三级咨询技能-2012.ppt

1、三级心理咨询技能,主讲：于洪超,本章内容,咨询关系 ？,是咨询师与求助者 两者之间的相互关系。 建立好的咨询关系 应从哪些方面入手？,咨询关系在咨询中的重要意义？,良好的咨询关系： 是开展心理咨询的前提。 是达到理想咨询效果的先决条件。 任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台。 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。,咨询关系的建立与维护：受咨/求的双重影响 双方共同的责任与任务,咨询师,求助者,咨询理念、 态度、个性,积极关注,共 情,真 诚,热 情,尊 重,第一节 建立咨询关系,理解和掌握尊重的内涵及尊重在咨询中的意义。 掌握如何向求助者表达尊重及在表达时的注意事项。

2、,学习目标,一、尊重的含义 咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等 把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。 *罗杰斯的“无条件尊重”： 使求助者产生人格建设性改变的关键条件之一。,工作程序与相关知识,全面的无条件接纳、中性的态度 抛开自己的价值观，接纳一切,二、如何表达尊重,关系平等，一视同仁,以礼待人,工作程序与相关知识,三、如何表达尊重,是尊重的基础和前提；,相信有解决问题、改变自我的主观愿望；帮助澄清；相信有解决自身问题的能力,不评议、不传播、不强迫、不干预、不探问,非无原则迁就，可根据咨询关系建立情况，适度表达观点、态度、意见等,工作程序与相

3、关知识,接纳求助者，尤其是其与咨询师不同的方面； 在价值、尊严、人格等方面双方平等，不因地位、知识、金钱、文化等歧视对方； 遵循礼仪，以礼待人； 应信任求助者； 不主动探问隐私，保密； 应对求助者真诚； 难以接纳时，可以转介，本身是对求助者的尊重。,表达尊重的注意事项,积极关注,共 情,真 诚,热 情,尊 重,理解和掌握热情的内涵及在心理咨询中的意义。 掌握如何向求助者表达热情，如何营造热情、温暖的气氛，了解表达时的注意事项。,学习目标,工作程序与相关知识,一、如何表达热情 1在初诊接待时，打好热情的基础； 初诊阶段，求助者的复杂心态：担心、希望、怀疑； 咨询师关切询问，介绍，使之感受热情温暖

4、，几分钟为宜 2通过倾听和非言语行为，表达热情； 运用倾听技巧，目光关注、表情、姿势表达出关心和热情 漫不经心或随意打断求助者，可使其产生失望和不满；,热情应体现于咨询的全过程。,工作程序与相关知识,一、如何表达热情 3咨询中认真、耐心，不厌其烦，是热情的最好表达； 求助者表达难以清楚理解时，应循循善诱，细致梳理；善于整理归 纳，帮其建立理性逻辑；多启发，出现反复时更应热情耐心。 4咨询结束时，使求助者感到温暖。 表达感谢、做咨询小结、布置作业、告知注意事项、鼓励继续自 我探索，热情询问下次咨询时间。,1始终充满热情、耐心，不厌其烦，而不是漠不关心； 2应认真、热情地帮助求助者表达； 3在求助

5、者叙述时应做好倾听，耐心、细致地循循善诱，不批评指责； 4遇到阻碍因素时，更应热情和耐心； 5. 在出现反复时应耐心、不急躁，应不厌其烦、热情帮助。,表达热情的注意事项,积极关注,共 情,真 诚,热 情,尊 重,理解和掌握真诚的含义及在心理咨询中的意义； 掌握如何向求助者表达真诚，了解表达时的注意事项。,学习目标,工作程序与相关知识,一、真诚的含义 对求助者态度真诚，以“真实、真诚的我”帮助求助者、没有防御式伪装、不隐藏在专业角色下、不带“咨询专家”假面具、表里如一、真实可信; 二、真诚的意义 安全自由的氛围坦陈问题、无需顾忌 良好的榜样鼓励，学会真实地交流，发现认识真正自我,如何表达真诚？,

6、但不等于简单的不掩饰、不虚伪、不说假话,原则：对求助者负责，有助于求助者成长,避免不懂装懂，坦陈不足,如何表达真诚？,禁忌：被求助者问题触发，侃侃而谈，占用时间、喧宾夺主,过度表达，会怀疑咨询师的动机，损害咨询关系,非言语的身体语言是表达真诚的最好办法 关注的目光；平和的声音和表情、前倾谦和的姿势等,如何表达真诚？,咨询早期：体现在“不虚伪”上，倾听，不急于表达自己的观点或评价 咨询中后期：真诚表达求助者自身的不足或缺点，自己的观点或评价,咨询师的教育背景、资历、擅长或不擅长的内容等情况如实相告,1必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚； 2不能脱离实际，应实事求是，不能不懂装懂； 3

7、不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界； 4. 真诚应适可而止，过度反而适得其反； 5. 真诚还体现在非言语上，目光、声音、姿势、语调等； 6. 表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。,表达真诚的注意事项,积极关注,共 情,真 诚,热 情,尊 重,理解和掌握共情的含义及共情在心理咨询中的意义； 掌握如何与求助者共情以及在共情中的注意事项。,学习目标,工作程序与相关知识,咨询师对求助者内心世界的理解及体验,投情,神入,同感心,同理心,通情达理,设身处地,一、共情的含义：,共情被人本主义心理咨询学家认为， 是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。,罗杰斯 共情：体验求助者内心世界的能力。 具体含义有三

