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文档简介

1、降低剖宫产率质量持续改进案例首页案例科室： 产科 案例名称：降低剖宫产率案例开展的起止时间：2014年1月-2017年12月案例参与部门和人员：产科所有医务人员，分管院长，手术室医务人员案例开展背景（如质控数据、不良事件等发现的问题）1、2012年-2013年剖宫产率逐年上升，居高不下。2、产科剖宫产率高于浙江省产科质控的标准（35%）案例开展目标逐年降低剖宫产率案例使用的质量管理工具病案室的剖宫产统计分析产科产房的统计分析案例关键环节和具体实施情况1、严格手术审批制度；2、正确掌握剖宫产手术指征，须由中级职称医师召开术前讨论；3、严格执行高危孕妇分级管理制度；4加强产前查体力度，有效控制并发

2、症和加强孕期教育，宣传材料发放，开展无痛分娩，引用球囊引产等案例阶段性成果剖宫产率逐年下降（2014年： ，2015年： 2016年：）2017年剖宫产率略有上升，考虑二胎疤痕子宫手术比率高案例持续改进措施（下一步计划等）剖宫产术后阴道分娩（VBCA）；充分利用胎心监护，超声检查宫内缺氧情况和B超生物物理评分，降低因胎儿窘迫导致的剖宫产术；加强产程中难产的技术学习；产前发现胎位不正及时纠正降低此类剖宫产率。备注：案例具体实施情况，另页详述。逐年降低剖宫产率的质量持续改进案例1 案例开展背景（如质控数据、不良事件等发现的问题）1、2012年-2013年剖宫产率逐年上升，居高不下（2012年： ；

3、2013年： ）。2、产科剖宫产率高于浙江省产科质控的标准（35%）二、原因分析：机人大骨（要因代表方向性）中骨（次要因）小刺问题点代表事实主 题环境法料三 改进措施：（具体实施情况）1、严格手术审批制度；2、正确掌握剖宫产手术指征，须由中级职称医师召开术前讨论；3、严格执行高危孕妇分级管理制度；4加强产前查体力度，有效控制并发症和加强孕期教育，宣传材料发放，开展无痛分娩，引用球囊引产等；5、学习产科胎心监护和加强我院B超技术，学习难产技术，加强产程管理监控。4 改进效果和下一步计划：剖宫产率逐年下降（2014年： ，2015年： 2016年：）2017年剖宫产率略有上升，考虑二胎疤痕子宫手术

4、占比率高5 总结：前几年由于多方面因素，剖宫产率偏高，近4年在全科医务人员的努力，剖宫产率有了明显的下降，但略高于浙江省产科质控的标准，2017年剖宫产率又有略升高的苗头，我们分析多系二胎中的疤痕子宫剖宫产占了大部分，社会因素寥寥无几，手术指征掌握基本正确。近几年我院产房进行了人性化管理，比如陪伴分娩、自由体位分娩、限制性会阴侧切的提倡、镇痛分娩的推广等，为分娩营造良好的人文环境，提高产科质量，减少不必要干预，保障母儿安全，是我们持续努力的方向。在门诊，我们通过孕妇学校、社区健康讲座，宣传资料的发放、入院后的充分告知等，产前门诊派出专家早期干预孕期并发症，降低剖宫产率。产科医务人员加强学习产科助产技术，学习掌握胎心监护和B超监控

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