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文档简介
1、 三、托幼机构保健人员的工作职责包括: 在园所长领导下,按保健业务部门要求,制定园所卫生保健工作计划和总结卫生保健工作。监督检查各项计划的落实情况。严格执行儿童入园及定期健康检查工作,认真做好晨检,深入各班巡视,发现问题及时处理。加强对患病儿童的管理及患病儿童的全日观察工作。 管理好儿童膳食,每周制定带量食谱,均衡营养,保证按量供给每月做一次营养计算并分析。指导炊事人员做好饮食卫生及餐具消毒工作。 做好儿童的体格发育测量及评价工作。 指导班级开展卫生消毒工作,并做好监督管理。做好传染病管理工作,发现传染病要早隔离、早报告、早治疗。加强保健室病儿的护理。做好传染病发生班级的消毒、隔离、检疫,并协
2、助防疫部门完成各项计划免疫工作 负责组织每年工作人员体检及新上岗人员体检,合格后方可就职。发现患某些病不宜留园工作的人员应及时通知园长。 负责检查园所内环境卫生及安全工作,发现事故隐患,及时采取措 施,避免事故发生。 填写各项保健记录表格,积累资料,做好各种统计分析, 宣传卫生知识,组织保教人员学习卫生保健知识。定期向家长宣传卫生防病知识,指导保教人员做好体格锻炼工作。 2、托幼机构卫生保健工作制度包括: 根据儿童不同年龄特点,建立科学、合理的一日生活制度,培养儿童良好的卫生习惯; 为儿童提供合理的营养膳食,科学制订食谱,保证膳食平衡; 制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划,根据儿童年龄特点
3、开展游戏及体育活动,并保证儿童户外活动时间,增进儿童身心健康:建立健康检查制度,开展儿童定期健康检查工作,建立健康档案。坚持晨检及全日健康观察,做好常见病的预防,发现问题及时处理;严格执行卫生消毒制度,做好室内外环境及个人卫生。加强饮食卫生 管理,保证食品安全; 协助落实国家免疫规划,在儿童入托时应当查验其预防接种证,未按规定接种的儿童要告知其监护人,督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种 加强日常保育护理工作,对体弱儿进行专案管理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健,开展儿童心理卫生保健; 建立卫生安全管理制度,落实各项卫生安全防护工作,预防伤害事故的发生: 制订健康教育计划,对
4、儿童及其家长开展多种形式的健康教育活动;做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作。3、托幼机构保健人员应具备哪些基本技能 1)、会做晨检 2)、会制定带量食诺、营养计算及分析、纠正营养偏差3)、会测量身高、体重、视力及评价 4)、会做全日观察、护理患病儿童喂药5)、会管理营养性疾病和其他疾病儿童6)会处理突发事件、测体温、物理降温7)会指导保教人员开展清洁消毒工作、配制消毒液、讲授卫生保健知识课, 8)、会在医疗保健机构指导下开展矫治工作 9)、会做保健台帐 10)、会心肺复苏手法(CPR) : 1、托幼机构健康教育评估内容包括哪些? 托幼机构健康教育评估内容包括因内整休健康水平、身高体
5、重、血色素增长情况、呼吸道疾病常见传染病发病情况,以及幼儿行为习惯的综合素质测评、各类人员对相关知识的知晓率, 并有统计处理的信息资料。 2、试述小儿生长发育的规律和影响因素 )生长发育是一连续的、有阶段性的过程,生长发育在整个儿童时期不断进行,但各年龄阶段生长发育有一定的特点,不同年龄阶段生长速度不同: 各系统器官生长发育不平衡,如神经系统发育较早,脑在生后2年发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长,于青春期前达高峰,以后逐渐下降;生殖系统发台较晚。其它系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行, 生长发育遵循一定规律,由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂规律: 生长发