8、个： 咨询师借助于求助者的言行，深入到对方内心去体验他的情感、思维。 咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，更好地理解问题的实质。 咨询师运用咨询技巧，把自己的关切理解传达给对方，表达对其内在世界的体验和所面临问题的理解，以影响对方并取得反馈。,二、共情在咨询中的意义,咨询师设身处地理解求助者，能更准确的把握其内心世界。 求助者被理解、被接纳会感到愉快、满足，促进咨访关系的发展。 求助者的自我表达、自我探索、可更多的自我了解和双方更深的交流。 对迫切需要获得理解，关怀和情感的倾诉者，有更明显的咨询效果。,三、缺乏共情的表现或后果,咨询师不能真正了解求助者的问题和需求

9、，其反应常缺乏针对性,1、求助者感到失望,2、 求助者觉得受到伤害,3、 影响求助者自我探索,4、 影响咨询师对求助者的反应,认为自己不被理解、关心，而感到失望从而减少或停止自我表达,四、正确理解和使用共情 1应从求助者而不是自己的角度来看待其问题； 2不要求相似经历感受，而是设身处地地理解； 3应因人而异 （情绪反应强烈、表达混乱、需理解愿望强者，给予更多共情） 4应把握时机，共情应适度； 急于共情，易破坏求助者情绪，应对问题及情绪完整表达后 应与求助者的问题严重程度、感受程度相匹配,四、正确理解和使用共情 5要善于把握角色 （角色转换自如，体验求助者内心，不把“如同”变成“就是”）； 6要

10、善于使用躯体语言（言语和非言语行为结合）； 7. 要考虑到求助者的特点和文化背景； 8. 咨询师应验证自己是否与求助者共情。 （采用尝试性、探索性的语气进行询问，获得反馈并修正）,表达共情需要理解和掌握（P65）,咨：“听你的话，好像你对你的班主任很反感，但又敢怒不敢言，是这样吗？” 求：噢，不是这样的，我对他的印象不那么坏。,积极关注,共 情,真 诚,热 情,尊 重,一、积极关注的含义及其意义 关注求助者“积极面”，辩证客观看待求助者 从而使求助者拥有积极的价值观、拥有改变自己的内在动力； 积极关注不仅有助于建立良好的咨询关系，促进沟 通，而且本身就具有咨询效果。,二、如何使用积极关注 1咨

11、询师辩证客观地看待求助者； 2帮助求助者辩证客观地看待自己； 3避免盲目乐观； 4. 反对过分消极； 5. 立足实事求是 （立足客观实际，关注潜力和价值，帮求助者建立乐观态度）,积极关注时的注意事项（P67）,第一单元 商定咨询目标,一、商定咨询目标的前期工作 二、咨询目标的定义、来源、商定时机与特征 三、如何与求助者商定咨询目标 四、咨询目标的整合 五、商定咨询目标的注意事项,学习目标： 学会根据求助者心理问题的性质和程度,通过与求助者共同协商， 确立双方共同接受的有效咨询目标并加以整合。,双方商定咨询目标，应建立在心理诊断阶段已完成的基础上； 在全面、准确地了解了求助者的具体问题和心理问题

12、、问题性质、严重程度、持续时间以及求助者认知、行为、情绪和个性特征等前提下进行。,收集资料围绕 “七个问题”进行,how,who,what,when,where,why,which,咨询师应尽可能详细了解求助者。 一般情况; 尤其是要掌握求助者的基本性格特征。 (认知特点、行为模式、情绪变化、性格倾向性等) 因为不同的性格与发生的心理问题的种类、原因过程和解 决问题的策略等有关。也影响咨询师所采取的咨询策略。,who?, 了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等。 了解求助者通常对自己、对他人和对现实生活所持的态度和相应的习惯做法。因为这些因素可能是成为求助者心理问题的内在原因。 根据需要，还应

13、了解求助者成长的家庭背景以及目前生活状况，如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济收入、人际关系等，因为它们往往是求助者发生心理问题的背景因素。,who?,总结：,了解这些资料很重要，但在有限的时间里要掌握较多的信息，就需注意提高问话技巧 咨询师如能把咨询变成求助者的自我陈述，它可起到两个作用： 减少一问一答的被动叙述 同时有助人的效果,会谈时，除了采用热情、诚恳、平等、负责的态度外，还应针对不同的对象、不同的心理问题采取相应的会谈方式。,选择会谈方式,选择会谈方式应考虑求助者以下因素, 年龄特征, 性格特征, 文化特征, 问题特征,咨询师如何把握好度,要循序渐进,应先谈容易感觉到的，把握得住的

14、内容，再逐渐深入。,若问题十分复杂,先谈一般的，让其有一个适应过程 。,若问题较隐秘,切入主题太快（敏感主题）求助者会适应不了，会出现回避、否认、阻抗、厌恶等情绪。,如何选择合适的会谈内容,明确求助者想要解决的问题,注 意,（心理诊断技能）,第一单元 商定咨询目标,一、商定咨询目标的前期工作 二、咨询目标的定义、来源、商定时机与特征 三、如何与求助者商定咨询目标 四、咨询目标的整合 五、商定咨询目标的注意事项,1咨询目标的定义：,具体案例中，需要首先把咨询目标明确下来 求助者：通过自我探索和改变，努力去实现的目标 咨询师：通过心理咨询的理论、方法和技巧，对求助者 帮助，最终促使其实现的目标,共

