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文档简介
1、腮腺肿瘤围手术期的护理,主要内容,腮腺肿瘤的概论 腮腺肿瘤的临床表现及诊断要点 围手术期的护理 术后并发症的护理,腮腺区解剖,腮腺位于面侧部,呈倒立锥体形,可分为深、浅两叶 腮腺周围神经血管分布丰富、复杂。,腮腺肿瘤的概论,腮腺肿瘤(Parotid gland tumor )是一种腮腺组织的 异常增生性疾病。 其中良性占70%,恶性占30%左右。 良性肿瘤生长缓慢,恶性肿瘤生长较快。 当原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长加快时,要考虑良性肿瘤恶变可能。,腮腺肿瘤的临床特点,耳垂周围无痛性包块 一般单侧发病 30-50岁,男女比1:1 病程长短不一,临床诊断要点及治疗,诊断:耳垂周围无痛性包
2、块 B超、CT等提示腮腺内占位 病理组织活检 治疗:治疗主要为手术切除,围手术期常见的护理诊断,1 、焦虑 2 、疼痛 3 、伤口感染 4 、舒适的改变:局部肿胀 5 、潜在并发症 : 面瘫、出血、涎瘘,术前护理,一般护理 心理护理 专科护理 术前准备,一般护理,了解患者的病史及基本情况 做好入院宣教 准确测量生命体征 了解患者术前检查是否有异常,心理护理,患者可能存在对手术恐惧、抑郁、焦虑不安等复杂心理。耐心向患者讲述手术的必要性、手术方法及效果,介绍我科医疗条件、技术水平等,以解除患者的思想顾虑,增强患者战胜疾病的信心,促使患者积极配合。,专科护理,保持口腔清洁,腮腺导管开口于口腔。因此保
3、持口腔清洁尤为重要,术前检查患者有无龋齿或口腔疾患,如有该疾病应及时治疗。术前给口灵或复方洗必泰漱口,预防口腔炎及溃疡的发生。,术前准备,手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。患者剃胡须,充分暴露手术部位。 术前向病人解释,因术中面神经将被牵拉,有可能造成口角歪斜,流涎,使之理解与配合治疗护理。 向病人说明口角歪斜 、流涎等现象将随着面神经功能的恢复、腺体的萎缩而消失。,术后护理,体位 呼吸道护理 饮食护理 切口护理 口腔护理 阿托品治疗的护理,体位,全身麻醉患者未清醒者,应采取去枕平卧位。头偏向一侧,口角置弯盘,使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口,引起患者窒息或吸入性
4、肺炎。,呼吸道护理,因为口腔手术靠近颅底及呼吸道,全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿,出现声嘶、呼吸不畅,故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现,及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化,必要时行气管切开。,饮食护理,手术后伤口加压包扎,导致患者伤口疼痛,张口及咀嚼困难,患者因此减少进食。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食,勿食酸性食物,尽量减少咀嚼,少食多餐,因进食少容易引起口腔炎症及营养不足,护理上给予口腔护理,用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。,切口护理,因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可
5、适当放松;手术后取半卧位,减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛;告诉患者疼痛的原因及持续时间,指导患者减轻疼痛的方法:如聊天,必要时给予止痛剂和镇静剂 。,口腔护理,患者术后由于口腔活动受限,自洁作用差,有利于细菌生长,术后需进行口腔护理。每日可用生理盐水行口腔护理,每天2次,并注意检查口腔内有无感染征象。指导患者用含漱口剂餐后漱口,保持口腔清洁。,阿托品治疗的护理,腮腺肿瘤切除术后常规服用阿托品治疗,以抑制剩余腺体的涎夜分泌,可避免涎瘘的发生。护士应了解阿托品的不良反应,观察患者病情变化,倾听主诉,一旦发生小便困难、心荒、心悸、视物模糊,及时报告医生处理,术后并发症的护理,涎腺瘘 味觉出汗综合症
6、 面神经麻痹,涎腺瘘,多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底,引流不畅,尤其是术后加压包扎失误引起,包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常;拆线后仍应加压包扎1周2周,同时术后可口服山莨菪碱,抑制涎液分泌。,味觉出汗综合征,其发生与支配腮腺的副交感神经损伤有关,指患者在进食或刺激分泌唾液时,术侧局部出汗并伴有发红现象。应做好心理护理,饮食指导,忌食酸性或刺激性食物,肿胀消退即可恢复。,面神经麻痹,引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量,改善局部微循环,营养神经,用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复 。面瘫所致的眼闭合不全者,应注意眼的保护。,出院健康指导,忌食酸冷刺激性食物2周。 绷带加压包扎需12周或更长时间。 拆线或拆除绷带后,切口处
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