（15）Meta分析常用软件RevMan的使用（68页）.pptx

1、Meta分析常用软件-Revman的使用,关注微信公众号【杏花开医学统计】看更多医学统计教程,Meta分析常见的类型,常规Meta分析 合并随机对照试验、非随机对照试验、队列研究、病例对照研究的效应量为主 这类Meta分析的方法最成熟，发文量也最多,Meta分析常见的类型,个体数据Meta分析 分析被称为系统综述的金标准。它不是利用已经发表的研究结果的总结数据进行Meta分析，而是从原始研究的作者处获取每个研究对象的原始数据，并对这些数据进行Meta分析 此类文章非一般研究者可以完成，适合于学科带头人领衔操作。 举例：BMI和全死因死亡的关系，Global BMI Mortality Coll

2、aboration. Lancet. 2016;388:776-86,Meta分析常见的类型,单组率的Meta 这类Meta分析的结局指标多为发病率、患病率、病死率、检出率、知晓率、感染率等，原始研究多为横断面研究 对单组率的Meta分析而言，难点在于控制异质性。亚组分析和Meta回归分析是处理异质性的重要方法 例：在残疾儿童中，有多大比例的人遭受过性暴力？,Meta分析常见的类型,诊断试验 Meta 分析,评价某项措施对疾病的诊断价值，主要评价灵敏度、特异度、 ROC 曲线下面积等 例：选择性结直肠手术的患者中，降钙素原和 C 反应蛋白对早期腹腔感染的诊断价值,Cousin F, et al

3、. Ann Surg. 2016;264:252-6,Meta分析常见的类型,累积 Meta 分析,累积 Meta 分析是将各个纳入的研究按照一定的次序（如发表时间、样本量、研究质量评分等），序贯地添加到一起，进行多次的 Meta 分析。每有一个新的研究纳入，就进行一次 Meta分析，这样可以反映研究结果的动态变化趋势，评估单个研究对综合结果的影响 例：罗非昔布的心血管风险,From: Jni P, et al. Lancet. 2004;364:2021-9.,Meta分析常见的类型,序贯 Meta 分析,序贯 Meta 分析类似于累计 Meta 分析，不同的是在纳入每个新的研究时，均视为一

4、次期中分析（ interim analysis）。序贯 Meta 分析克服了传统 Meta 分析，特别是累积 Meta 分析的不足，最大限度的控制了类错误() 例：降压药的癌症风险,From: Bangalore S, et al. Lancet Oncol 2011; 12: 65-82,Meta分析常见的类型,剂量反应关系 Meta 分析,剂量反应 Meta 分析通过合并多项剂量反应关系的原始研究而提高统计效力 例：高血糖是否会增加胰腺癌风险？,Liao WC, et al. BMJ. 2015;349:g7371,Meta分析常见的类型,网状 Meta 分析,若有一系列的药物可以治疗某种

5、疾病，但某几种药物之间的互相比较没有或很少，在这种情况下就需要间接比较。网状 Meta 分析主要是通过间接比较，对处于同一个证据体的所有干预措施同时进行综合评价并排序 例：降糖药物的效果和安全性,Palmer SC, et al. JAMA. 2016;316:313-24,Meta分析常见的软件,目前常用的Meta分析软件大抵可分为两种，编程软件和非编程软件 其中好评如潮的Stata和R软件均属于编程软件，这类软件的优点在于其开放式的编程环境，这就意味着会有不少统计学家为它们量身打造各种优秀的可用于Meta分析的扩展包，作为终端用户只需要在网络上搜寻到这些扩展包，就可以直接坐享其福；当然，使

6、用者也必须对软件的基本模块和命令有一定的了解 另一类非编程软件，如RevMan和Meta-Analyst都属于Meta分析专用软件，这类软件多来源于官方，易于操作、界面简洁友好，操作性更高，但其分析模式和功能相对更为固定 有的软件可以进行各种META分析，但有的仅仅针对某一种类型的META分析,RevMan,国际Cochrane协作网提供给评价者准备和维护更新Cochrane系统评价而设计的软件，也可以说是专门为临床医生量身定做的Meta分析软件，它不仅可以协助我们完成Meta 分析的计算过程，还可以帮助我们了解Meta分析的架构并学习系统评价的方法，最后把完成的系统评价制作成易于通过电子转换

7、的文件以标准统一的格式发送到CDSR，便于电子出版和日后更新 RevMan是所有Meta分析软件中唯一可与GRADEprofile软件相互导入进行证据等级评级的软件，也是当前医学领域应用最广泛的Meta分析软件。RevMan软件中设置了干预措施系统评价、诊断试验精确性系统评价、方法学评价和系统评价汇总评价4类格式，可绘制森林图及漏斗图，但不能进行Meta回归分析、累积Meta分析、BeggS检验、EggerS检验及绘制拉贝图等 RevMan是一款可以免费下载及使用的软件，能够输入中文，除以上功能外，最新版RevMan还具有风险偏倚评估工具表、证据结果总结表、计算器（可输入效应量、可信区间、标准