6、育的个体差异,儿童生长发育虽按一定总规律发展,但在一定范围内受遗传、环境的影响,存在着相当大的个体差异。 3、某园新入托新生中有一-3岁2个月男童体检结果为:体重 10.8kg,身高95.0cm,血红蛋白120g/L, 某4岁6个月女童参加体检结果为:体重13.5kg,身高98cm, 血红蛋白85g/L,请正确评价这两名儿童的生长发育情况。答: 1)、3岁2个月男童生长发育情况为:中度营养不良(低体重、消瘦其年龄的体重,身高的体重均小于中位数-2sd)。 2)、4岁6个月 女童生长发育情况为轻度营养不良(年龄的体重身高的体重、年龄的身高均小于中位数-sd) 中度贫血(血红蛋白85g/L 小于血
7、红蛋白90g/L) 1、食物中毒的特点 答:中毒病人在相近的时问内均食用过某种共同的中毒食品,未食者不中毒,停止食用中毒食品后,发病很快停止。潜伏期较短,发病急促,发病很快停止。所有中毒病人的临床表现基本相似,一般无人与人之间的直接传染。 2、儿童膳食中各营养素之间的比例是多少?以及所产生热量占总热量的百分比? 答:各种营养素之间要有正确的比例,蛋白质、脂肪、碳水化合物之间的比例为1: 1:4-5。 每日食物中所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物,所产生热量各占总热量的12%-15%、30%-35%、50-60% 1、简述学龄前儿童的心理特点及心理保健重点。 答:学龄前儿童行为上表现为易兴奋激动、吵
8、闹、好动,容易被误以为是多动症,实际是这个时期儿童的心理特点。相反如儿童很安静呆板、少活动,则应警惕是否有生理或心理异常。此时期保健重点应注意防范因儿童好动、没有危险意识而造成意外伤害,注意动静结合; 学龄前儿童思想活跃而无目的性,注意力不易集中,易受外界影响而转移,有很大的不稳定性和随意性。要适当地安排教育活动,游戏是最适合这一时期儿童的活动内容,是寓教于乐的教学活动; 学龄前儿童语言能力有了较大发展,会出现话多、好奇、好提问题、自言自语的现象。要持积极耐心的态度,切忌不予理睬,正确回答提问,鼓励儿童勤学好问,不能挫伤孩子的自尊心而使其心理压抑,并注意语言的文明和规范,以助儿章语言的发展;
9、4岁前儿童记忆的方式只能为简单记忆,以无意记忆为特点,时间保持短,内容少且简单,不能强迫过度记忆; 幼儿园时期是儿童个性开始形成时期,是不稳定和易变化的可塑件强。因此应从早从小抓起,按照”规程”的目标去培养和塑造儿童良好的个性品质,使他们的个性从形成的初期就能得到正确的引导儿童心理保健的内容包括:(1)儿童个性受遗传因素的影响和制约,环境和教有起决定作用。(2)随着年龄的增长,可以使儿童逐渐形成对现实的正确态度和行为的正确倾向性,使其个性的优势方面得到肯定和发展,不良行为习惯得 到纠正,逐步形成良好的个性品质。(3)老师要不断向儿童提出新的要求和目标,促进其转化为儿童的需要可以推动儿童个性积极
10、性的进一步 发展,从而形成新的更多更好的个性品质。(4)在引导儿童心理发展的过程中,要注意满足儿童各种合理的需要,以激发儿童积极性的发展,对不合理、不正确的需要和动机,应及时纠正或制止;儿童的年龄越小,基本生理需要越多,随着年龄的增长,心理方面的需要越来越多,也越来越迫切。应及时满足并注意防止生理和心理因素给儿童造成的心理压力,自觉为儿童创造优化心理的社会环境,减少外界环境给儿童造成的心理压力,维护儿童的心理健康。 1、低体重,生长发育迟缓,消瘦的诊断标准 答:体重低下:其体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD. 生长迟缓:其身长低于同年龄、同性别参照人群值中位数-2SD 。消瘦:其