15、同实现的目标,咨询师与求助者,2咨询目标的来源：,双方共同商定,3. 商定时机： 心理诊断之后，对求助者的问题有了全面、深刻的了解； 心理诊断阶段未完成，急于商定目标； 没有咨询目标即开始咨询,属于心理学范畴；（知情意行、个性） 积极的；（面对而非回避，符合发展） 具体或量化的； 可行的；（可操作） 可以评估的；（行为、观念、情绪、量表等） 双方可接受的； 多层次统一的。 (眼前长远、一般特殊、局部、整体协调统一),七大特征,4、咨询目标的特征（有效咨询目标的特征）*,第一单元 商定咨询目标,一、商定咨询目标的前期工作 二、咨询目标的定义、来源、商定时机与特征 三、如何与求助者商定咨询目标 四

16、、咨询目标的整合 五、商定咨询目标的注意事项,1.找出求助者的主要问题： 最关心、最困扰、最迫切需要解决（有时需咨询师帮助寻找） 2. 确定从哪个问题入手： 急于解决的问题不止一个 问题无直接的内在联系 问题有主次难易之分 （1）先解决主要的，再解决次要的； （2）先解决容易的，再解决困难的。 与咨询师考虑的有差距,3.双方商定咨询目标： 既要考虑求助者的问题和需要，又要参考合适的咨询理论 （1）双方协商，难以统一时，以求助者的目标为主； （2）目标商定有时是一个过程，随咨询深入，可逐渐调整。,第一单元 商定咨询目标,一、商定咨询目标的前期工作 二、咨询目标的定义、来源、商定时机与特征 三、如

17、何与求助者商定咨询目标 四、咨询目标的整合 五、商定咨询目标的注意事项,四、咨询目标的整合 从大目标着眼，从小目标入手,促进心理健康和发展，充分实现人的潜能， 达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活幸福。 促进观念转变、行为改善、 情绪调整等，消除具体障碍。,将长远的、终极的目标融化于具体的目标之中 它的意义在于：通过咨询，可能为求助者指点一个促进成长、有长远影响的方向。,心理咨询的最高境界是授之以“渔”，而非授之以“鱼”,第一单元 商定咨询目标,一、商定咨询目标的前期工作 二、咨询目标的定义、来源、商定时机与特征 三、如何与求助者商定咨询目标 四、咨询目标的整合 五、商定咨询目标的注意事项,

18、他人问题或非本人自愿 以情感或感觉方式表达 求助者自己也不清楚 不切实的期望 期望不一定就是目标 发现了更深层、更本质的目标 如：表面是成绩问题，背后是母子对抗,求助者并不都能提供有效的目标,（一）,1、咨询师应持完全中立的态度。 2、有人认为咨询中应给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。咨询是教导、指点。 3、把求助者的快乐、满足作为咨询目标。 4、把求助者能否适应环境作为咨询目标。,某些咨询师对咨询目标存在错误观念,（二）,1、人本主义学派： 自我实现。 2、行为主义学派： 以行为名称来描述，这些行为是具体的、 可观察的、可测量的。 3、精神分析学派： 将潜意识意识化，重组基本的人格

19、，帮助 求助者重新体验早年经验，并处理压抑的 冲突，作理智的觉察。 4、完形学派： 帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们 承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持 的依赖。,5、理性情绪学派： 消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们 更能容忍与更能过有理性的生活。 6、交互分析学派： 希望帮助求助者能有创作自由、策略自由， 成为自主性的人，能选择、达到他们想要成 为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在 觉察的基础上作新的决定。 7、现实治疗学派： 强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发 展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值 评估，并决定改变的计划。,关于咨询,咨询不是说教，它是聆听； 咨

20、询不是训示，它是接纳； 咨询不是教导，它是引导； 咨询不是控制，它是参与； 咨询不是侦训，它是了解； 咨询不是制止，它是疏导； 咨询不是做作，它是真诚； 咨询不是改造，它是支持； 咨询不是解答，它是领悟； 咨询不是包办问题，它是协助成长； 咨询不是令人屈从，它是使人内心悦服。,第二单元 商定咨询方案,一、划分咨询阶段,二、制定咨询方案,诊断,（初期）,第一阶段,了解每个阶段的任务、步骤、重点、难点和注意事项，对咨询师来说是非常重要的。,一、划分咨询阶段,内容： 建立咨询关系； 收集相关信息； （摄入性谈话、观察了解、心理测验等） 进行心理诊断； （明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程

21、度）,是最核心、最重要的实质性阶段，费时最长。 调整求助动机；确立咨询目标；制定实施方案等一系列步骤。 咨询师的主要任务： 帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪、行为 使用的技术： 根据自己的理论倾向，针对求助者的问题，选择适当的咨询技巧和干预技术,是咨询的总结、提高阶段。 两种结束： 1、一次咨询结束： 要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间和主题。 2、整个咨询结束： 要做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，使求助者把学到的东西迁移到以后的生活中去，提高自己的心理健康水平。,作为整个咨询环节中的每次咨询都是上次咨询的继续，虽然新一次咨询还是有上

22、述各阶段，但已是上次咨询的深化和提高。 每一次咨询都是相对独立的部分，但又是完整咨询整体的组成部分。 每次咨询实现一两个小目标，汇总起来就可实现咨询的终极目标。,二、制定咨询方案,1、咨询目标,2、双方各自的特定责任、权利与义务,3、咨询的次数与时间安排,4、咨询的具体方法、过程和原理,5、咨询的效果及评价手段,6、咨询的费用,7、其他问题及有关说明,商定的咨询方案不是不变的，可随咨询进程调整。,咨询方案由双方协商，应包括以上七个方面的内容 商定的咨询方案不是不变的，可随咨询进程调整。,第一单元 实施咨询方案的策略与框架 第二单元 参与性技术 第三单元 影响性技术 第四单元 放松训练 第五单元

