医管医学会眼科青盲(视神经萎缩)中医临床路径(试行版2017)

1、青盲（视神经萎缩）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为视神经萎缩的患者。一、青盲（视神经萎缩）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1中医诊断：第一诊断为青盲（TCD编码：BYT090）。2西医诊断：第一诊断为视神经萎缩（ICD-10编码：H47.202）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材眼科学（葛坚主编,人民卫生出版社，2005年）。2证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组青盲（视神经萎缩）诊疗方案”。青盲（视神经萎缩）临床常见证候：肝

2、郁气滞证肝肾阴虚证气血两虚证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组青盲（视神经萎缩）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为青盲（视神经萎缩）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为30天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合青盲（TCD编码：DYT090）和视神经萎缩（ICD-10编码：H47.202）的患者。2患者合并其他疾病，但在住院期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3由颅内病变引起者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）

3、视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）眼底镜检查（5）视野 （6）视觉诱发电位（6）血常规、尿常规、便常规（7）肝功能、肾功能、血糖、血脂（8）血压、心电图、胸部X线片2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头部CT或MRI，视网膜电流图，基因检测等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁气滞证：疏肝理气。（2）肝肾阴虚证：补益肝肾。（3）气血两虚证：益气养血。（4）气滞血瘀证：行气活血。2辨证选择中药注射液静脉滴注：以益气活血通络为法则。3针灸疗法：体针、眼三针及眼周透针等。4其他疗法：根据病情需要选择艾灸、熏蒸、中药离子导入、中药穴位注射等。5内科基础治疗。6护理：辨

4、证施护。（九）出院标准1视物模糊等主要症状有所改善。2视力稳定或提高。3视野无恶化或有所改善。（十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、青盲（视神经萎缩）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为青盲（视神经萎缩）（TCD编码：DYT090、ICD-10编码：H47.202）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日

5、出院日期： 年 月 日标准住院日30 天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-14天）主要诊疗工作询问病史、体格检查中医四诊信息采集进行中医证候判断下达医嘱、开出常规检查单完成首次病程记录完成入院记录完成初步诊断向家属交代病情和注意事项实施并完善检查项目上级医师查房，明确诊断，根据病情调整治疗方案完成上级医师查房记录中医四诊信息采集进行中医症候判断重点医嘱长期医嘱眼科常规护理分级护理普食 中医辨证口服中药汤剂、中成药 辨证静点中药注射液针灸其他疗法临时医嘱视力检查 裂隙灯检查眼压检查 眼底镜检查视野 血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能、血糖、血脂血压、心电图、胸部X

6、线片其他检查长期医嘱眼科常规护理 分级护理普食中医辨证口服中药汤剂、中成药， 辨证静点中药注射液针灸其他疗法临时医嘱根据病情查视力、眼底等对症处理主要护理工作按入院流程做入院介绍进行入院健康教育介绍入院各项检查前注意事项 按照医嘱执行诊疗护理措施执行入院各项检查护理工作根据医嘱执行治疗辅助工作饮食指导视力低于0.05者安排陪护病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名 6 时间 年 月 日（第15-30天） 年 月 日（出院日）主要诊疗工作完成上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间完成上级医师查房记录中医四诊信息采集进行中医症候判断指导患者出院后饮食及生活调摄交代出院注意事项、随诊日期开具出院诊断书完成出院记录通知出院重点医嘱长期医嘱眼科常规护理 分级护理普食中医辨证口服中药汤剂、中成药辨证静点中药注射液针灸其他疗法临时医嘱根据病情查视力、眼底、视野等对症处理长期医嘱停止所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药主要护理工作根据医嘱执行治疗