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文档简介

1、2015年6月1日,特定（单）病种质量管理 慢性阻塞性肺疾病（急性加重期住院）,慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院）质量控制指标,病情严重程度评估与分级 收住院/或ICU指征 氧疗方法应用适当 抗菌药物选择与应用适当 支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症） 合并症处理适当 有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症） 有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症） 有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症）,慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院）质量控制指标,有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症） 有气胸时可选择闭式引流术 危重患者(如出现Pa

2、CO2明显升高)选择使用无创或有创通气治疗符合指征 提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务 住院天数与费用、疗效 患者对服务治疗质量的评价,适用病种名称与ICD-10编码,J44.100 慢性阻塞性肺病伴有急性加重,AECOPD质量控制指标,病情严重程度评估与分级 COPD临床严重度分级 级：FEV180%预计值 级：50%FEV180%预计值 级：30% FEV150%预计值 级：30%预计值或者50%预计值伴有呼吸衰竭、肺心病 入院24小时内氧合评估： 呼吸频率35次/min PaO240mmHg或者PaO2/FiO2200mmHg H7.25 PaCO250mmHg,AECOPD

3、质量控制指标,收住院或ICU符合指征,AECOPD质量控制指标,氧疗方法应用适当 控制性低浓度氧疗 氧疗30分钟后，须复查ABG以了解氧疗效果,AECOPD质量控制指标,抗菌药物选择与应用适当 轻度、中度COPD急性加重：青霉素、内酰胺类 重度、极重度COPD（无铜绿假单胞菌危险因素）： 内酰胺类/ 内酰胺酶抑制剂 重度、极重度COPD（有铜绿假单胞菌危险因素）： 哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶,AECOPD质量控制指标,支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症）,AECOPD质量控制指标,合并症处理适当 有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症） 有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症） 有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症） 有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症） 有气胸时可选择闭式引流术,AECOPD质量控制指标,危重患者(如出现PaCO2明显升高)选择使用无创或有创通气治疗符合指征,AECOPD质量控制指标,提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健

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