6-1 超敏反应

1、第六章 超敏反应,概念：指已致敏机体再次接触相同抗原(变应原)后所产生的一种异常或病理性免疫反应。主要表现为机体的生理功能紊乱或组织细胞损伤。 【变态反应(allergy)或过敏反应(anaphylaxis)通常指超敏反应中的I型（或速发型）】 根据发病机制和临床特点可分为： 型超敏反应 型超敏反应 型超敏反应 型超敏反应,各型超敏反应与疾病发生发展的关系,四种类型的超敏反应得发生机制和参与成分各有所不同，临床实际情况确更为复杂。某些超敏反应性疾病往往并非单一型，而是几型同时存在、以其中某型为主。如肾小球肾炎可能有II、III、IV型超敏反应的机制参与。 药物引起的超敏反应十分常见（约10），

2、轻者发生药疹、药热、接触性皮炎；重者发生严重得血细胞减少症、剥脱性皮炎、过敏性休克。因此在临床用药及药物临床研究时应予以重视。,复习思考题,概念 1)超敏反应2）变应原 问答题 各类超敏反应的主要特点及常见疾病。 I型超敏反应的发病机制、常见疾病及防治原则。,特应性个体,I型超敏反应的防治,消化道 皮肤 呼吸道,避免接触变应原,改变抗原进入途径,IgE,IgG,脱敏/减敏 疗法,抑制生物活性介质合成和释放的药物,生物活性介质拮抗药,支气管痉挛、黏液分泌 、平滑肌收缩,改善效应器官的药物,扑尔敏等,血管扩张水肿,异种免疫血清脱敏,变应原 减敏,小剂量、短间隔 多次注射,免疫 新疗法,变应原（al

3、lergens）,吸入性变应原 花粉 尘螨或其排泄物 真菌或其孢子 动物皮屑或羽毛,药物 青霉素 磺胺 普鲁卡因 有机碘化物,食入性变应原,指能够刺激B细胞产生IgE抗体进而引起变态反应的抗原性物质。,FcR I交联,生物活性介质释放,即刻相/早期反应,主要由颗粒内预先储备的生物活性物质介导； 发生迅速、持续时间短； (数分钟内发生，持续数小时) 多为功能紊乱； 经过紧急治疗可完全恢复； 举例：青霉素引起的过敏性休克。,迟发相/晚期反应,主要由新合成的生物活性物质介导； 发生较慢、持续时间较长； (612h后发生，持续数天或更长时间) 伴有炎性改变； 举例：哮喘的肺内炎细胞浸润。,临床常见疾病

4、过敏性休克,1. 药物过敏性休克 过敏原：青霉素(最常见)、普鲁卡因、利多卡因、链霉素、磺胺、有机碘等。 机制：青霉素(半抗原)机体青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与人体组织蛋白结合(完全抗原)产生特异性IgE过敏性休克。 2. 血清过敏性休克 过敏原：异种动物血清（抗破伤风外毒素及抗白喉外毒素等抗毒素血清） 机制：异种动物血清机体产生IgE过敏性休克。,临床常见疾病消化道过敏反应,过敏原：鱼、虾、蛋、奶及一些药物。 常见病：过敏性胃肠炎。 症状： 患者出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状，严重者亦可引起过敏性休克。,临床常见疾病皮肤过敏反应,Hives(荨麻疹),Eczema(湿疹),临床常见疾病呼吸道过

5、敏反应,Rhinorrhea(鼻炎),Asthma(哮喘),临床常见的II型超敏反应性疾病,输血反应 新生儿溶血症 自身免疫性贫血 药物过敏性血细胞减少症 肺出血肾炎综合征 甲状腺机能亢进(Grave病) 器官移植超急性排斥反应,新生儿溶血症的发病机制,首次妊娠,再次妊娠,IgG,甲状腺机能亢进(Graves)的发病机制,临床常见的III型超敏反应性疾病,局部免疫复合物病 Arthus反应（实验性局部免疫复合物病） 类Arthus反应（人类局部免疫复合物病） 全身免疫复合物病 血清病 链球菌感染后肾小球肾炎 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎,临床常见的IV型超敏反应性疾病,接触型 接触化学品、药物等半抗原后，发生以湿疹为表现的接触性皮炎。 结核菌素型 以结核菌素做皮试，感染结核杆菌者的注射局部出现红肿、硬结等表现的局部炎症反应。 肉芽肿型 许多慢性病如结核病、真