主动脉夹层 -PPT

1、主动脉夹层,主要内容,定义 病因 分型 临床表现 治疗原则 护理措施 健康宣教,威胁人类生命的炸药包,戴高乐,爱因斯坦,李四光,海曼,什么是主动脉夹层,主动脉自心脏发出至双髂动脉，形似“拐杖”，主动脉的分支为全身各个脏器供血保证人体生命正常运转，这根“拐杖”的任何一个部位发生病变都会影响到各个器官的供血，危及生命，所以我们把它看做是一根支撑人类生命的“金拐杖”。,什么是主动脉夹层,作为人体最粗大的一根血液运输通道，主动脉的管壁实际上是一种类似“三合板”的多层结构, 提供平滑内称的内膜, 具有相当强度，韧 性和弹力的中膜, 分布血管、淋巴管 和神经的外膜,如果动脉内膜损伤破裂，血液就会经破裂的内

2、膜进入内膜与中层之间异常流动或形成血肿，并将主动脉壁剥离为两层，成为主动脉夹层。,什么是主动脉夹层,高血压,马凡综合征,动脉粥样硬化,主动脉夹层的病因,主动脉夹层的分型,Debakey分型：根据病变部位和扩展范围 I型： 夹层源于升主动脉，病变延展超过主动脉弓至降主动脉 II型： 夹层源于升主动脉，而病变仅局限于升主动脉内 III型：夹层源于降主动脉并向下延展至胸/腹主动脉，少数情况下病 变也可反向延展至主动脉弓或升主动脉,主动脉夹层的分型,Stanford分型,A型：凡升主动脉受累者为A型（包括I型和II型）又称近端型,B型：未累及升主动脉者为B型（相当于BeBakeyIII型）又称远端型,

3、主动脉夹层的临床表现,1、突发剧烈疼痛： 刀割样、撕裂样 2、高血压患者的症状： 面色苍白、焦躁、大汗、呼吸急促等休克表现，血压升高或仅 轻度下降；肾性高血压；突然低血压提示外膜破裂,注：口服硝酸甘油或阿司匹林等同于自杀,头晕，失语， 肢体麻木， 昏迷,主动脉夹层的临床表现,主动脉关闭不全， 心包积液， 心包填塞,胸痛，咯血，呼吸困难,恶心，呕吐，剧烈腹痛， 肠缺血坏死,腰痛，血尿，AKI， 肾性高血压,下肢无力， 疼痛，肿胀，皮肤苍白,参考文献：丁旭，陈丽娟，金春杰，宋义祥，赵殊，陈姝.主动脉夹层的临床特征及治疗进展J.中国医药，2012，7（2）：247-249,主动脉夹层的治疗原则,内科

4、保守治疗： 减慢心率：受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物 控制血压：硝酸甘油、乌拉地尔 镇静止痛：吗啡、杜冷丁 对症处理 引用文献：徐鸿远，吴鲲鹏.58例主动脉夹层的临床分析J.中华老年心血管病杂志,2013,15(2):203-205,主动脉夹层的治疗原则,外科手术治疗：, 根部替换, 人工血管移植, 血管内导管介入治疗,主动脉夹层的护理,1、控制心率：严密心率、心律、呼吸等生命体 征，心率控制在60-70次/分，氧气4-6L/min。 2、控制血压：收缩压控制在100-110mmHg，应 同时测量右下肢以及左右上肢，双肢血压不 对称立即通知医生。,主动脉夹层的护理,3、解除疼痛：严密观察

5、疼痛的部位、性质、时间、程度， 视患者身体情况使用杜冷丁或吗啡，观察 疼痛是否改善，进行疼痛的连续性评估,4、心理护理：患者剧烈疼痛，易产生烦躁不安、 精神紧张、焦虑心理，应加强心理护理，及 时与患者沟通。 5、用药护理：使用特殊药物时按时巡视，密切 观察生命体征、心电图、尿量及疼痛等情况。 6、饮食护理：少食多餐，严禁暴饮暴食，以流 质或者半流质为主，控制盐量。,主动脉夹层的护理,参考文献：罗芳.保守治疗主动脉夹层的护理体会J.临床护理，2014，2：234-235,主动脉夹层的并发症护理, 意识障碍、脑梗死 脱水降颅压、脑细胞保护剂, 低氧血症 呼吸机治疗、俯卧位通气, 腹痛、消化道出血 胃肠功能保护、肠内营养, 下肢缺血 测足背动脉、保暖,急性肾衰 尿量、肌酐的监测,参考文献： 1张新燕.急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症护理J.中西医结合心血管病杂志，2015，3 （14）：176-177 2郭敏，毛雷方，弓华，张会民，闫芳芳.急性A型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理J.中 华护理教育，2016，13