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文档简介

1、辨脾病证候,脾脏 生理病理 基础,病案分析,虚证,实证,脾不统血证,脾气虚证,脾阳虚证,脾气下陷证,湿热蕴脾,寒湿困脾,脾 病 常 见 证 型,四证 鉴别,二证 鉴别,二证 鉴别,病 案,脾 气 虚 证,脾气虚证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。,脾失 健运,水谷不运,食入不消，清浊不分,水湿不运，泛溢肌肤,腹胀食少，食后胀甚,大便溏薄,浮肿，体胖,气虚机体功能低下,不能充养机体,面部失荣,宗气亦虚,肢体倦怠，形体消瘦,面色萎黄,少气懒言,舌淡苔白，脉虚弱脾气虚弱之征,辨证要点：纳呆，腹胀，便溏与气虚症状并见,脾 虚 气 陷 证,脾虚气陷证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。,辨证要点：脘腹

2、重坠，内脏下垂与气虚症状并见,脾 阳 虚 证,脾阳虚衰，失于温煦，阴寒内生所表现的证候,舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力 阳虚水寒内盛之征,辨证要点：纳呆，腹痛绵绵，便溏清稀与虚寒症状并见,脾 不 统血 证,脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外的证候,辨证要点：慢性出血与气血两虚症状共见,血溢 脉外,运化无职,血虚不荣,溢于胃肠,溢于膀胱,溢于肌肤,冲任不固,便血,溺血,皮下出血,崩漏,食少便溏,面色淡或萎黄，头晕目眩 舌淡脉细无力,寒 湿 困 脾 证,寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候，又称湿困脾阳寒湿中阻。,辨证要点：脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛。,脾胃功能失调

3、,运化失司,胃气上逆,土壅木郁,阳气被遏，温化失司,寒湿 困扰,寒湿下注，带脉失约,寒湿重浊，阻遏清阳,脘痞或痛，纳少便溏,肢体浮肿，小便短少,泛恶欲呕,面目肌肤发黄,妇女白带量多,头身困重,口淡不渴，舌体胖，苔白滑或白腻 脉缓弱或沉细为寒湿内盛之象,湿 热 蕴 脾 证,湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运失职所表现的证候，又称中焦湿热证脾胃湿热证。,脾胃纳运失司，升降失常,湿热 为患,热势急迫 湿阻气机,熏蒸肝胆 胆汁外溢肌肤,湿困肢体,湿遏热伏,脘腹痞闷，纳呆呕恶,便溏不爽,身目鲜黄。皮肤发痒,肢体困重,身热不扬，汗出不解 口渴多饮，尿黄,舌质红，苔黄腻，脉濡数湿热内蕴之象,辨证要点：纳呆，腹胀，便溏不爽与湿热内蕴之象,案例1：刘 XX ，女， 60 岁工人年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。,案例2：乔 X ，男， 37 岁一周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经某医院按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄如浓茶，今日来诊。症见面目

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