营养与食品卫生学营养与营养相关疾病.ppt

1、营养与食品卫生学课件营养与营养相关疾病,第一节 营养与肥胖,肥胖(obesity)是指人体脂肪的过量贮存,一、肥胖的定义、诊断及分类,1.人体测量法 身高(body height) 体重（body weight） 胸围(chest circumference) 腰围(waist circumference) 臀围(hip circumference) 肢体的围度(limbs circumference) 皮褶厚度(skinfold)等参数的测量。,（1） 身高标准体重法 肥胖度(%)实际体重(kg)身高标准体重(kg)/身高标准体重(kg)100%。 判断标准：凡肥胖度10%为超重； 20%2

2、9%为轻度肥胖； 30%49%为中度肥胖； 50%为重度肥胖。,（） 体质指数（body mass index, BMI） BMI体重(kg)/身高(m)2,(3)腰围和腰臀比,WHO规定: 男性腰围102cm、女性腰围88cm作为上身性肥胖的标准；腰臀比男性0.9、女性0.8作为上身性肥胖的标准。 我国的标准: 男性85cm，女性80cm作为上身性肥胖的标准。,2物理测量法 全身电传导 生物电阻抗分析 双能X线吸收 计算机控制的断层扫描 磁共振扫描 3化学测量法 稀释法、40K计数法、尿肌酐测定法,（三）肥胖的分类,二、肥胖的发生机制及影响因素,三、肥胖对健康的危害,智商可能，行为可能异常,

3、易发现、难治疗 多数由于环境因素所致，因重视预防,五、肥胖的预防和治疗,第二节 营养与动脉粥样硬化性冠心病(Nutrition and coronary atherosclerosis),受累动脉的内膜受损,脂质条纹,平滑肌细胞的迁移增生,胶原纤维分泌,动脉内膜形成以脂质为核心，外有纤维帽包裹的典型斑块,血管管腔狭窄 堵塞导致心肌缺血缺氧,易损性斑块的破裂,预防斑块的形成,促进斑块的消退,提高斑块的稳定性,Formation of coronary atherosclerosis,一、营养与动脉粥样硬化的关系(Nutrient and atherosclerosis),甘油三酯,游离脂蛋白,胆

4、固醇,胆固醇酯,磷脂,白蛋白,载脂蛋白,CM,VLDL,LDL,HDL,1. 血浆脂蛋白,(一)脂类与动脉硬化,脂蛋白,IDL,Dietary fat,small intestine,capillaries,Lipoprotein Lipase,FFA,Adipose, muscle,chylomicrons,chylomicrons reminants,VLDL,Lipoprotein Lipase,FFA,extrahepatic tissue,IDL,HDL,LDL,Endogenous cholesterol,Exogenous cholesterol,Bile salts,Liver

5、,tissue,血脂脂蛋白的组成,2脂肪酸(Fatty acids)与动脉粥样硬化,脂类与动脉硬化,3膳食胆固醇与动脉粥样硬化 外源性约占30%40% ;膳食中摄入的胆固醇增加时，不仅肠道的吸收率下降，而且可反馈性地抑制肝脏HMG-CoA还原酶的活性，减少体内胆固醇的合成 4磷脂与动脉粥样硬化 磷脂是一种强乳化剂，可使血液中胆固醇颗粒变小，易于透过血管壁为组织利用 5植物固醇与动脉粥样硬化 与胆固醇竞争性形成“胶粒”，抑制胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇。,脂类与动脉硬化,（二）能量、碳水化合物与动脉粥样硬化,（三）蛋白质与动脉粥样硬化,（四）维生素、矿物质与动脉粥样硬化,1维生素E 2维生素C

