靶控输注PPT参考课件

1、,靶控输注 (Target Controlled Infusion,TCI),1,2020/8/29,理想的镇痛与镇静,呼之即醒，挥之即睡,2,2020/8/29,RASS评分,3,2020/8/29,几天后患者清醒-镇痛镇静药物蓄积，延迟苏醒。,4,2020/8/29,常用药时量相关半衰期,5,2020/8/29,时量相关半衰期,时量相关半衰期指静脉输注维持血浆药物浓度恒定时，任一时间停止输注，血浆药物浓度下降50%所需时间。 时量相关半衰期随药物输注持续时间的延长而增加。 时量相关半衰期可以定量描述多房室模型药物的分布和消除特征，对于指导准确、合理地使用静脉麻醉药物具有重要意义。,6,20

2、20/8/29,时量相关半衰期,7,2020/8/29,8,2020/8/29,9,2020/8/29,10,2020/8/29,11,2020/8/29,靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI),TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻醉的一种静脉给药方法。,12,2020/8/29,微处理器控制输注泵 改变了按mg/kg/h计算剂量的概念 医生仅需要输入 病人的体重 病人的年龄 所需的血药浓度( 靶浓度 g/ml 或ng/ml),13,2020/8/29,计算处理器,输

3、注泵,麻醉医生/监测器,反馈,“控制信号”,剂量 方案,:,药物,TCI系统，实质上是包含有一个药物的药代动力学模型的输注装置。,15,2020/8/29,TCI分类,开环（openloop）控制系统 闭环（closedloop）控制系统,16,2020/8/29,TCI的优点,麻醉深度容易控制，麻醉过程较平稳 预测麻醉维持效果，预测清醒时间 使用方便，操作简便 靶浓度变化可以曲线来显示 输注时间和药量可以数据显示 输注药物中断时,可自动补偿，节省时间,17,2020/8/29,相关概念,18,2020/8/29,相关概念,19,2020/8/29,相关概念,Ke0是效应室药物清除率常数，Ke

4、0是影响药物在效应室和中央室之间平衡的主要因素。 Ke0越大的药物在血浆和效应室之间发生平衡的速度越快；相反，Ke0越小的药物，发生平衡的速度越慢。,KeO,20,T1/2Ke0,T1/2Ke0是指恒速给药时，效应室药物浓度达到血浆浓度50%所需的时间。 T1/2Ke0 =0.639Ke0 如果Ke0小，T1/2Ke0则大，药物在效应室达峰浓度的时间则长，表示最大效应出现的时间明显滞后；反之，如果Ke0大，T1/2Ke0则小，说明该药物峰值效应出现快。,相关概念,21,常用静脉麻醉药的T1/2Ke0,22,2020/8/29,23,2020/8/29,血浆TCI,以药物的血浆浓度为靶控目标的输

5、注方法。 开始给予一定的负荷量，当血浆计算浓度达到预定的靶浓度时即维持在这一浓度。 效应室浓度逐渐升高，较血浆浓度延迟一定时间，最终与血浆浓度平衡一致。,24,2020/8/29,血浆TCI,25,血浆TCI,血浆浓度迅速上升至设定值 效应室浓度上升相对缓慢 所需效应产生滞后 诱导和维持平稳 术后恢复好 适用于老年、体弱、心功能较差的患者,26,2020/8/29,效应室TCI,以药物的效应室浓度为靶控目标的输注方法。 给予负荷量后暂时停止输注，当血浆浓度与效应室浓度达到平衡一致时再开始维持输注。,27,2020/8/29,效应室TCI,28,效应室TCI,效应室浓度迅速达到设定值。 血浆浓度产生明显的超射。 迅速产生预期的中枢效应。 诱导时间短，预见性强。 血浆浓度的超射可能对呼吸循环产生抑制。 适用于年轻、体壮、心功能良好的患者。,29,2020/8/29,30,2020/8/29,31,2020/8/29,32,2020/8/29,33,202