胎心听诊技术PPT参考课件

1、,胎心听诊技术,1,胎心就是胎儿的心跳，一般在17-20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。胎心在110160次/分，有时还要快些，也不太规律，到怀孕末期就规律多了。有时会有短暂的停跳，或速度达到180次/分，属正常现象。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。,2,胎心听到时间,17-20周,3,正常范围,正常胎心规律而有力，似钟表滴答声，为110-160次/分，如果160次/分时，可间隔10-20分重复听1次，如果还不正常，提示胎儿宫内缺氧，若胎心率在异常范围并伴有胎心律不规则，提示胎儿缺氧更严重。,4,异常表现,110次/分160次/分之间，若胎心率持续胎儿正常的心率是在10分钟以上

2、都160分，表明胎心率是异常的。胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次/分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次/分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托品，都可引起母儿心率加快。,5,胎心停止是胎停育、流产的症状表现。胎停育的发生与生殖道感染、内分泌异常、胚胎染色体异常、不良环境、药物影响等都有

3、关系。做好孕前检查非常重要，及早发现这些问题的存在并且及时治疗，能够有效预防胎停育的发生。,6,时间,比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器，可以在胎儿10周或者12周的时候，便可以听到像马蹄声一样的心跳。不过，也有些医院可能采用一般的听诊器，这样的话，就要到17-18周才能追踪到胎儿的心跳声。还有一种情况是，妊娠初期，由于胎儿的位置关系，或者其他种种干扰因素，比如母体的脂肪过厚等原因，即使用极精密的仪器也无法听到胎心音。,7,位置,胎儿小于5个月时，听胎心位置通常在脐下，腹中线的两侧。 胎儿68个月时，随着胎儿的长大，胎心的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心

4、一般在左侧;左侧感到胎动频繁时，胎心一般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的位置。头位时胎心在脐下，臀位时胎心在脐上。,8,胎心率,胎心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动、宫缩胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第2830周开始做。 应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音110160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧。,9,胎心监护,胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供

5、临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术，对小孩没有危害，只需要买胎心检测仪即可。目前在家中监护胎儿胎心，主要使用胎心仪或听诊器。其中胎语仪属于智能监测设备，适合拥有智能手机的孕妇使用；胎心仪和听诊器属于具有基础功能的传统设备，适合用来听胎心音。,10,监护时间,当孕12周时就能听到胎心，但这时候的胎心音很轻，用多普勒胎心仪才能听到。用胎心听筒在18周的时候才可以听到胎心。 一般妊娠15周前，不用超声多普勒胎心仪进行自我监护。对于孕1528周的孕妇，每天测3次，每次1分钟是安全的。对于孕28周以后的孕妇，胎儿分化完全，可以加长监护的时间和次数。对于孕35周以后的高危

6、孕妇(例如：合并妊高征、甲亢等的孕妇)，应住院用胎心监护仪持续监护胎心，如有必要，可长时间(超过l小时)持续监护。,11,监控方法,监测方法 1、胎动次数大于12次，为正常;如果12小时胎动次数少于10次，属于胎动减少，就应该仔细查找原因，必要时到医院进行胎心监测。这种方法既简单又方便，准确率也比较高，大多数的医生都会推荐准妈妈使用这种方法。 2、平日在家，每天早、中、晚三次，每次23分钟，监测胎心率是否在正常范围：110160跳/分钟以内，就可以了解到胎儿的健康情况。如果胎动减少时，也可通过胎心监测及时了解胎儿状况了解原因，减少准妈妈的担心。 3、B超观察：这种方法一般是针对有特殊状况的准妈

7、妈，而且只能在医院进行。,12,看图,1、20分钟内胎心基线是120至160次在无胎动的情况下是最好的，得满分大于160或小于120酌情扣分 2、振幅是无胎动时胎心基线的波动幅度，10以上是满分，5-9次是1分。 3、胎动时胎心上升的次数要大于15次，从起点到最高点的次数。 4、胎动时胎心上升持续的时间要大于15秒，从起点到最高点的时间。 5、胎儿在20分钟内胎动的次数要大于3次。,13,听胎心音,胎儿的心脏在全身发育中，是最早有功能的器官。胎儿心音可以直接反映胎儿的情况。妊娠后三四周，胎儿的心脏就开始跳动了。起初较慢，一分钟只有六七十次。这时的心脏跳动非常微弱，在B超检查时，可以从B超的荧光

8、屏上，显示胎心搏动。 到妊娠8周后，胎心跳动每分钟能达到180次左右。妊娠14周以后，胎儿的心跳速度下降为每分钟140次左右，以后保持在每分钟110160次。医生除了用听诊器直接听胎心外，还可以用多普勒胎心探测仪测得胎心音。 怀孕四个月左右的时候，在脐下正中线附近就可以听到胎心音，以后随着胎儿的生长及胎位不同，胎心的位置也会有变化。因胎心音多自胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，故头位的胎头可在下腹两侧听，臀位胎头可在上腹两侧听，横侧位可在脐上或脐下腹中线处听。 刚开始，普通的听诊器是听不出来的，因为宝宝太小了，可以用多普勒听诊器来听，或者在专业人员的指导下听胎心。,14,正常胎心率为110160次/分，过快、过慢或不规律均表示胎儿有宫内缺