6、3其他维生素 VB12 VB6等与血浆同型半胱氨酸有关， 是动脉粥样硬化的独立危险因素 4矿物质 镁 铬 铜 锌 铁 碘 硒,二、动脉粥样硬化冠心病的营养防治原则,1限制总能量摄入，保持理想体重 2限制脂肪和胆固醇摄入 3提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食 4保证充足的膳食纤维摄入 5供给充足的维生素和微量元素 6饮食清淡，少盐和少饮酒 7适当多吃保护性食品,38,第三节 营养与高血压,1超重和肥胖 2食盐 3钾 4钙 5镁 6脂类 7蛋白质 8碳水化合物 9酒精,1控制体重，避免肥胖 2. 改善膳食结构 （1）限制膳食中的钠盐 （2）增加钾的摄入 （3）增加钙、镁的摄入： （4）保持良好的脂肪酸

7、比例 （5）增加优质蛋白： （6）其他： 3限制饮酒,Diet-related risk of hypertension,Prevention and cure by dietary,42,二、高血压膳食防止原则:,一、糖尿病的定义、诊断及分类 定义 由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，具有临床异质性的表象，并以长期高血糖为主要标志的综合症。,第四节 营养与糖尿病,1 型糖尿病 - cells that produce insulin are destroyed - results in insulin dependence - commonly detecte

8、d before 30,2型糖尿病 - blood glucose levels rise due to 1) Lack of insulin production 2) Insufficient insulin action (resistant cells) - commonly detected after 40 - effects 90% - eventually leads to -cell failure (resulting in insulin dependence),妊娠期糖尿病 3-5% of pregnant women in the US develop gestati

9、onal diabetes,分类,二、糖尿病的发病机制及影响因素,（一）发病机制,（二）影响糖尿病发生的营养因素,糖尿病的综合治疗及膳食防治,（一）糖尿病宣传教育 （二）糖尿病饮食治疗 （三）运动疗法 （四）药物治疗 （五）糖尿病自我监测,糖尿病防治的 “五驾马车”:,Diabetes mellitus,（1）1型糖尿病患者的营养治疗目标: 食物的摄入与胰岛素注射量和体力活动相协调，使血糖保持在一个可以接受的范围，以免发生严重的低血糖或血糖过高。 （2）2型糖尿病患者进行营养治疗的目标: 减轻胰岛细胞的负担，有利于细胞功能的恢复,1营养治疗目标,2营养治疗的原则,1）能量 DM营养治疗的首要原

10、则 以下各项原则必须以此为前提 根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定。,2）碳水化合物 供能5060%为宜，适当选用高分子CHO 一般成年人200350g（相当于主食250400g） 100g酮症酸中毒 食物中糖类含量并不是影响血糖指数的唯一因素 进食速度、食物中水溶性膳食纤维和脂肪含量、胃排空速度、胃肠道的消化功能及食物中是否有妨碍消化吸收的因子等，都会影响食物的血糖指数,第五节 营养与痛风(Nutrition and gout),高尿酸血症（hyperuricemia）,黄嘌呤氧化酶,别嘌呤醇,黄嘌呤氧化酶,别嘌呤醇,（一）痛风的发病机制,（二）痛风的病因,1遗传因素 痛风

11、具有家族性发病倾向. 2环境因素 嘌呤原料(动物内脏、水产品)摄入增加、暴饮暴食、酗酒(啤酒)，可引起痛风性关节炎的急性发作。 3与其他慢性疾病关系 痛风病的高危人群包括高血脂、高血压、冠心病和糖尿病患者。,Nutrition and gout,痛风的膳食防治措施,1限制嘌呤的摄入 2控制能量摄入，减轻体重 3适量限制蛋白质和脂肪 4合理供给碳水化合物 5足量的维生素和矿物质 应限制食盐摄入，每天控制在25g。 6供给充足的水分 7禁用刺激性食物,痛风发病期的饮食控制,1急性期 急性期应严格限制嘌呤的摄入，蛋白质来源每日以牛奶、鸡蛋蛋白为主，谷类也可作为蛋白质的主要来源，以碳水化合物作为能量的

12、主要来源。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤等，嘌呤的摄入量应限制在150mg/d之内。,8,2慢性期 每周有2d按急性期膳食来安排，其余5d采用低嘌呤的食物，每天嘌呤的摄入量一般不宜超过150mg，肉类要先煮过弃汤后再制成菜肴，以减少其中的嘌呤含量。,3缓解期 缓解期的膳食要求是平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质以0.81.0g/（kgd）为宜。禁止摄入高嘌呤食物，适量选用低嘌呤或中等量嘌呤食物。,第六节 营养与免疫性疾病 (Nutrition and immune system disease),Lymphoid Organs,immune system,免疫监视 （i