23、 简易行为矫治阳性强化法 第六单元 合理情绪疗法 第七单元 克服阻碍咨询的因素 第八单元 咨询效果评估,一、学习目标 理解并掌握实施咨询方案的策略与框架， 学会调动求助者的积极性，通过启发、引导、支 持、鼓励等方式，促进求助者进行自我探索和实践。 促进求助者发展和成长，最终实现咨询目标。,二、工作程序与相关知识 在明确求助者的有关情况，掌握相关信息，咨询师进行了全面的评估和分析，与求助者一起商定了双方均接受的有效的咨询目标，并制定了切实可行的咨询方案。此时就可以开始进行具体的咨询。,求助者通过心理咨询发生的最为重要的改变： 求助者开始探索自身的问题 为使咨询取得进展，关键是调动求助者的积极性

24、当求助者对心理咨询不了解、个性懒惰不愿意主动探索解决问 题，会影响咨询效果 咨询师应在咨询开始阶段，调动求助者自己解决问题的积极性， 有必要向求助者说明心理咨询的实质，咨询取得效果的主要原因,面对求助者，咨询师不应该是老师、法官、教练、教导者，而是需要启发引导求助者认识并解决自身的问题。 根据心理咨询师的任务，心理咨询的临床实践，对求助者的启发引导可以归纳为以下几方面： 启发引导求助者建立良好的人际关系；深化自我认识，认识自己的内部、外部世界；认识、领悟、解决内部冲突；矫正错误认知；学会接纳现实；增加心理自由度；构建新行为、新的行为模式；塑造良好的个性特征；掌握心理学的知识与技巧等等。,如何进

25、行启发引导？ 咨询师根据咨询目标，启发引导求助者探讨解决自身的问题，而不是咨询师自己动手解决。P90 2.支持、鼓励（五个作用） P91,咨询时可能出现阻抗，一旦遇到阻抗，将对咨询产生阻碍作用，在不同程度上影响咨询的进展，导致咨询效果下降或停滞不前，严重的则直接造成咨询失败。 咨询师应该帮助求助者克服阻碍咨询进行的因素，从而促进咨询顺利进行。,第一单元 实施咨询方案的策略与框架 第二单元 参与性技术 第三单元 影响性技术 第四单元 放松训练 第五单元 简易行为矫治阳性强化法 第六单元 合理情绪疗法 第七单元 克服阻碍咨询的因素 第八单元 咨询效果评估,倾听技术 开放式提问与封闭式提问 鼓励技术

26、 重复技术 内容反应技术 情感反应技术 具体化 参与性概述 非言语行为的理解与把握,第二单元 参与性技术,九项技术,（一）倾 听 技 术,1、对倾听的正确理解及如何倾听 心理咨询的第一步 咨询师职业理念的体现 咨询师咨询技能的展现 咨询师的基本功 建立良好咨询关系的基本要求 既可表达对求助者的尊重，也可促进求助者的表达,（一）倾 听 技 术,如何倾听？ （1）以接纳为基础，积极、认真、关注、适度参与地听（态度） （2）不仅用耳，更要用心（ 弦外之音 ） （3）关注求助者的言行，作出完整的判断 求助者在描述人和事时所使用的词语或结构，往往比事件本身更能 反映其特点 （4）咨询师最重要的不是“讲”

27、而是“听”，尤其在咨询的初期 和中期 （5）倾听本身具有助人效果,（一）倾 听 技 术,2. 倾听时容易出现的错误 打断，作道德或正确性的评判（带框框和偏见听） 急于下结论（没用心听） 轻视求助者的问题（没设身处地地听） 干扰、转移求助者的话题（没用心听）,（一）倾 听 技 术,2. 倾听时容易出现的错误 （5）不恰当地运用咨询技巧（参与和反应问题） 询问过多 求助者被动提供资料，不能充分表达自己，充分表达的作用：宣泄、提供资料；咨询师应多听少问； 概述过多 非常主动过多地做概括，结果：占用时间过多、使求助者感觉咨询师的领悟力不足 不适当的情感反应 次数过多或程度过重，给与不良心理暗示，强化不

28、良情绪,（一）倾 听 技 术,倾听时出现错误的原因,没有接受过正规培训 正确的咨询理念还没有建立 没有掌握倾听的含义 有些咨询师，往往不注重倾听，不愿意倾听。,（一）倾 听 技 术,可问可不问时，少问；,可说可不说时，少说；,点头是比说话更好的倾听方式,倾 听 的 原 则,3、倾听时给予适当的鼓励性反应,咨询中，咨询师常用某些简单的词、句子或动作来鼓励求助者将会谈继续下去，这是一种倾听技巧。 最常用、最简便的动作：点头 最常用的言语：与点头动作连在一起的“嗯” 常用的言语：“是的”、“噢”、“说下去”、“确实”、“我明白” 注意：确保求助者以自己的参考框架来叙述，而不是迎合咨询师的兴趣。,（一

29、）倾 听 技 术,1.开放式提问技术,指咨询师提出的问题没有预设的答案。 一般在收集资料时使用。 为了获取求助者的问题、原因、程度需要对求助者进行提问，此种目的的提问应该本着平等、中立的原则，所提出的问题不应该带有倾向性或感情色彩。,（二）开放式提问技术与封闭式提问技术,以“什么”、 “为什么”、 “能不能”等不同的词提问，求助者回答时必然陈述其问题、思想、情感等，咨询师由此获得求助者的资料信息。 通过开放式提问，可以获得咨询师所需要的一些事实资料 是否使用开放式询问，与咨询师所接受的理论基础及对问题的理解有关。,（二）开放式提问技术与封闭式提问技术,1.开放式提问技术,还有什么？,能获取一些

