产和流通企业租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为发布到公共服务系统上，规范医疗保障资金的生态环境。,按照国家社会信用体系建设的要求，针对参保单位、医保定点医药机构及其工作人员、各类参保人员、药品生产和流通企业等医疗保障参与主体建立医疗保障信用评价管理制度，通过制定科学合理的信用评价指标标准，结合定点医药机构考核评价和医师定

16、期考核，培育诚信医疗服务体系，确保医疗保障资金的安全运行可制度健康发展。 信用评价管理系统在医疗保障信用评价管理制度的基础上，通过建立评价指标体系，根据评定结果公布黑红名单，结合调整基金预算构建信用综合评价模型，运用大数据运算对医保全过程参与主体进行行为分析，并对各主体分类进行信用等级评定。,信用评价的依据数据来自于系统中经办过程产生的数据，主要用于（1）辅助建设评分机制，用于评价医保相关主体等信用评价；（2）将信用评价的结果数据运用于业务经办过程，辅助决策审核结果；（3）将评价结果发布在公共服务平台，进行监督和处罚实施,34,华信设计,6 信用评价管理系统-系统规划建设思路,信用评价管理系统

17、,局本级,省级,统筹区,局本级工作人员,省级工作人员,统筹区 工作人员,评价、审核、发布、征信信息采集、上报,征信信息采集上报,信用评价管理系统,评价审核结果上报 数据同步上传,评价指标标准体系制定 征信模型构建 查询、分析、审核、发布,35,华信设计,6 信用评价管理系统-建设内容,36,华信设计,6 信用评价管理-系统业务架构,37,华信设计,6 信用评价管理-总体业务流程,收集征信信息,医药机构,执业人员,采集,构建信用评价模型,数据分析,信用评价分析,征信审核,征信发布,公共服务系统,发布,征信上报,执行处罚,处罚上报,参保人,经办规则,调用并执行处罚,医疗保障智能监管系统,38,华信

18、设计,7 跨省异地就医管理系统,建设目标,业务描述,建立跨省级的异地就医管理系统，以国家医疗保障局医疗保障信息平台为协同中心，协同各参保省建立异地结算业务协同机制和工作流程，实现各参保省异地结算和对账，为跨地区就医人群和异地医疗机构提供便捷高效的医疗费用即时结算服务。 跨省异地就医管理系统依托国家级信息化平台建设为各参保省建立跨地区结算信息交换渠道，国家级跨省异地就医管理与全国各参保省异地就医结算系统对接，完成跨省结算功能和服务。,调用基础信息管理系统的基础信息实现跨省参保人员就医费用即时结算、定点医药机构和照护机构费用审核和定期拨付、地区间定期清算划拨和稽核管理；建立跨地区医保联网结算业务协

19、同机制和工作流程，通过信息平台实现各地区之间的业务协同办理，为跨地区就医人群和异地医疗机构提供便捷高效的医疗费用即时结算服务。跨省异地就医管理系统支持多种就医凭证（身份证、社保卡、电子凭证），为群众提供更多样化的结算方式。,39,华信设计,7 跨省异地就医管理系统-系统规划建设思路,跨省异地就医管理系统,局本级,省级,统筹区,局本级工作人员,省级工作人员,统筹区 工作人员,备案 审核 结算,异地就医管理系统,省级升级改造,医保业务经办系统,国家级省级改造,备案 审核 清分清算,40,华信设计,7 跨省异地就医管理系统-建设内容,41,华信设计,7 跨省异地就医管理系统-系统业务架构,42,华信