11、体重低于同性别、同身高参照人群值中位数-2SD。2、假性性早熟的定义 答:又称外周性性早熟,由性腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等异常而分泌过多的性激素或因摄入含性激素的药物、食物等所致。 1、请分类列出十种乙类传染病、五种丙类传染病。 答:乙类传染病(任填10种):传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙刑脑炎、登革热、炭疽、细茵性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百口咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏的病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类(任填5种) :流行性感冒、流行性腮腺炎,风疹、急性
12、出血性结膜炎,麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒,黑热病、包中病、丝虫病,除霍乱,细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 1、简述减少和防止外伤事故的对策。答:加强设施设备的安全管理. 加强教职工安全意识、安全知识和责任心的管理.加强对儿童的安全教育. 2、简述儿童误服药的原因及处理方法: 答:多因药品保管不善或给儿童服药时查对不仔细而致使误服。 处理方法: 误服腐蚀生很强的药物,对食道和胄粘膜刺激很大,应立即喝生蛋清、牛奶、稠米汤或豆浆之类的东西,这些东西可以附着在食道和胃黏膜上,起保护作用,初步处理后立即送往医院进一步处理: 误服非腐蚀性药物时应立即催吐,用手指或压古板刺激口咽
13、部,使 其呕吐后送往医院处理; 送患儿去医院时要把误服药的药瓶带上,供医生抢救用药时参考。2.小二班今天上午发现1名儿童有轻度发热、不适、厌食的现象,下午开始出现红色斑疹和小水疱,您做为托幼机构的保健人员应立即采取哪些措施: 答:小二班这名儿童的情况经判断属于典型水痘的临床表现,水痘在婴幼儿和学龄前儿童中发病率高易传染应贯彻执行“预助为上,分级控制、依法强制。及时处置、分级管理”的工作原则强化班级与个人相结合。分层管理、层层负责的处置原则,预防和控制水痘蔓延。因此应立即采以下措施: 管理传染源立即隔离病儿: 立即向妇幼保健院、疾控中心,教育局报告,立即成立水痘传染病预防工作小组,组织各环节的隔
14、离消毒工作(病儿接触到的物品和所在班级的终末消毒工作) ;联系家长立即带病儿到医院检查治疗:患病幼儿病愈后返园学习必须是疱疹结干痂后,并需带病历或医院的复学证明到校。 切断传播途径:对密切接触过这名病儿的其他儿童立即进行观察、隔离,并通知家长接回家观察或到医院检杏:病儿离园后,发病班立即用1000mg/L含氯消毒剂进行空气消毒;及时对桌椅、抽屉等公共设施,进行终末消毒处理;教室内开宦通风,拉开窗帘,晚间幼儿园统一进行室内空气消毒;从确诊最后一例病例算起,连续21天检疫防止疾病流行传播;对患儿所在班级观察有无发热、皮疹出现,时间为21天;加强每天入园儿童的晨检及午检工作,一旦发现有水痘疑似病例,
15、及时隔离,并做好疫情报告:加强卫生宣传教育,督促儿童饭前便后洗手,擦手巾改用手纸,提高自我防病意识。 3、 x年X月x日,A幼儿园发生第一一例手足口患儿,该病患已经送至医院治疗,请简述园区内应该采取何种消毒措施,消毒时个人防护物品有哪些,具体消毒的对象有那些? 答:班级发生1例手足口病以后,所在班需进行终末消毒。由于手足门病的传播途径比较复杂,因此,需对室内空气、地面、墙面和所有物品表面、餐饮具等进行消毒。 一,空气消毒:1.开窗通气:每天不少于23次,每次不少于30分钟: 2采用紫外线灯照射消毒,作用时间为1小时。 二、物体表面: 1.采用高效含氯消毒剂消毒,般物体如玩具、 水龙头等使用有效
16、氯浓度500mg/L。方式:浸泡、擦拭或喷酒,作用时间为30分钟;坐便器采用有效氯浓度1000g/L擦拭或喷酒,痰盂采用浸泡的方式,作用时间30分钟; 三、餐饮具1.使用(首选)热力消毒,煮沸、蒸汽或热力消毒柜30分钟2.如遇停电停气,则使用有效氯浓度250mg/L的含氯消毒液进行消毒作用时间30分钟,然后清水洗净。 四、毛巾:首选热力消毒(煮沸,蒸汽或消毒柜)消毒30分钟,也可用有效氯浓度500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟,然后清水洗净,保证人一 巾 ,每天至少消毒一次。 五、地面消毒:有效氯浓度5001000mg/L的含氯消毒剂喷雾,每平方米200300ml,先由外向内喷雾一次,待室内