30、事实、资料。 发生了什么？,“什么”,对事件的过程、次序或情绪变化的了解 事情是如何发展到今天的？,“如何”,可引出对原因的探索 你为什么那样想？,“为什么”,可促进求助者自我剖析 能不能告诉我你当时的想法？,“能不能”,（二）开放式提问技术与封闭式提问技术,1.开放式提问技术,理性情绪学派、精神分析学派： 重视用“为什么”的询问； 求助者中心流派： 则反对，认为这种方式是咨询师凭着自己的感受，而侵犯了求助者的隐私，他们倾向于用鼓励、释义、情感反应等技巧来了解求助者，促进其自我分析。,（二）开放式提问技术与封闭式提问技术,1.开放式提问技术,为什么？,2.封闭式询问,指咨询师事先对来访者的情况

31、有一种固定的假设，而期望得到的回答，只是验证假设的是或否。以确定某些问题。 句式：“是不是”“对不对”“要不要” 回答：“是”或“否” 一般在明确问题时使用，用来澄清事实、获取重点，缩小讨论范围，将收集的资料条理化。,（二）开放式提问技术与封闭式提问技术,当求助者的叙述偏离正题时，用来恰当的中止其叙述，避免会谈过分个人化。 一般不过多使用。避免其陷入被动回答、自我表达的愿望和积极性受到压抑，产生压抑感和被讯问的感觉及以沉默阻抗咨询。,（二）开放式提问技术与封闭式提问技术,2.封闭式询问,鼓励：直接重复或者仅以某些词语（嗯、讲下去、还有吗），简单回应求助者的话，强化与鼓励求助者讲下去。也可以是非

32、常明确的语言。 鼓励的作用： 1、促进会谈，促进求助者的表达与探索 2、或对求助者讲话内容进行选择性关注，改变会谈方向。 p99,（三）鼓 励 技 术,直接重复求助者刚刚陈述的某句话，引起求助者的重视或注意，以明确要表达的内容。 通过重复技术，对求助者的理解更加深入、准确； 使用时注意：该技术常在求助者的表达出现疑问、不合理、与常理不符等情况下使用,（四）重 复 技 术,也称：释义技术 、 说明 指咨询师把求助者陈述的内容经过概括、综合、整理，用自己的话，再反馈给求助者。 用法：咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。,

33、（五） 内 容 反 应 技 术,目的： 加强理解、促进沟通； 使求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合零散的事件和关系，深化会谈的内容 帮助求助者更清晰的作出决定p101,（五） 内 容 反 应 技 术,六、情 感 反 应 技 术,指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理后，用自己的话反馈给求助者，以达到加强对求助者情绪、情感的理解，促进咨询的目的。 内容反应：着重于求助者言谈内容的反馈。 情感反应：着重于求助者的情绪反应。,一般情况下，内容反应与情感反应常同时应用。 “如“你说你的同事在背后挑拨是非（内容反应），你对此感到非常气愤（情感反应），是这样吗？” 情感

34、反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。,六、情 感 反 应 技 术,情感反应最大的作用： 捕捉求助者瞬间的感受。 富有技巧的咨询师常善于寻找求助者困扰中的矛盾情绪，予以突破。,六、情 感 反 应 技 术,（七）具 体 化 技 术,指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的 观点、概念、情感及其经历的事件。,问题模糊（不清晰）案例2-5 过分概括（不具体）案例2-6 概念不清（不准确）案例2-7,采取具体化策略的时机：,（八） 参 与 性 概 述,指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。 相当于内容反应和情感反应的整合。 功能：使求助者再

35、一次回顾自己的所述；使会谈有一个暂停调整的机会。,1.正确把握非言语行为的各种内涵 正确把握非言语行为（需多观察、多比较、多思考）并妥善运用，是一个优秀咨询师的基本功。 非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息（回避、隐藏、作假）借此，可更全面地了解求助者的内心活动，予以支持和理解。,（九）非言语行为的理解与把握,（九）非言语行为的理解与把握,2.全面观察非言语行为 3、如何看待言语内容与非言语内容的不一致 不一致的背后有可能是一个冲突源,第一单元 实施咨询方案的策略与框架 第二单元 参与性技术 第三单元 影响性技术 第四单元 放松训练 第五单元 简易行为矫治阳性强化法 第六单元 合理情绪疗

36、法 第七单元 克服阻碍咨询的因素 第八单元 咨询效果评估,指咨询师指出求助者身上存在的矛盾,促进求助者的探索，最终实现统一。 求助者常见矛盾（使用面质的条件或前提）：,理想与现实不一致 言行不一致 前后言语不一致 咨访意见不一致,（质疑、对质、对峙、对抗）,尽管所有的咨询技巧都与促进变化有关，但对不一致的面质在激发人类潜能中起着重要的杠杆作用。 大部分求助者都希望在会谈中找到生活的某种变化。这是一项很复杂的技巧，通常会使求助者发现其关键问题所在。,挑战中的支持,2.面质的目的 促进求助者对自己感受、信念、行为及其所处境况的深入了解 鼓励求助者面对真实自己，产生有建设性活动 促进求助者言行统一、