20、设计,7 跨省异地就医管理系统-多渠道异地备案,国家,省,统筹区,备案,公共服务网站,公共服务APP,参保地电话,参保人,参保地录入 备案信息,参保省,就医省,就医地,43,华信设计,7 跨省异地就医管理系统-异地备案创新设想,国家,省,统筹区,备案,参保人,参保省,就医省,就医地,参保地,参保人到就医地临时备案申请,44,华信设计,7 跨省异地就医管理系统-全国清分清算,月度全国异地清分,1、月度清算申请数据上传,生成月度各省应收应付数据,2、参保省下载对账数据进行核对,3、确认应收应付数据,月清算台账,4、确认月清算台账,财务月清算 拨付,5、通知月清算应付,6、通知到账确认,45,华信设

21、计,7 跨省异地就医管理系统-全国清分清算的特点,系统升级改造前,系统升级改造后,国家,46,华信设计,8 药品和医用耗材招采管理系统,建设目标,业务描述,建设国家医保药品和医用耗材招采管理系统，为国家医疗保障局提供国家级药品和医用耗材招标采购应用支持，对全国32个省级医保部门的药品和医用耗材招标采购实施统一信息监测，支撑国家医疗保障局规范指导全国各地医保部门的药品和医用耗材招标采购工作。,药品和医用耗材招采管理系统对全国的药品和医用耗材采购实现招标、采购、配送等环节的统一管理，全国32个省级医保机构统一通过该系统进行药品和医用耗材采购，全国各类药品和医用耗材相关企业通过该系统进行相关业务办理

22、。药品和医用耗材招采管理系统功能包括药品和医用耗材采购、药品和医用耗材配送、联采管理、招采管理、采购管理、结算管理、国家编码库、综合监管等。,47,华信设计,8 药品和医用耗材招采管理系统-系统规划建设思路,药品和医用耗材招采管理系统,局本级,省级,统筹区,局本级工作人员,省级工作人员,统筹区 工作人员,监管 招采 二次议价,药械采购管理系统,国家提供系统,采购信息上传,定点医药机构,药品生产企业,统一招采,统一采购目录和编码,48,华信设计,8 药品和医用耗材招采管理系统-建设内容,49,华信设计,8 药品和医用耗材招采管理系统-系统业务架构,50,华信设计,8 药品和医用耗材招采管理系统-

23、总体业务流程,统一药品和耗材 编码标准,统一药品和耗材 采购目录标准,药品和耗材编码,药品和耗材采购目录,统一招采,制定最高销售限价,针对外资原研药和大型医药企业集团药品和耗材提供谈判、议价平台,外资及大型医药 企业集团,其他医药生产企业,申报/投标,药品和耗材采购监管,入围目录,省级招采平台,同步目录,外资原研药及大型医药集团药品和耗材入围目录,51,华信设计,9 公共服务系统业务,建设目标,业务描述,公共服务系统的建设目标为公众、参保单位等提供统一使用公共服务的入口。公共服务系统通过向全国公众提供统一医疗保障公共服务系统，为参保人员提供待遇试算，向参保人员发布医保政策信息，以及帮助参保人员

24、方便参保和就医结算。公共服务系统要做到让参保人在就医过程中，通过移动APP，无需排队，即时结算。,公共服务系统以参保人为中心，以互联网为连结手段，提供标准统一和数据一致的公共服务。全面拓展互联网服务、移动服务、自助服务、经办大厅服务、社区基层服务、定点医疗机构等线上线下各种服务渠道。 全面梳理优化线上业务流程，对外形成标准化的业务办事指南。采用流程驱动模式，限期驱动相关责任人员及时办理，直至办结。 依托统一的数字认证、电子签章、电子证照等技术手段，实现业务经办全程电子化。实现“无纸化”办公、跨地区业务办理、网上业务办理等。 通过业务任务调度，让前台事务性经办资源得到最大限度地利用，后台政策性审