17、消毒完毕后,在从内向外重复喷雾一次,作用时间不少于3060分钟,每天消毒一次。 墙面以同样的浓度,每平方米150300ml的量进行喷雾,作用时间同地面。 六、其他不适合浸泡、擦拭的物品可采用日光暴晒或紫外线灯照射消毒,日光暴晒时间不少于6小时,中途注意每30分钟翻面。七、体温计:必须一用一消毒,用有效氯浓度500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟,冷开水冲净后使用,或75%酒精浸泡30分钟。压舌板最好使用一次性的。 否则需使用高压蒸汽灭菌,且一人一用一消毒。 因含氯消毒液对呼吸道粘膜、 皮肤和衣物具有刺激性和腐蚀性,因此消毒时必须进行相应的防护,即戴口罩,戴橡胶手套和穿工作服。具体消毒的对象:空
18、气、桌椅、玩具、日常用品、毛巾口杯餐巾、餐具床上用品、图书、便器痰盂、水龙头、门把手,床栏杆、地面、 墙壁等 1、简述制定食谱的时间及要求。 答: 制定时间:每周由保健老师制定1次。要求: 要求制定带量食谱,食物品种多样,注意营养成分的搭配及相互的互补作用,要求两周食谱不重复; 食谱应有季节性变化,冬季注意高热量食品,夏季要清淡, 适当配以冷食; 食谱要求有饭菜的名称、食物的品种、食物的用量,要求每周食谱 品种要达20-30种或以上: 全托园所要求用三餐一点的食谱,日托园所是一 餐两点,食谱按营 养要求制定: 食谱中要反映出自制点心次数:每周自制点心不超过3次。 2、简述体弱儿,肥胖儿管理时间
19、及要求。管理时间:按患病儿童、肥胖儿童要求收案后即开始记录, 具体要求: 患病儿童管理范围血红蛋白10.9克的轻度缺铁性贫血、体重低于正常体重15%以上的营养不良、反复呼吸道感染(包括哮喘)、消化 道感染、行为异常的儿童、肥胖儿等等; 要求每人一张专用管理手册或表; 中度以上贫血要求填写主要症状,无症状者可填体格检查情况和血色素情况,并在“矫治指导内容”栏填写饮食中增加的含铁食物及治疗的铁剂等。每两月测查血色素次,正常后结案;4营养不良,要求每月测身高、体重并做评价。5佝偻病患儿填写主要症状体征。“矫治指导内容”栏填写户外活动、服维生素D制剂等,症状消失可结束收案。6反复呼吸道感染(包括哮喘)
20、患儿“矫治指导内容”栏填写护理情况、增加营养、提高机体免疫力及室内空气消毒等内容,连续两个月未患上感染,可结案。7肥胖儿要填身高、体重。每月测评一次,“矫治指导内容”栏填写如何避免过多饮食、适当控制热量,增加活动量及加强心理行为治疗。8“转归”栏分“结束收案、好转”填写。JS1.生长迟缓 指在相似环境下,身高或身长小于同种族同年龄同性别儿童身高或身长正常参考值的中位数-2SD或低于正常生长曲线3个百分位。 2.匀称度答案:包括体型匀称和身材匀称,通过体重/身长(身高)可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系。 3.生长速度 答案: 将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线图上描记并连接成一条曲线
21、,与生长曲线图中的参照曲线比较,即可判断该儿童在此段时间的生长速度是正常、增长不良或过速。纵向观察儿童生长速度可学握个体儿童自身的生长4.BMI答案: =体重(lg) /身长(高) (m) 2又叫体质指数,代表的匀称度,小儿BMI随年龄性别而有差别,如BMI在P85-95百分位为超重,超过P95为肥胖。 5.坐高 :从头顶到坐骨结节的长度,可受臀部软组织厚度的影响,3岁以下婴幼儿取仰卧位量顶-臀长,3岁以上取正坐位:坐高的增长代表脊柱和头的发育,可间接反映下肢和躯干的比例,随年龄的增长,坐高占身高的比例也随之下降。6.胸围 指经胸部乳头下缘和两肩胛下角水平绕体一周的围度, 代表胸廓与肺的发育。