8、误、Z值、P值进行效应值的转化）、PRISMA文献检索流程图、森林图小数位数的调整等,Stata,Stata是基于C语言的一款功能强大而又小巧玲珑的统计分析软件，最初由美国计算机资源中心研制，现为Stata公司的产品 Stata的许多高级统计模块均是程序文件（ado文件），并允许用户自行修改、添加和发布ado文件，用户可以随时到Stata网站或者其它个人网站上搜索并下载所需的程序安装包并使用 Meta分析通过Stata的meta.ado模块完成，包括metan、metareg、metabias等常用命令，可完成二分两变量、连续型变量、诊断试验、单纯P值、单组率、剂量反应关系、生存资料的Meta

9、分析，也可以完成Meta回归分析、累积Meta分析、网状Meta分析等几乎所有的Meta分析方法，还可以进行BeggS检验、EggerS检验，可绘制Meta分析的相关图像，如森林图、漏斗图和拉贝图，也可排除单个研究行敏感性分析 Stata是目前Meta分析人群中最受推崇的软件，国外高质量软件业更倾向于接受Stata Meta分析图形界面,R：META分析全才,R软件是属于GNU系统的一个自由、免费、源代码开发的软件，由奥克兰大学的志愿者开发，目前由R核心开发小组维护 R软件具备完整的数据处理、计算和作图功能，相对于其他软件。它的特色在于：a.有效的数据存储和处理；b.有用一整套数组和矩阵运算工

10、具；c.完整连贯的统计分析工具，大多数经典的统计方法和最新的技术都可以再R中直接得到；d.优秀的统计绘图功能；e.完善、间接和高效的编程语言 R是自由软件，但是它的能力不会比任何同类型商业软件差，大多数人用R就是因为它的统计功能。它的部分统计功能整合在R语言底层，大多数功能也可以程序包的形式提供。目前常用的程序包有metafor、meta、rmeta等。扩展的程序包使大部分终端用户可以通过搜索扩展包，不仅可完成经典的Meta分析功能，一些新近出现的Meta分析方法如网络Meta分析等，也可以在R中完美实现，从某种意义上讲，R软件堪称Meta分析全才,Meta-Analyst,Meta-Anal

11、yst是一款基于微软网络框架（Microsoft. NET framework）的免费Meta分析专用软件，它是Tufts循证实践中心受美国卫生保健保健和质量管理局（AHRQ）委托编制，被AHRQ指定为循证实践中心专用Meta分析、提供证据报告的软件而广泛应用,MIX,教学和实现Meta分析的自由软件 MIX是一款基于Excel 2000及以上版本的，采用VB语言编写的Meta分析软件，只能运行于Windows系统 MIX 1.7版以前均为免费，而更新的新版本则分为了缩减（Lite）版和专业（Pro）版，前者免费只能用于Meta分析的学习，用户不能创建数据进行Meta分析。收费的专业版则可以实

12、现Meta分析，主要适用于治疗性研究、队列研究和病例对照研究等因果关系的研究,Meta-DiSc,诊断性试验Meta分析工具 Meta-DiSc软件是一款基于VB语言，由西班牙卫生部门基金资助，专门用于诊断试验的Meta分析软件。Meta-DiSc软件可进行异质性检验单组率的Meta分析及Meta回归分析，也可生成森林图、ROC平面及SROC曲线图,RevMan,创建一个系统评价,界面与功能介绍,菜单栏,工具栏,大 纲 栏,内 容 栏,RevMan大纲栏内容,添加研究（进入纳入研究界面）,添加研究（输入研究作者及年代）,添加研究（选择纳入研究的状态）,添加研究（输入发表年代）,添加研究（添加研

13、究识别码）,输入完成后继续操作的选择对话框,纳入研究的一般情况编辑界面,纳入研究的特征及风险偏倚编辑界面,添加比较（建立Meta纳分析名称方法）,添加比较（输入Meta名称）,添加比较（添加比较或结局的状态）,添加结局（添加Meta分析结局指标的方法）,添加结局（选择结局指标的变量类型）,添加结局（定义结局名称及定义组别标签）,选择研究（激活添加数据功能的方法）,选择研究（添加亚组）,选择研究（书写亚组名称）,选择研究（添加另外一亚组）,选择研究（书写另外一亚组名称）,选择研究（亚组添加完成后界面）,选择研究（选中各亚组所需纳入的研究）,添加结局指标涵盖研究的对话框,录入数据（进入到输入分析数据界面）,二分类资料且分亚组的输入界面,录入数据（数据输入完成后界面）,实