13、mmunologic surveillance） 免疫防御 （immunologic defense） 免疫稳定 （immunologic homeostasis）,超敏性疾病 (hypersensitivity ) 免疫缺陷病 (immunodeficiency) 自身免疫病 (autoallergic disease),适当应答,不适当应答,营养素与免疫功能(Nutrition and immune function),（一）蛋白质、氨基酸对免疫功能的影响 蛋白质营养缺乏可以导致T淋巴细胞功能受损;氨基酸能促进淋巴细胞的增殖和成熟，提高NK细胞活性。 （二）脂肪酸对免疫功能的影响 细胞膜中

14、n-6 PUFA比例升高，能抑制机体细胞免疫功能， n-3 PUFA则可降低n-6 PUFA比例升高的不良效应，对机体免疫功能起正向调节作用 （三） 维生素对免疫功能的影响 维生素可作为生物反应的调节剂，在免疫营养中有重要作用，其中研究比较深入的是维生素A、B6、C、E。 （四）微量元素对免疫功能的影响 锌、硒、铁对调节免疫功能具有重要的作用，应当注意的是，以上三种微量元素过多时，也可对免疫功能产生不良作用。,15,第七节膳食、营养与癌症一、膳食、营养与癌症的发生,.食物中的致癌因素,.食物中的抗癌因素,（二）维生素 维生素、，族维生素 （三）微量元素 锌、硒,二、膳食、营养与癌症的预防,第八

15、节 营养与营养相关疾病的分子营养学基础,苯丙氨酸,分子营养学发展简史,酪氨酸,苯丙氨酸羟化酶,先天代谢性缺陷（inborn errors of metabolism）,尿黑酸氧化酶,酪氨酸,尿黑酸,乙酰乙酸,1908年，Archibald E. Garrod博士发现首例先天代谢性缺陷尿黑酸尿症，到目前已经发现有300余种先天性代谢性缺陷。,1975年美国实验生物学科学家联合会第59届年会首次举行了 “营养与遗传因素相互作用”的专题讨论会。 1985年，Simopoulos博士在“海洋食物与健康”的会议上首次使用 分子营养学(Molecular nutrition),Regulatory mec

16、hanisms may occur at many different stages from DNA to Protein,-methylation: leads to inactivation of a gene -histone acetylation: ease of transcription -Transcription factors: enable transcription to occur -intron/exon regulation -modification of mRNA -degradation of mRNA: elimination is eminent -i

17、nhibition/activation of ribosome binding -processing of protein/assembly of subunits -ubiquitin enhances degradation,分子营养学(Molecular nutrition),分子营养学主要是研究营养素与基因之间的相互作用（包括营养素与营养素之间、营养素与基因之间和基因与基因之间的相互作用）及其对机体健康影响的规律和机制，并据此提出促进健康和防治营养相关疾病措施的一门学科。,一方面研究营养素对基因表达的调控作用以及对基因组结构和稳定性的影响，进而对健康产生影响（营养基因组学，nutr

18、igenomics）； 另一方面研究遗传因素对营养素消化、吸收、分布、代谢和排泄以及生理功能的决定作用。,在此基础上，探讨二者相互作用对健康影响的规律及机制，从而针对不同基因型或变异或针对营养素对基因表达的特异调节作用(营养遗传学，nutrigenetics)，制订出营养素需要量、供给量标准和膳食指南，或特殊膳食平衡计划，为促进健康、预防和控制营养相关疾病和先天代谢性疾病提供真实、可靠的科学依据。,基因多态性(gene polymorphism),当某些碱基突变在人群中的发生率不足1%时，称为罕见的遗传变异； 当某些碱基突变（产生两种或两种以上变异的现象）在人群中的发生率超过1%2%时，就称为基因多态性（gene polymorphi