骨折病人的术后的护理.ppt

1、骨折病人的护理,教学目标,骨折的定义,骨或骨膜的完整性或连续性中断时称骨折,直接暴力-骨折发生于暴力直接作用部位； 间接暴力-暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收 缩作用造成暴力作用点以外的远处部 位骨折； 肌肉拉力-肌肉收缩将附着点的松质骨拉断； 骨骼病变-有病骨骼受轻微外力而发生骨折； 积累劳损-长期、反复、轻微的直接或间接伤力 作用于骨的某一部位而使其发生骨折；,骨折的原因,（一）根据骨折是否与外界相通分类：,骨折的分类,2.开放性骨折-骨折附近的皮肤、粘膜破裂，与外界相通；,1.闭合性骨折-骨折附近的皮肤、粘膜完整，与外界不相通；,不完全性骨折-如青枝骨折，裂缝骨折；,骨折的分类,（二）根

2、据骨折程度及骨折线形态分为：,完全性骨折-如横型骨折，斜形骨折，螺旋骨折，粉碎骨折，嵌插骨折，压缩性骨折，凹陷性骨折，骨骺分离。,骨折的分类,（三）根据骨折的稳定程度分为：,稳定骨折-骨折端不易移位或复位后经过适当的外固定不易再发生移位的骨折；如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。 不稳定骨折-骨折端易移位或复位并适当固定后仍易于发生再移位的骨折；螺旋形、斜形及粉碎形骨折。,骨折的分类,（四）根据骨折的移位分为：,骨折的分类,（四）根据骨折的移位分为：,缩短移位,分离移位,旋转移位,侧方移位,成角移位,全身表现 1、休克 为失血性休克和疼痛引起的休克； 2、体温升高 为血肿吸收引起，一般不超过38C

3、，如体温超38.5C，则可能有并发感染。 局部表现 1、骨折的专有体征：畸形；反常活动（非关节部位出现活动）；骨擦音或骨擦感 2、一般症状：疼痛及压痛；局部肿胀及淤血；功能障碍； *青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折可能没有专有体征。,骨折的临床表现,休克 血管损伤 周围神经损伤 脊髓损伤 内脏损伤 脂肪栓塞 骨筋膜室综合症 感染,骨折的并发症,关节僵硬 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 骨缺血性坏死 深静脉血栓 畸形愈合 压疮,骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗过程中的重要部 分，有时超过骨折本身的治疗，应当掌握,早期,晚期,骨折的急救原则,抢救生命 伤口包扎 妥善固定 迅速转运,复位：手法复

4、位、牵引复位、手术复位,骨折的治疗原则（一）,骨牵引,皮牵引,固定：常用方法有外固定和内固定两类 外固定：常用方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器 内固定：切开复位后将骨折端固定在解剖位置，常用内固定物有：钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、钢板等,骨折的治疗原则（二）,骨折的治疗原则（三）,分阶段功能锻炼 早期:伤后12周，运动重点是患肢肌肉舒缩活动。 中期:运动重点以患肢骨折的远近关节运动为主，除肌肉舒缩外，在健肢或医护人员的帮助下逐步活动上、下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大。 后期:骨折临床愈合后，功能锻炼的重点是加强患肢关节为主的全身锻炼。,骨折的护理常规,心理护理：向患

5、者及其家属讲解骨折的愈合过程和预后，帮助患者树立康复信心,疼痛护理：根据疼痛的原因对症处理：解除诱因、分散注意力、物理止痛、药物止痛,患肢缺血护理：严密观察肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、皮肤苍白、青紫、脉搏减弱等情况。发现异常及时对因处理,并发症的观察和预防：观察生命体征，患肢远端感觉、温度、颜色和运动，评估发生并发症的危险因素，及早预防。,生活护理：指导患肢在患肢制动期间进行力所能及的活动，协助进食、进水、排便和翻身等,饮食指导：进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁饮食,外固定护理：石膏护理和牵引的护理,加强生活护理,牵引的护理,保持有效牵引 牵引锤保持悬空，不可随意增减，牵引重量不能着地，牵 引绳不可随意放松，牵引针不可左右移动，牵引期间保持在整复或固定位置 保持对抗牵引力：颅骨牵引时抬高床头，下肢牵引抬高床尾1530cm,注意患肢血运,局部皮肤护理:穿针部位皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖，每日用75%乙醇消毒穿针处,避免过度牵引：每日测量牵引肢体长度,预防压疮：经常清洗和按摩,指导功能