内科学_各论_症状：呼吸音粗糙_课件模板

1、内科学各论症状部分 呼吸音粗糙 内容课件模板,内科学症状部分：呼吸音粗糙,身体部位：,胸部。,内科学症状部分：呼吸音粗糙,科室：,呼吸内科。,内科学症状部分：呼吸音粗糙,简介：,粗糙呼吸音属异常呼吸音，因支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润致管壁不光滑或狭窄，使气流进入不畅所致。见于支气管和肺部炎症的早期。,内科学症状部分：呼吸音粗糙,病因：,正常情况下呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气可发挥过滤、加温和湿化的作用;气道黏膜表面的纤毛运动和咳嗽反射等，借此可清除气道中的异物和病原微生物。下呼吸道还存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用。因此，下呼吸道一般能保持净化状态。全身或呼吸道局部防御和免疫功

2、能减退，尤其是,内科学症状部分：呼吸音粗糙,病因：,老年人，则极易罹患慢性支气管炎，且反复发作而不愈。 1.吸烟 为本病发病的主要因素，香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，导致气,内科学症状部分：呼吸音粗糙,病因：,道阻力增加，以及腺体分泌增多，杯状细胞增生，支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易诱发感染。此外，香烟烟雾还可使毒性氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿的发生。研究表明，吸烟者慢性支气管

3、炎的患病率较不吸烟者高28倍，烟龄越长，烟量,内科学症状部分：呼吸音粗糙,病因：,越大，患病率亦越高。 2.大气污染有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用。据报告空气中的烟尘或二氧化硫超过1000g/m3时，慢性支气管炎急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、蔗尘、棉屑等亦可刺激损伤支气管黏膜，使肺清除功能遭受,内科学症状部分：呼吸音粗糙,病因：,损害，为细菌感染创造条件。 3.感染因素 感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一。病毒、支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染以肺炎

4、链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌为多见。细菌感染每继发于病毒,内科学症状部分：呼吸音粗糙,病因：,或支原体感染气道黏膜受损的基础上发生。 4.过敏因素 喘息型慢性支气管炎患者，多有过敏史，对多种过敏源激发的皮肤试验阳性率亦较高，痰液中嗜酸性粒细胞数量和组胺含量和血中IgE具有增多的趋向，部分患者血清中类风湿因子阳性以及T淋巴细胞亚群分布异常等，故认为特应质(atopy)和,内科学症状部分：呼吸音粗糙,病因：,免疫因素与本病的发生有关，但亦有认为特应质应属哮喘的发病因素，此类患者实际上应属哮喘或慢性支气管炎合并哮喘的范畴。 5.其他 慢性支气管炎急性发作于冬季较多，因此气象因子应视为发

5、病的重要因素之一。寒冷空气可刺激腺体分泌黏液增加和纤毛运动减弱，削弱气道的防御功能。还可通过反射引,内科学症状部分：呼吸音粗糙,病因：,起支气管平滑肌痉挛，黏膜血管收缩，局部血循环障碍，有利于继发感染。本病大多患者具有自主神经功能失调的现象，部分患者副交感神经功能亢进，气道反应性较正常人增高。此外，老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能受损，溶菌酶活性降低，营养低下，维生素A、C不足等均可使气道黏膜血管通透性增加,内科学症状部分：呼吸音粗糙,病因：,和上皮修复功能减退。遗传因素是否与慢性支气管炎发病有关，迄今尚无确切证据。 6.老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能退化，

6、单核-吞噬细胞系统机能衰退，也可使慢性支气管炎发病增加。 7.营养对支气管炎也有一定影响，维生素C缺乏，机体对感染的抵抗力降低,内科学症状部分：呼吸音粗糙,病因：,血管通透性增加;维生素A缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支气管炎。 8.遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关，迄今尚未证实。1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起肺气肿，但无气道病变的症状，提示它与慢性支气管炎并无直接关系。,内科学症状部分：呼吸音粗糙,诊断：,须与下列疾病鉴别： 1.支气管扩张 多见于儿童或青年期发病，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，并有咳嗽、咳痰反复发作的病史，合并感染时痰量

7、增多，并呈脓性或伴有发热。病程中常反复咯血。在肺下部周围常可闻及不易消散的湿啰音。晚期重症患者每出现杵状指(趾)。胸片上可见双肺下野纹理粗,内科学症状部分：呼吸音粗糙,诊断：,乱或呈卷发状。支气管碘油造影或薄层高分辨CT(HRCT)检查，有助于确诊。 2.肺结核 活动性肺结核患者多有午后低热、消瘦、乏力、盗汗等中毒症状。咳嗽痰量不多，常有咯血。老年肺结核的中毒症状多不明显，常被慢性支气管炎的症状所掩盖而误诊。胸片上可发现结核病灶，部分患者痰结核菌检,内科学症状部分：呼吸音粗糙,诊断：,查可获阳性。 3.支气管哮喘 常为特应质患者或有过敏性疾病的家族史。多于幼年发病。一般无慢性咳嗽、咳痰史。哮喘

8、多突然发作，且有季节性，血和痰中嗜酸性粒细胞常增多，治疗后可迅速缓解。发作时双肺满布哮鸣音，呼气延长，缓解后可消失，且无症状，但气道反应性仍增高。慢性支气管炎合并哮喘,内科学症状部分：呼吸音粗糙,诊断：,的患者，病史中咳嗽、咳痰多发生在喘息之前，迁延不愈较长时间后始伴有喘息，且咳嗽、咳痰的症状多较喘息更为突出，平喘药物疗效不如哮喘等可资鉴别。 4.肺癌 多发生在40岁以上男性，并有多年吸烟史的患者，刺激性咳嗽常伴痰中带血和胸痛。胸片检查肺部常有块影或反复发作的阻塞性肺炎。痰脱,内科学症状部分：呼吸音粗糙,诊断：,落细胞及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。 5.慢性肺间质纤维化慢性咳嗽 咳少量黏液性非脓性痰，进行性呼吸困难，双肺底可闻及裂帛音(Velcro啰音)，严重者发绀并有杵状指。胸片见中下肺野及肺周边部纹理增多紊乱呈网状结构，其间见弥漫性细小斑点阴影。肺功能检查呈限制性通气功能障碍,内科学症状部分：呼吸音粗糙,诊断：,弥散功能降低，PaO2下降。肺活检是确诊的手段。,内科学症状部分：呼吸音粗糙,检查项目：,胸部平片、纤维支气、支气管肺、肺泡气-、血氧饱和。,内科学症状部分：呼吸音粗糙,相关症状：,肺部啰音 肺不张 肺血增多 肺内病变 肺受累 管性呼吸音 呼吸音