37、理想与现实的统一 明了求助者自身被掩盖的优势、能力等资源，并加以利用 给求助者树立一个学习、模仿的榜样，将来有能力去对他人或自己做面质，是求助者心理成长的重要部分。,3.使用面质技术的注意事项,以事实根据为前提； 避免个人发泄； 避免无情攻击； 以良好的咨询关系为基础； 可用尝试性面质。*泼一盆温水,没有支持的面质会发生灾害，没有面质的支持则是软弱的,指运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。是面谈技巧中最复杂的一种 解释与内容反应（释义）的区别（参照框架不同）,解释： 咨询师的参考框架 运用理论和经验为求助者提供一种认识自己和问

38、题的新理论、新思维方法,内容反应： 求助者的参考框架 说明求助者表达的实质性内容,解释与内容表达的区别（侧重） 解释技术 属于内容表达，侧重于对某一问题做理论 上的分析 内容表达 则指咨询师提供信息、建议、反馈等,咨询师水平高低很大程度上取决于理论联系实际的程度,使用解释的注意事项 了解情况，把握准确，否则，解释会产生偏差； 解释不要过于表面化，缺乏说服力，提高理论修养； 注意技术问题，解释因人而异； 不把解释强加给求助者。 *最有效的解释 是与求助者的思想基础、理论取向有某种程度的吻合。,影响力最明显的一种咨询技术,指导：直接指示求助者做、说、行动。 不同咨询流派的应用 P111 如何使用指

39、导技巧（三个方面）,情感表达：咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情 绪、情感等，告知求助者，以影响求助者。 与情感反应的区别（说我-说你） 情感表达：咨询师表达自己及对求助者的情绪情感 情感反应：将求助者的情感内容整理后进行反馈,情感表达既可以针对求助者（我为你感到）， 也可以针对咨询师自己（如果我,我会觉得） 注意：一般只对求助者做正性情感表达，表达共情时的负性情感表达除外；,1.内容表达：咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予 保证、进行褒贬和反馈，以影响求助者，促使 其实现咨询目标。 2.各项影响技术都属于内容表达， 指导、解释、影响性概述、自我开放等都是一种内容表达。,内容表达与内

40、容反应的区别 咨询师表达自己的意见 咨询师反映求助者的叙述 反馈、提出忠告和建议也是内容表达的一种形式，但应注意措辞和缓、尊重，否则，求助者会感觉被咨询师教育。,自我开放（自我暴露、自我表露）： 咨询师提出自己的 情感、思想、经验与求助者共同分享。 是情感表达和内容表达的一种特殊组合。,咨询师对求助者的体验感受（正信息，负信息）； 暴露有关个人经验,影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等 组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。 相当于内容较多的内容表达 影响性概述与参与性概述的区别,影响性概述： 概述的是咨询师表达的观点 对求助者影响更为主动、积极和深刻,参与性概述： 概述的是求助者叙述的

41、内容,1. 非言语行为的作用：,加强言语 配合言语 实现反馈 传达情感,2. 非言语行为的种类,目光注视 面部表情 身体语言 声音特质 空间距离 衣着及步态,第一单元 实施咨询方案的策略与框架 第二单元 参与性技术 第三单元 影响性技术 第四单元 放松训练 第五单元 简易行为矫治阳性强化法 第六单元 合理情绪疗法 第七单元 克服阻碍咨询的因素 第八单元 咨询效果评估,1.放松训练：又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。 2.优点： 是一种求助者完全可以掌握的解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法；简便易行，实用有效，

42、不受条件限制，见效快。,1. 人的情绪反应包括主观体验、生理反应与表情三部分。其中生理反应除了受自主神经系统支配的内脏内分泌系统的反应外，受随意神经系统控制的随意肌肉反应可由意念操纵。 2. 经由人的意识可以控制随意肌肉，再间接地使得主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态。 3. 放松训练就是训练求助者，使其随意地放松自己全身肌肉，以便随时保持心情轻松状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。,1. 咨询师介绍原理 2. 咨询师进行示范、指导 3. 强化求助者的练习 *放松疗法的种类： （1）呼吸放松法（3种） （2）肌肉放松法 （3）想象放松法 4. 指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑,1. 咨询

43、师应在首次示范讲解； 2. 灵活使用多种放松方式，但不宜过多； 3. 疗法的关键是放松，帮求助者体验放松后的体验； 4.集中精力，全身心投入； 5.指导语可以是录音与口头2种； 6.对想象力强、易受暗示者效果好；独立性强而想象力差的求助者效果差； 7.注重在日常生活中的应用。,第一单元 实施咨询方案的策略与框架 第二单元 参与性技术 第三单元 影响性技术 第四单元 放松训练 第五单元 简易行为矫治阳性强化法 第六单元 合理情绪疗法 第七单元 克服阻碍咨询的因素 第八单元 咨询效果评估,阳性强化法的原理 阳性强化法的操作过程 阳性强化法的使用注意事项 行为疗法的基础理论 行为矫正的常用方法 建立

44、新行为的常用技术 阳性强化法的应用 咨询案例 2-9 130页,一、基本原理,理论基础：行为主义理论，认为人及动物的行为时后天习得的，是行为结果被强化的结果。 阳性强化法，是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称为“正强化法”或“积极强化法” 以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。 适用于行为障碍、希望改变行为的求助者。,明确目标行为（具体，可客观测量与分析） 监控目标行为（评定，观察与记录，确定目标行为的基础水平） 设计干预方案，明确阳性强化物 实施强化 （及时并讲清被强化的具体行为、目的、意义等，目标行为多次发生后，逐渐消除具体强化物，采用间歇性强化或社会性强化物

