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文档简介

1、肩胛骨的构造,肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第27肋之间。分为两个面、三个角和三个缘。前面为肩胛下窝，是一大而浅的窝。后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧扁平，称肩峰。外侧角肥厚，有梨形关节面，称关节盂。上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋，可作为计数肋的标志。,1,2,3,菱形肌,4,起于下2颈椎和上4胸椎的棘突。 止于肩胛骨的外侧缘。,5,呈菱形，斜方肌中部深面。作用:牵拉肩胛骨移向内上方 ，近固定，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时，两侧收缩使脊住伸。,6,上交叉综合征,上交叉综合症是由于后上

2、背部和颈部肌肉肌力弱且肌肉被动拉长，前侧肌肉紧形成的。错误的姿势，如懒散地坐在电脑前都会导致上交叉综合症。 主要是因为缩短紧张的肌肉和无力拉长的肌肉连接成线的话，在侧面看形成了一个“X”字。这些紧张和无力的肌肉牵拉我们的骨骼至一个不正确的体态。,7,8,上交叉综合症中肌肉不平衡部分,过紧的肌肉:胸大肌、胸小肌、背阔肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸锁乳突肌、斜角肌 过弱的肌肉:菱形肌、斜方肌中下束、前锯肌、使肩外旋的肩袖肌群、深层颈屈肌,9,前锯肌,前锯肌有多个起点,起于19肋骨的外侧面,分割到三组手指般大小的区域。(1)上面部分，附着在第一和第二肋骨上，距离肋软骨几英寸;(2)中间部分，附着在第二

3、和第三肋骨上;(3)下面部分附着在第四，五，六，七，八肋骨上，换句话说，前锯肌附着在从上往下数的第一到第八肋骨上。,10,前锯肌,11,12,前锯肌的作用,近固定时，可使肩胛骨前伸，上回旋。拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举。前锯肌的上部和中部把肩部往前拉，辅助如俯卧撑，卧推之类的运动。也帮助抬起上体，如侧身起坐。最奇特的是， 前锯肌的下部帮助旋转肩胛，并转动肩关节窝向上。因此，前锯肌下部主要是辅助三角肌，并且是任何头顶上推动作的重要力量因素，同时，上中部前锯肌辅助上体旋转，侧弯和稳定。这证明他们虽然不大，但对于全身力量却是必需的 。,13,此肌瘫痪，肩胛骨下角离开胸廓

4、而突出于皮下，出现“翼状肩”。,14,翼状肩,正常人的肩胛骨紧贴胸壁，这主要是由前锯肌和斜方肌的协同收缩来完成的。如果前锯肌和斜方肌麻痹，就可使肩胛骨失去贴胸的作用力。当上臂运动使肩胛骨旋转时，它就可以出现因脊柱缘失去牵拉而翘起，形成似蟋蟀翅膀的样的畸形，所以临床据此特征而命名为翼状肩胛。,15,翼状肩的临床表现,患侧上肢酸困无力，工作时容易疲劳为其前驱症状。病情继续发展，就会使上臂上举不能过头(因为肩胛外旋60度的机能丧失，肩只能使上臂上举120度左右所致);让患者作上肢运动时，无有肩胛骨的活动，肩胛骨的运动范围比腱侧明显变小。再让其两手推墙支撑时，可见肩胛骨内侧缘翘起而发生翼状畸形。此病一旦发生，治疗效果是很不理想的，所以对它进行预防具有重要意义。,16,解剖列车角度分析,菱形肌和前锯肌一起，是

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