25、核审批更加专业、精确。同时通过对任务流程跟踪监管，管理者可以随时、全程监督业务经办环节。,52,华信设计,9 公共服务系统-系统规划建设思路,公共服务系统,局本级,省级,统筹区,局本级工作人员,省级工作人员,链接,省级公共服务平台,自建,参保单位,参保人,访问,访问,APP,APP,链接,访问,访问,53,华信设计,9 公共服务系统-建设内容,54,华信设计,9 公共服务系统业务-系统业务架构,55,华信设计,9 公共服务系统业务-总体业务流程,公共服务系统入口,公共服务APP入口,参保人,非参保人,扫描支付二维码,移动结算支付,网上办事,参保登记,参保单位,参保信息查询,政策咨询,异地就医备

26、案,个人待遇申请,处方外购,56,华信设计,10 基金运行及审计监管系统,建设目标,业务描述,基金运行及审计监管系统是基于全国医保运行数据和统计报表数据，通过实时信息化监测技术，对医保基金全方位进行分析，并对基金的违规和问题进行预警，实现对医保基金及相关方面的立体监管，增强基金的监督手段，提高基金工作效率。 基金运行及审计监管需要达到两个目的：（1）保证及时发现基金管理的薄弱环节和疑点问题，为相关部门开展工作提供依据；（2）及时了解掌握基金运转情况和支撑能力，实现制度平稳运行。最终保证基金管理的业务数据、报表数据和账务数据统一。,有效采集基金监督所需的基础数据信息，加工整理并进行多样的数据比对

27、，提供适当的分析手段，为监管机构和工作人员开展非现场监督，依托大数据基金监管主题，提供基金运行状况分析、趋势预测、基金审计等功能，及时掌握基金管理和制度运行情况，并支撑国家医疗保障局规范指导全国32个省级医保部门开展标准化基金运行信息统计汇总和审计监管工作。 建立健全多级报表体系和上报机制，支持各统筹区月度报表、季度表报及年度报表格式定义、信息采集，逐级上报、逐级审核，汇总到国家医疗保障局，实现上报报表工作的规范化、电子化、实时化。,57,华信设计,10 基金运行及审计监管系统-系统规划建设思路,基金运行及审计监管系统,局本级,省级,统筹区,局本级工作人员,省级工作人员,统筹区工作人员,基金管

28、理数据上报,基金监管系统,基金管理系统,自建,自建,监管数据上报,下载监管报表数据,58,华信设计,10 基金运行及审计监管系统-建设内容,59,华信设计,10 基金运行及审计监管系统-系统业务架构,60,华信设计,10 基金运行及审计监管系统-总体业务流程,审计规则,分析模型,审计分析,基金审计,基金监管,基金筹集,基金支出,基金财务,基金预算执行跟踪,总体运行分析,运行状况详细分析,风险预警,专户设立管理情况,运行预测分析,退款核销转移分析,预算辅助支持,运营管理情况分析,61,华信设计,11 医疗保障智能监管系统,建设目标,业务描述,医疗保障智能监管系统是通过信息化手段，实现医保业务过程

29、的监管和预警，保障医保业务的合规使用，同时根据医疗保险制度，切实维护广大参保人的利益。,基于对医务人员诊疗行为、参保人员就医情况、医疗费用结算数据以及药品进销存数据的监控分析，发现异常信息：通过临床知识库与系统的深度整合，从病种诊断分组、临床路径、合理用药等知识库的角度深度定义临床监控规则及智能化数据分析，检出疑点数据，利用信息手段控制过度医疗行为；通过药品入库出库数据，分析出药品在销售过程中可能存在的串换等疑点问题；通过现场稽核对智能监管系统筛查出来的疑点问题进行确认。同时加强医疗保险药品（医用耗材）库、门特（慢）疾病库、医保执业医师库等基础信息库建设，对智能审核监控系统功能形成支撑，切实减

30、少医保基金的不合理支出，保障医保基金的安全，在国家汇集省级监管结果数据，为实行国家总体监控打下坚实基础。,62,华信设计,11 医疗保障智能监管系统-系统规划建设思路,医疗保障智能监管系统,局本级,省级,统筹区,局本级工作人员,省级工作人员,统筹区工作人员,经办数据上报,智能监管系统,医保业务基础系统,自建,国家提供服务组件,监管数据上报,下载监管报表数据,63,华信设计,11 医疗保障智能监管系统-建设内容,64,华信设计,11 医疗保障智能监管系统-系统业务架构,65,华信设计,11 医疗保障智能监管系统-总体业务流程,医保业务基础系统 所有经办环节数据,参保缴费,待遇,结算,对账,清分清