45、） 5. 追踪评估（巩固效果，现实应用）,二、操作过程,目标行为单一具体； 阳性强化应适时、适当； 随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可撤销强化物。,三、注意事项,巴甫洛夫-经典条件反射 斯金纳-操作性条件反射 班杜拉-社会学习理论 认知行为疗法 代表两种不同治疗思想的融合 根据认知和行为的理论假设，通过认知和行为技术来 改变求助者不良的思维或信念和行为，从而达到消除 不良情绪、矫正非适应性行为的心理治疗方法,四、行为疗法的基础理论,增强法（正强化和负强化） 惩罚法 两种方式：给予厌恶刺激或撤销正性强化物 常用的惩罚： 一般性惩罚和特殊性惩罚（束缚身体、隔

46、离、厌恶疗法） 消退法 4. 代币管制法,五、行为矫正的常用方法,1.行为塑造技术 2.行为渐隐技术,六、建立新行为的常用技术,七、阳性强化法的应用,调节或塑造新行为，可用于： 1.矫正神经性厌食、偏食， 2.降低焦虑， 3.治疗性变态， 4.矫正儿童多动、遗尿、孤独和学习困难 5.矫正成人的不良行为 案例2-9,第一单元 实施咨询方案的策略与框架 第二单元 参与性技术 第三单元 影响性技术 第四单元 放松训练 第五单元 简易行为矫治阳性强化法 第六单元 合理情绪疗法 第七单元 克服阻碍咨询的因素 第八单元 咨询效果评估,学习目标理解合理（理性）情绪疗法的基本原理掌握该理论的操作方法在咨询案例

47、中熟练应用,一、合理情绪疗法的基本原理 二、合理情绪疗法的操作过程 三、合理情绪疗法的使用注意事项 四、所有困扰来自不合理信念 五、A-B-C-D-E治疗模式 六、治疗目标 七、疗法的评价与比较,（一）疗法简介(RET)（理性情绪疗法） 1.创始人：埃利斯（AEllis）20世纪50年代 2.定义：是帮助求助者解决因非理性观念产生的情绪困扰的 一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。,情绪与行为反应,合理情绪疗法,（一）心理诊断：分析ABC，共同商定情绪，行为两方面目标。 （二）领悟阶段： 信念引起情绪及行为后果；不是诱发事件本身； 自己对自己的这些行为负责； 只有改变信念才能改变目前症状。 （三

48、）修通阶段：最主要阶段，运用技术让求助者放弃，修正非 理性观念。 与不合理信念辩论：产婆述、黄金法则 合理情绪想象技术：想像最焦虑情境体验 改变想法重新体验，停止谈体会。 家庭作业：RET自助表；较规范；RSA自我分析报告。 其他方法：自我称理；自我奖励；自我惩罚；停留于此； 放松练习 （四）再教育阶段：巩固疗效，重建认知及新行为反应模式。,1. 心理诊断阶段：明确求助者的ABC 寻找ABC；(不合理信念的基本特征） *注意次级症状的存在，即C1可能成为A2 找出问题； *在多个ABC中找出最希望解决的问题 共商咨询目标； *应有两类目标：情绪的和行为的 解说ABC理论。 *使求助者接受 *咨

49、询重心是当前问题,4阶段,我特别失败，做什么都做不好； 我没有优点； 家长和老师都不喜欢我，没有人喜欢我； 霸道、任性、全部不好的词都可以用我身上 特别消极，一有事就会想到最坏的结果。 必须考第一，才算得上成功。,不合理信念的特征,1 绝对化 的要求,3 糟糕至极,2 过分 概括化,特点：必须、一定、应该 必须考第一，才算得上成功,我没有优点；,我特别失败，做什么都做不好；,特别消极， 一有事就会想到最坏的结果。,2.领悟阶段 咨询师的主要任务： 帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理。 咨询师在这一阶段的任务与上一阶段没有严格区分，只是在寻找和确认求助者不合理信念更加深入。,（1）进一步明确不合理

50、信念 *三种领悟：B导致C； 改变认知，可以改变情绪； 求助者对自己的情绪与行为负责 抓住典型特征，与表面看法相区分。 寻找求助者的不合理的信念时要抓住典型特征、即绝对化的要求、以偏概全、糟糕至极，并把他们与求助者不适当的情绪和行为反应联系起来。,2.领悟阶段,咨询师：没有抓住核心，“太主动”； 求助者：过分关注情绪或事件，不知如何去做或觉得 没能力改变现状，“陷入困扰和体验之中”,两种阻力,领悟阶段的另一个工作任务：,（2）使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念之间的关系。,2.领悟阶段,3.修通阶段（工作透入）： 所谓修通，是指咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非

51、理性观念，以合理的信念而代之，从而使症状减轻或消除。 修通：指工作透入的过程,最主要的阶段,整个合理情绪疗法的核心内容,“黄金规则” 这是一种理性观念。 可以理解为：你希望别人对你，你就对别人。,反黄金规则,求助者常常错误运用这一定律，他们的观念是有些不合理的绝对化要求 如“我对别人怎样，别人必须对我怎样” 或“别人必须喜欢我，接受我”，而他们自己却做不到“必须喜欢别人” 。 当这种绝对化的要求难以实现时，他常常会对别人产生忿怒和敌对等情绪违背黄金法则，构成了“反黄金规则”。,咨询师不仅是个辩论者，还是一个权威的信息提供者和合理生活的指导者。 通过辩论达到的目的？ 使其认识到他的信念是不合理的

