医学微生物学课件-第28章疱疹病毒.ppt

1、第28章 疱疹病毒 ( Human herpesvirus, HHV) 是有包膜的DNA病毒, 立体对称 HHV1 HSV1 HHV2 HSV2 HHV3 水痘-带状疱疹病毒 HHV4 EB病毒 HHV5 CMV HHV6 HHV7 HHV8 Kaposis肉瘤相关病毒,Electron micrograph of the herpesviruses. (from Armstrong D, Cohen J: Infectious diseases, St Louis, 1999, Mosby.),第一节单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV）,分两型: HSV-1，H

2、SV-2 传染源：病人、携带者（病毒存在疱疹病灶及唾液中） 传播途径：直接接触、性接触、飞沫 原发感染： HSV-1：齿龈口腔炎、唇疱疹、角结膜炎（6月-2岁） HSV-2: 外生殖器疱疹 (80%，由HSV-2引起，20% HSV-1),1,2,3,潜伏感染 HSV-1：三叉神经节 HSV-2：骶神经节 复发时引起所支配皮肤粘膜疱疹,齿龈口腔炎Primary herpes gingivostomatitis (from Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wo

3、lfe),Mucosal ulceration and gingivitis typical of primary HSV-1 stomatitis in a child. may also occur on the hard palate (which helps differentiate HSV infection from herpangina caused by coxsackie virus) Dwyer,DE267,2020/8/27,课件,5,唇疱疹Cold sore of recurrent herpes labialis. It is less severe than th

4、at of primary disease. (From Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe.),先天性感染及新生儿感染 垂直感染畸形、智力低下、流产等 新生儿疱疹（产道）头皮等处，并可累及内脏（肺、肝、脑）死亡50% HSV-2与宫颈癌（相关）,微生物学检查 检查 病毒分离（水泡液，角膜拭子，阴道拭子进性细胞培养CPE） 快速诊断（电镜、免疫荧光、核酸测定） 血清学诊断：测抗体 防治 细胞免疫为主 无环鸟苷（ACV）治疗有效，不能防止复发。 孕妇有

5、HSV感染应剖腹产,Virus can be obtained from vesicles but not crusted lesions. And produce CPE within-3 days in HeLa cells，Vero Cells（kidney epithelial cells extracted from African green monkey ） et. Al.,第二节 水痘带状疱疹病毒 原发感染：水痘（儿童好发） 传染源： 水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液） 带状疱疹患者（水疱液） 传播途径：飞沫、接触 致病机制：病毒在局部淋巴组织增殖病毒血症全身,临床表现： 发热

6、、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹） 重症：免疫缺陷，成人，孕妇.,Characteristic rash of varicella in all stages of its evolution. (From Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe.),1papule,2,3vesicle,4pus,5crust,2020/8/27,课件,12,带状疱疹 儿时曾患水痘 潜伏感染,病毒,潜伏,脊髓后根神经节 脑神经感觉神经节,激活,N所支配皮肤发生疱疹(群集性水

7、疱），呈带状，身体一侧，多在胸、腹、臀、面部。疼痛,侵犯坐骨N,2020/8/27,课件,14,Herpes zoster (shingles) in a thoracic dermatome(ercostales5-6),2020/8/27,课件,15,Herpes zoster affecting the third division of fifth cranial(trigeminal) nerve， including the lingual nerve，in a old patient，showing necrotic tissue（疱壁、坏死、痂皮、潮湿）. Dwyer

8、,DE267,2020/8/27,课件,16,第三节 EB病毒（EBV）,1964年 ， 由 Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤病发现该病毒，故用两人名字字头命名。 为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒，结构与其它疱疹病毒相似,Electron of the EB virus. X100,000 George Musil / Visuals Unlimited,2020/8/27,课件,17,传染源：病人、隐性感染者、抗体（+）排毒者 传播途径：唾液感染（接吻、呼吸道） 相关疾病传染性单核细胞增多症 非洲儿童恶性淋巴瘤 鼻咽癌,A child with Burkitts lymphoma Cu

9、stom Medical Stock Photo, Inc,2020/8/27,课件,18,EBV引起鼻咽癌的依据： 鼻咽癌活检组织中找到EBV 核酸和抗原。 鼻咽癌患者血中EBV相关抗原的抗体效价高于正常人。 鼻咽癌经治疗后，抗体效价下降。 但除EBV外，还应有其他因素起作用。 我国广东、广西、福建等地高发。,微生物学检查 分离培养困难 EBV DNA EBV特异性抗体 异嗜性抗体： 能使绵羊红细胞凝集 防治: 疫苗,2020/8/27,课件,20,第四节 人巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）,原发感染：2岁以下常隐性感染（成人60-90%有抗体） 潜伏感染：在唾液腺、乳腺

10、、肾脏、宫颈、阴道、白细胞及其它腺体中，与其它疱疹病毒不同之处从以上腺体中间歇性排毒（分泌物中） 传染途径：接触、性接触、输血、器官转移等,感染类型 先天性（宫内）感染：0.5-2.5%，可引起畸形、流产。 围生期感染：产道、乳汁、医护人员。 免疫功能低下者感染：器官转移 输血感染 性接触感染 与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、Kaposi肉瘤）,H&E stain of lung section showing nuclear inclusions with the appearance of an owls eye. The inclusion is surrounded by a clear halo that extends to the nuclear membrane. CMV infection can occur without the typical cytomegalic cells.,细胞学检查 细胞肿大，核变大，形成巨大细胞 核内大型嗜碱性包涵体， 外周有“晕”如 “猫头鹰眼”,第五节 其它,HHV-6：幼儿急疹（ 6月2岁，热退疹出） HHV-