22、7.体重低下:指在相似环境下,年龄的体重小于同种族同年龄同性别儿童体重正常参考值的中位数-2SD或低于正常生长曲线3个百分位。 8.消瘦:指在相似环境下,身高(或身长)的体重小于同种族同年龄同性别儿童身高(或身长)的体重正常参考值的中位数-2SD或低于正常生长曲线3个百分位。9.肥胖:指在相似环境下,体重大于同种族同年龄同性别儿童身高或身长的体重正常参考值的中位数+2SD或高于正常生长曲线97个百分位。10.生活制度:根据儿童的年龄特点,将儿童一日生活的主要内容如睡眠,进餐、活动、游戏和作业等每个生活环节的时间、顺序、次数和间隔给予合理安排。 11.膳食计划:按照各年龄段儿童的营养需要,确定食
23、品的种类与数量,编制食谱,合理烹饪即为膳食计划。12.全日健康观察:托幼机构保教人员对在园儿童饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪行为等进行的观察和处理即为全日健康观察。13.儿童入园(所)健康检查:儿童入托幼机构前经医疗卫生机构按规定的项目进行的健康检查,合格后方可入园(所) 五、病例分析(1-3题) 小明就读某幼儿园中班,一天在户外活动玩滑梯时食指被滑梯扶手铁锈刺破,鲜血直流,保健医生把他送到医院清创后缝了三针,还打了破伤风针,在家休息一周后才上幼儿园。请问1.这个案例在幼儿园可不可以避免? 可以避免。因为(托儿所幼儿园卫生保健工作规范中要求托幼机构的各项活动应当以儿童安全为前提,建立定期全
24、园(所)安全排查制度,落实预防儿童伤害的各项措施。同时要求托幼机构的房屋、场地、家具玩教具、生活设施等应当符合国家相关安全标准和规定。幼儿园都这 样做了,该事件可以避免。2.怎样避免? 定期安全排查,保证儿童运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全,做好运动前的准备工作:运动中注意对儿童的观察:加强运动中的保护, 避免运动伤害。 3.给我们什么启示? :制度的落实和保教人员的责任心以及对细节的关注。 (4-5题)、 这是某幼儿园的一日生活安排, 7: 50-8: 30接待入园。 8: 30-9:00早餐及餐后活动9: 00-9:20早操。 9: 20-10: 00教育活动 10: 00-10:40
25、户外活动 10: 40-11: 30游戏活动及 餐前准备 11: 30-12: 00午餐及餐后活动。 12:-14:50 午睡 14: 50-15; 00起床。 15: 00-15: 20午点15: 20-16: 00 户外活动。 16: 00-16; 50游戏活动及 餐前准备16: 50-17: 10 晚餐 17; 10-17: 30 离园 4.请问有不合理的地方吗? (1)有不合理的地方,其一没保证2小时户外活动时间;其二早餐与午餐没问隔3.5小时:其三午睡时间过长;其四没安排上、下午组织集体饮水时间。5.为什么?: 因为托儿所幼儿园卫生保健工作规范要求:要保证儿童每日充足的户外活动时间,
26、全日制儿童每日不少于2小时,寄宿制儿童不少于3小时,寒冷、炎热季节可酌情调整。托幼机构要根据儿童年龄特点和服务形式合理安排每日进餐和睡眠时间。儿童正餐间隔时间3.54小时,进餐时间20-30分钟/餐,餐后安静活动或散步时间10- 15分钟。36岁儿童午睡时间根据季节以22.5小时/日为宜,同时要求托幼机构为儿童提供符合国家生活饮用水卫生标准的生活饮用水。保证儿童按需饮水。每日上、下午各12次集中饮水,13岁儿童饮水量50100毫升/次,36岁儿童饮水量100*150毫升/次,并根据季节变化酌情调整饮水量。 68题) A.产能占总能量的1015% B.产能占总能量的25- 30%C.产能上总能量的30-45%。 D.产能占总能量的50 60% E.产能占总能量的55 70%6、某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱,碳水化物的合理供给量是(D )7.某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱,脂肪的合理供给量是
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