52、，分清什么是合理的信念，什么是不合理的信念，学会以合理的信念代替那些不合理的信念。 咨询师要及时给予肯定和鼓励，使其认识到即使某些不希望发生的事情真的发生了，他们也能以合理的信念来面对这些现实。,辩论中的阻抗,辩论时没有结合对方的具体问题或没有抓住问题的核心，提的问题过于婉转和含蓄，使辩论停留于表面形式。 解决： 对辩论的问题有的放矢 同时，一定要保持绝对客观化的地位,主要表现为他对咨询师的辩论和质疑会存有顾虑：“如果我改变了那么多，那我就不是我了”或“没有前进的动力” 解决：向求助者指出 改变不合理信念不是消除动机；每个人都有获得成功的愿望，但要求自己必须或应该成功，这是一个不易实现的目标，

53、而合理的想法更易实现目标。,咨询师,求助者,产婆术的基本思路：是从求助者的信念出发进行推论，在推论的过程中会因不合理信念而出现谬论，求助者必然要进行修改，经过多次修改，求助者持有的将是合理的信念。因而从情绪困扰中摆脱出来。 基本形式“三段式”推论（p136 案例2-10）,因此,因此,按你所说,3.修通阶段（工作透入）：4技术,求助者的情绪困扰，有时就是他自己向自己头脑传播的烦恼，常给自己灌输不合理的信念，并在头脑中夸张地想象各种失败的情境，从而产生不适当的情绪和行为反应。 进入想象体验强烈的负性情绪反应；（另：积极的情境） 改变不适当的情绪体验，使之体验到适度的情绪反应； 停止想象讲述转变。

54、案例2-12,具体步骤：三步,3.修通阶段（工作透入）：,家 庭 作 业,认知性的家庭作业是合理情绪疗法常用的方法 它实际上是咨询师与求助者之间的一次咨询性辩论结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理理念进行辩论。 主要有两种形式： RET 自助表 RSA 合理自我分析报告,与RET基本类似，也是要求求助者以报告的形式写出ABCDE各项，但步骤不那么严格规范。 报告的重点： 要以D 即与不合理信念辩论为主,合理自我分析报告（RSA）P140,合理情绪疗法虽是一种高度的认知取向的治疗方法，但也强调认知、情绪和行为三者的整合。因此，在合理情绪疗法中也会经常见到一些情绪与行为方面的治疗方法和技术。

55、 在情绪方面常使用的方法：对求助者的接受和容忍，鼓励求助者自我接受 行为技术自我管理程序、停留于此、放松训练、系统脱敏等,3.修通阶段（工作透入）：,其 他 方 法,任务：巩固与应用咨询效果，重建新的反应模式 方法上可以使用上一阶段的方法。 目标是强化新观念，应对今后生活中遇到的问题。 主要目的是重建新的反应模式。 技能训练 自信心训练 放松训练 问题解决训练 社交技能训练 使之学会更多的技能，提高应对各种问题的能力，这有助于改变他们那些不合理的信念，强化新的、合理的信念。,4.再教育阶段,1.不合理思维的生物倾向性使得严重的情绪和行为障碍可能被治愈，但不合理信念绝不会杜绝。（不易去根儿） 2

56、.适用人群： 对年轻、智力和文化水平较高者更有效。 对自闭、急性精神分裂症的人帮助有限。（对不想改变的人不好使） 3.治疗效果与咨询师本身有关。 （咨询师也可能有自己的不合理信念）,四、情绪困扰和行为不良都源于不合理信念 1.区分合理与不合理信念的标准（P144表2-2） 2.11类不合理信念及非理性思维方式（P144表2-3） 3.不合理信念的三个主要特征 P146 绝对化的要求：以自己的意愿为出发点，认为某事物 必定会发生或不会发生； 过分概括化： 一种以偏代全的不合理的思维方式； 糟糕至极： 一种对事物的后果可能非常可怕、非常糟 糕、甚至是一种灾难的预期。,五、A-B-C-D-E治疗模型

57、 A事件 B信念 C情绪和行为反应 D驳斥和辩论 E咨询效果,第一单元 实施咨询方案的策略与框架 第二单元 参与性技术 第三单元 影响性技术 第四单元 放松训练 第五单元 简易行为矫治阳性强化法 第六单元 合理情绪疗法 第七单元 克服阻碍咨询的因素 第八单元 咨询效果评估,第七单元 克服阻碍咨询的因素,识别和处理多话现象 识别和处理沉默现象 识别和处理依赖现象 识别和处理移情现象 识别和处理阻抗现象,（一）多话现象的表现及原因 1.多话的判定 角色定位 咨询内容难易 咨询时间 判断多话应考虑大量及是否与咨询有直接密切的联系 2.与咨询师有关的原因 有感而发的宣泄、咨询师的评价、逻辑能力欠缺或解

58、释过多等 3.与求助者有关的原因 P153 表2-4 渲泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型,（二）对多话的处理 无论哪种类型的多话，均可利用内容反应技术加提出 新问题的方式处理。 “你刚才讲到了xx的一些情况，我希望更多的了解xxx,请重点谈一谈好吗？”,沉默：指当需要求助者进行自我探索而回答问题时，求助者出现的停止回答与探索现象，阻碍咨询的顺利进行。 （一）沉默的表现及原因 1.咨询师引起： 压迫感、求助者问题棘手、存在不安、急躁等情绪2.求助者引起：P155 表2-5 怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型,（二）沉默的处理 根据不同的沉默类型，区别对待p156 沉默有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机,（一）依赖现象的表现及原因 依赖是指咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题 1. 依赖的表现 依靠他人而非自