31、算,审核 复核,基础管理,药品耗材 招采,知识库,智能监管分析,稽核,智能审核 服务组件,监管报表/图表,数据计算服务,趋势分析,热力分析,政策分析,66,华信设计,12 运行监测系统,建设目标,业务描述,根据国家医疗保障局的监管职能要求，运行监测系统用于采集国家医疗保障局信息化平台所有业务系统的运行数据，用于监测各业务系统的运行情况，做到随时随地的发现运行状况和故障。 运行监测系统根据各系统运行情况进行分析，并形成统计报表，实现对各系统及整体平台的科学分析。,运行监测系统建设的目的是对医疗保障信息平台进行全数据采集以及统一的处理和加工，并在此基础上汇总各类监控指标数据，从而监控整个医疗保障信

32、息平台的运行情况。基于大屏、网页、手机客户端等渠道以最简明、最直观的图像、图表等形式可视化动态展示医疗保障信息平台各系统实时运行情况，改变以往业务系统对经办机构和业务的黑盒状态，让运维人员对自己关注的数据、状态、场景了然于胸。另外，通过监控大屏展示实时业务运行情况，可以展现国家医疗保障信息平台的建设成果以及国家医疗保障工作的开展效果，为宣传、讲解和交流提供支撑。,67,华信设计,12 运行监测系统-系统规划建设思路,运行监测系统,局本级,局本级工作人员,大屏,基金运行及审计监管,医疗保障智能监管,信用评价管理,医保业务基础系统交互界面,耗品和医用耗材招采,支付方式 医疗服务价格,宏观决策 大数

33、据,领导驾驶舱,68,华信设计,12 运行监测系统-建设内容,69,华信设计,12 运行监测系统-系统业务架构,70,华信设计,12 运行监测系统-总体业务流程,系统运行数据采集,数据监控指标筛选,数据监控,业务总体经办情况 监控,互联网服务情况监控,定点结算情况监控,定点医疗机构药品与医用耗材使用排名,定点医疗机构住院基本指标分析监控,DRGs指标分析评定,住院单病种分析监控,门慢门特病种 分析监控,异地就医情况监控,大屏展示,71,华信设计,13 宏观决策大数据应用系统,建设目标,业务描述,宏观决策大数据应用系统建设目标是通过汇聚全国各地市医保所有数据，利用大数据的分析技术和方法，建立分析

34、模型，提供宏观决策和预测分析。 宏观决策大数据应用系统是为国家医疗保障局提供全国医疗保障经办数据应用场景设置，根据数据应用场景，整合局内外部信息资源，多维度地为国家医疗保障局的宏观决策提供科学、准确、及时的依据。,宏观决策大数据应用系统主要建设目标是运用大数据技术和思维，在海量业务数据基础之上，通过数据的采集、清洗、转换，对特定的场景进行数据分析和科学建模，从而可对医疗保障业务领域、全国及分地区的整体政策执行情况、业务运行情况和变化情况、业务关联变化情况等进行深入分析和数据挖掘，进而对政策的执行情况进行研究分析和规划统计分析，为领导决策提供科学、准确、及时的依据。 通过宏观决策大数据应用系统，实现对医疗保障信息平台的数据以及与省级医疗保障信息平台和其他部委信息系统交换共享获得的数据进行综合分析，通过大数据建设提高医疗保障业务的精准识别能力、关联筛查能力、预测预警能力、政策模拟能力、深度侦测能力支撑医保基金监管和信用评价等具体的业务开展。,72,华信设计,13 宏观决策大