内科学_各论_症状：鼻和喉部灼热感_课件模板

1、内科学各论症状部分 鼻和喉部灼热感 内容课件模板,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,身体部位：,鼻。,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,科室：,耳鼻喉。,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,简介：,鼻和喉部灼热感是急性鼻咽炎的症状之一。急性鼻咽炎(acute nasopharyngitis)是全鼻咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织的急性炎症，主要发生于咽扁桃体。在成人与较大儿童多表现为上呼吸道感染的前驱症状。,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,病因：,(一)发病原因感冒的病原体为病毒，常见者有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，少见者包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒、呼肠病毒(reovirus)、单纯疱疹病

2、毒和E-B病毒等。肺炎支原体，A、C、G组链球菌和非生物致病因子如过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、鼻中,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,病因：,隔偏曲、异物等均可引起感冒样症状，自不属真正意义上的感冒。1.鼻病毒 1956年从感冒患者中分离到，是微小RNA病毒群的一个属，为无包膜的单股RNA病毒群的一个属，为无包膜的单股RNA病毒，直径为1530nm，耐乙醚，而不耐酸(在pH 3的溶液中易被灭活)，在干燥环境中能存,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,病因：,活3天。根据血清中和试验已有120个以上的血清株，以双倍体细胞培养置33温度下生长最佳，在-70时能长期生存，在4也能生存数周，而5

3、6 30min即能灭活。30%50%感冒患者由鼻病毒的某一血清型引起。2.冠状病毒 属冠状病毒群，为有包膜的单股RNA病毒，对乙醚和酸,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,病因：,均敏感。直径为80150nm，有独特的棒状包膜粒(peplomers)自包囊凸出，在细胞质内增殖，通过胞质网出芽而成熟。至少有3株(B814、229E和0C43)能引起呼吸道感染，其中229E和OC43，是儿童和成人上呼吸道感染的病因，在成人感冒中占15%20%，偶尔也可引起,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,病因：,肺炎和流行性胸痛。3.腺病毒 为无包膜、核内复制的双股DNA病毒，直径为7090nm，呈对称20面体，-2

4、0低温下较稳定。人类中已分离出41个血清株，尚有较多的中间株。临床上可表现为各种类型感染。4.呼吸道合胞病毒 于1956年首先在实验室里从患上呼吸道感染的猩猩中分,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,病因：,离出，是有包膜的单股RNA病毒，直径为120200nm，属于副黏液病毒科的肺病毒属，仅有一个血清型。该病毒极不稳定，在室温下2天内病毒量减少100倍，在4冰箱内46天也减少100倍。是儿童下呼吸道感染的主要病原体，在成人通常引起轻度上呼吸道感染，然而在老年人和免疫抑制患者病,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,病因：,情多较危重。5.其他病毒 肠道病毒中的柯萨奇病毒、埃可病毒、呼肠病毒13型、单纯

5、疱疹病毒1型和EB病毒等偶可作为感冒的病原体。(二)发病机制鼻病毒主要是感冒患者的鼻咽部分泌物污染后造成的接触性传播(手-眼、手-鼻)，也存在经飞沫传播途径，后者在急性鼻咽炎远不及流感重,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,病因：,要。鼻病毒感染后病毒复制在48h达到高峰浓度，传播期则持续达3周。个体易感性与营养健康状况和上呼吸道异常(如扁桃腺肿大)及吸烟等因素有关。寒冷本身并不会引起感冒。寒冷季节感冒多见的部分原因与病毒类型有关，也可能与寒冷导致室内家庭成员或人群聚集增加与拥挤有关。感染症状受宿主生理状况,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,病因：,的影响，过劳、抑郁、鼻咽过敏性疾病和月经期等均可加

6、重症状。以鼻病毒为例，鼻腔或眼部是其进入机体的门户，鼻咽部是最初感染部位。腺样体淋巴上皮区域的M细胞含有鼻病毒细胞间黏附分子-I(ICAM-1)受体，病毒首先在此处黏附，并借鼻腔的黏液纤毛活动到达后鼻咽部。此时病毒迅速复制，并,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,病因：,向前扩散到鼻道。鼻腔上皮细胞活检及鼻腔分泌液的研究提示炎症介质(缓激肽、前列腺素)、白介素-1和-8等分泌增加，可能对感冒的临床症状部分地负责。组胺的作用尚不清楚，虽然鼻内滴入组胺可引起感冒症状，但抗组胺药物治疗效果并不肯定。副交感神经阻滞剂对解除感冒症状有效，提示神经反射机制在,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,病因：,感冒发病机

7、制中也有一定作用。免疫反应(IgA、干扰素产生)通常是短暂的，加上病毒抗原的多样性及漂移，所以一生中反复多次感染。病理变化与病毒毒力和感染范围有关。呼吸道黏膜水肿、充血，出现渗液(漏出或渗出)，但细胞群无重要变化，修复较为迅速，一般不造成组织损伤。不同病毒可引起不同,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,病因：,程度的细胞增殖和变性。鼻黏膜纤毛的破坏持续时间可达210周。当感染严重时，鼻窦、咽鼓管和中耳道可能被阻塞，造成继发感染。,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,诊断：,1.与流行性感冒的鉴别 (1)流行病学流感为广泛性流行疾病以冬春季节为主急性鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见 (2)临床表现

8、：流感的全身中毒症状明显常为高热，3940持续35天，头痛、全身疼痛常见且严重，疲乏虚弱早期出现鶒，可持续23周可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛，胸部,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,诊断：,不适及咳嗽常见，且程度较重，可并发支气管炎肺炎，甚至可危及生命。气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏咽痛全身症状较轻，头痛、全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微健康搜索，发热少，部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽，并发症少见。 (3)辅助检查 X线检,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,诊断：,查：流感较急性鼻咽炎易出现肺部并发症如支气管炎或肺炎，因此胸部X线检查有助于临床诊断的倾向性。

9、实验室检查：A.病毒分离培养，通过采集鼻部分泌物，鼻咽拭子喉部拭子进行疖毒分离培养确定病原体，病毒培养大约310天。B.快速流感测定，敏感性70%，特异性90%，约需24h。C,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,诊断：,.血清抗体检测，此方法需测定急性期和恢复期的抗体效价。D.下鼻甲黏膜印片检查健康搜索，流感患者常于发病第一天开始即可出现大量变性柱状上皮细胞，胞浆或细胞核内有嗜苯胺蓝包涵体而急性鼻咽炎是以脓细胞为主，包涵体少见。 2.与鼻腔疾病的鉴别 (1)过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性(花粉症,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,诊断：,)或常年打喷嚏火罐网，鼻溢，鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。 (2)血管舒缩性鼻炎：无过敏史以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。 (3)萎缩性鼻炎：鼻腔异常,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,诊断：,通畅黏膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。 (4)鼻中隔偏曲、鼻息肉鶒：鼻镜检查即可明确诊断。 3.与某些急性传染病(如麻疹脑炎、流行性脑脊髓膜炎脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别，,内科学症状部分：鼻和喉部灼热感,诊断：,根据症状病史、动态观察和相