排便护理PPT幻灯片.ppt

1、1,第二节 排 便 护 理,荆州市中心医院 陈 艳,2,了解与排便有关的解剖与生理 熟悉各种影响排便的因素及对大便的评估 熟悉肠胀气、腹泻和便秘的护理措施 掌握大量不保留及保留灌肠术,学 习 目 标,3,大肠的解剖,外层：浆膜层 中间：肌层 内层：粘膜层,外层：纵肌,内层：环肌,结肠袋,结肠带,一、大肠的结构和功能,4,吸收水分、电解质和维生素 利用肠内细菌制造维生素 形成粪便并排出体外,大肠的生理功能,5,袋状往返运动：环状肌无规律收缩，空腹常见 分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收 缩，进食后或结肠受到拟交 感药物刺激时增加 蠕动：集团蠕动，开始于横结肠，可推动一部分 大肠内容物到降

2、结肠或乙状结肠。常见于 进食后,大肠的运动形式,6,粪便进 入直肠,刺激,直肠壁内 感受器,大脑皮层,初级排便中枢（脊髓腰骶段）,盆N,腹下N,便意,盆N,阴部N（）,提肛肌收 缩,肛门外括约肌舒张,降结肠收 缩,乙状结肠收 缩,直肠收缩,肛门内括约肌舒张,腹肌膈肌,收缩,排便,排便反射活动,7,排便次数 成人：13次/日 婴幼儿：35次/日 3次/日或 3次/周视为排便异常,量 100-300日 与进食量、食物的种类和液体摄入有关,二、排 便 的 评 估,（一）排便的评估内容,8,形状和软硬度(正常为成形软便) 直肠狭窄或肠道部分梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：

3、稀便或水样便,排 便 的 评 估,9,颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色； 婴儿：黄色或金黄色 ）,柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱,排便的评估,10,内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌、机体代谢的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。,排便的评估,11,气味 严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭 直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出

4、血：柏油样便，腥臭味 消化不良乳儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便 呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭,排便的评估,12,心理因素 文化教育 年龄 食物与液体摄入 活动,个人排泄习惯 疾病 药物 治疗和检查,影响正常排便的因素,13,便秘（） 是指正常的排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。,心脏病患者用力排便时可能诱发心绞痛和心肌梗死。,（二）异常排便的评估及护理,14,某些器质性病变：肠梗阻、肛周疾病等 排便习惯不良 中枢神经系统功能障碍 排便时间或活动受抑制 强烈的情绪反应,便秘的原因或相关因素,15,各类直肠肛门手术 某些药物不合理的使用：缓泻剂 饮食结构不合理 滥用缓泻剂

5、、栓剂、灌肠 长期卧床或活动减少,便秘的原因或相关因素,16,头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚、粪便干硬 触诊：腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块,便秘的症状和体征,17,便秘的护理,18,19,（ ）,指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 常发生在慢性便秘的病人 原因：便秘未及时处理而形成 症状和体征 病人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处 有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便,粪便嵌塞,20,粪便嵌顿病人的护理,21,概念 正常排便形态改变，频繁（排便次数增多）排出松散稀薄的粪便甚至水样便。可伴有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重等症状,腹泻（）,

6、22,饮食不当或使用泻剂不当 情绪紧张焦虑 消化系统发育不成熟 胃肠道疾患 某些内分泌疾病,腹泻的原因,23,腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、 有急于排便的需要和难以控制的感觉。 粪便松散或呈液体样,腹泻的症状和体征,24,腹泻的护理,25,26,概念 肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便,原因 某些器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，造成肛门括约肌的控制功能发生障碍,症状：病人不自主地排出粪便,排便失禁（ ）,27,排便失禁的护理,28,29,是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出 原因 气体产生过多：食入产气性食物过多；吞入大量空气 气体排出障碍：肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术

7、后 症状和体征 病人表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多,肠胀气（）,30,肠胀气的护理,31,四、与排便有关的护理技术,32,一定量的液体通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的。,灌肠,保留灌肠,不保留灌肠,液体量,大量不保留,小量不保留 清洁灌肠,灌肠法（）,33,目的 解除便秘、肠胀气 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒 灌入低温液体，为高热病人降温,大量不保留灌肠,34,常用0.10.2%肥皂液，生理盐水 成人每次用量：5001000 溶液温度39

8、41，降温时用2832，中暑4,灌肠溶液、量、温度,35,灌肠术：大量不保留灌肠,1. 操作前准备 2. 操作步骤,36,体位：左侧卧位 灌肠筒内液面高于肛门4060 肛管插入直肠710,操作步骤,37,灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和病人 的情况。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病 人张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的 高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应 立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。,操作步骤,38,灌肠后取舒适卧位，嘱病人尽量保留510分 钟，再排便 记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结 果，排便次数。如2，31。,操作步骤,3

9、9,灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿。 插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻 柔，注意病人反应。 掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体 量，伤寒病人灌肠要慎重，伤寒病人所用液量 不得超过500，压力要低，液面距肛门不超过 30。,注意事项,40,如为降温灌肠，可用2832的等渗盐水， 保留30后再排出，便后隔半小时再测体 温并做记录。 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产 生和吸收。,注意事项,41,充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠 灌肠禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病等,注意事项,42,目的 软化粪便，解除便秘 排出肠道内的气体，减轻腹胀,小量不保留灌

10、肠,43, “1、2、3”溶液：50%硫酸镁30、甘油 60、温开水90 甘油或液体石蜡6090，加等量温开水 各种植物油120180 温度：38,常用溶液及温度,44,左侧卧位 肛管轻轻插入直肠710 如用灌肠筒，液面距肛门低于30 灌肠毕，嘱病人尽量保留溶液1020再排便,操作步骤,45,46,清洁灌肠,目的： 彻底清除滞留在结肠中的粪便。常用于直肠、结肠 X线摄片和手术前的肠道准备。 方法： 反复进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水，以后用 生理盐水灌洗，直至排出液清洁无粪质为止。注意灌肠时 压力要低。,47,目的：镇静、催眠及治疗肠道感染等,常用溶液： 镇静、催眠：10%水合氯醛 肠道杀

11、菌剂：2%黄连素、0.51%新霉素等 药量不超过200，药液温度38,保留灌肠,48,肠道抗感染以晚上睡眠前为宜 根据病情选择不同的卧位，臀部抬高10， 慢性细菌性痢疾：左侧卧位 阿米巴痢疾：右侧卧位,操作步骤,49,轻轻插入肛管1520 肛管细，插入深，注入药液速度慢、量少。 液面距肛门不超过30 保留药液1h以上，充分被吸收，达到治疗目的,操作步骤,50,目的 通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。适用于老人、体弱和久病卧床便秘者 操作步骤 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法,简易通便法,51,目的：排出肠腔积气，减轻腹胀 左侧卧位或平卧位 肛管插入直肠1518 保留肛管不超过20，长时间留置肛管，会 降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括肌 永久性松弛 需要时，23h后再行肛管排气,肛管排气法,52,53,54,思考题,1. 简述大量不保留灌肠的目的? 2. 便秘，慢性痢疾、阿