《CT诊断学概论》PPT课件.ppt

1、CT诊断学概论,西安交通大学医学院 第一附属医院影像中心 孙兴旺,【目的要求】,1、了解：CT检查的临床应用价值。 2、熟悉：常用的CT检查方法。 3、基本掌握： （1）CT图像特点及其相关概念。 （2）正常组织、器官或病理组织的 CT密度特点及其CT值。 （3）CT图像的分析诊断原则。,C T- X-ray Computed Tomography- 简称 x-ray CT 或 CT,【CT检查基本知识】,常用体位：仰卧、府卧或特殊位置。 检查范围：全身大部分区域均可检查； 检查方式：检查部位置于扫描孔中心。 检查层厚：一般510mm 薄层1 2mm 容积CT可达1 mm 患者状态：胸、腹部扫

2、描时患者敝住 呼吸或平静状态。,【CT常用检查技术】,平 扫 增强扫描 造影扫描,【 CT常用检查技术】,平扫： 是指不给靶脏器血管内或腔 内引入任何造影剂的普通扫描。 但腹部、盆腔平扫平扫例外，扫 描前，口服适量低浓度造影剂， 以显示胃肠道内腔有利于分辨， 亦可不服对比剂。,【 CT常用检查技术】,增强扫描：经静脉或动脉注入有机碘水 溶液后进行扫描。以病灶的血液供 应多少和特点对其进行进一步显示 和定性分析，从而对提高病变检出 率及准确度有价值。 造影剂：高渗离子型：如泛影葡胺低渗 非离子型：如优维显、欧乃派克等 常用量：一般60100 ml。,【 CT常用检查技术】,造影剂过敏或毒性反应：

3、 一般反应：恶心、呕吐和寻麻疹等。一 过性无须处理。 中度反应：寻麻疹、喷嚏、流泪、结膜 充血、脸面红肿。镇静、抗 过敏，预防转入重度； 重度反应：除上述表现外，可能出现喉 头水肿、肺水肿、休克、抽 搐、昏迷、呼吸心跳停止。 必须及时、正确、抢救处理,动态增强扫描： 增强扫描时，对感兴趣区域进行快速、连续反复扫描，以观察病变或兴趣区域组织在动、静脉及毛细血管各期的增强特点，某些可具有定性价值 注：进床式动态扫描： 整脏器分组或连续扫描，以发现病灶 为主；同层或病灶动态或多期扫描。以显 示病灶强化特征为主，有定性诊断价值；,【 CT常用检查技术】,造影扫描： 先行器官或结构的造影，再行CT扫描。

4、 如脑池造影扫描、胆道造影扫描等。,【 CT常用检查技术】,【CT图像特点】,CT图像特点： 真实的解剖层面图；由黑到白不同灰度表示代表X线对人体组织透射程度（衰减系数）。,【CT图像特点及相关概念】,CT值：是指x线穿过该组织时其衰减的数据,是 CT图像上组织密度的量化单位。它是经过 X线衰减系数换算而来的。其公式如下： CT值 d (1000) 如水的CT值 1000,m W,w,1 1,1,【CT图像特点及相关概念】,几种人体组织CT值（参考值） 组 织 C T 值 组 织 C T 值 骨密质 1000 软 组 织 2050 钙 化 80 液 体 020 凝 血 4060 血 液 16

5、脑白质 25 水 0 脑灰质 35 脂 肪 -100 肝 脏 4060 空 气 - 1000 人体组织CT值范围10001000Hu。,【CT图像特点及相关概念】,正常及病理组织器官的密度改变： 高密度 中等密度 低密度 密质骨 软 组 织 空 气 钙 化 实质脏器 液 体 血 肿 脑 实 质 脂 肪 坏 死 水 肿,【CT图像特点及相关概念】,窗宽和窗位（Window Width,level） 窗宽即图象显示的CT值范围（最低至最高） 窗位即图象显示的CT值中心； 应用不同的窗宽和窗位可以得到不同密度、对比度的CT图像，以利于观察不同密度的组织结构。如： 纵隔窗观察纵隔 肺 窗观察肺脏 骨

6、窗观察骨胳,【CT图像分析与诊断】,CT图像分析的注意点 1、注意扫描方式：平扫或增强扫描；一般 先读平扫，后读增强。 2、注意层次顺序：循序观察，以免漏层。 3、注意窗宽窗位：根据不同的检查目的和 要求，阅读各种窗宽、 窗位图片。 4、注意区别伪影：如骨伪影和运动伪影。,5.注意器官大小、形态、密度及周围的关系。 6.注意病变情况： 部 位：定位 密 度：以病变所处背景为准，分高密 度、等密度、低密度，及混杂 密度，是CT诊断病变的主要依 据、具有一定的定性价值。 大小、范围：有定量价值。 形态及边缘：有定性价值。 数 目：有定量价值。 强化 特 点：有定性价值。 7.注意结合临床资料进行分析诊断；,【CT检查的临床应用】,临床应用广泛，但并非常规检查。 颅脑、脊髓、纵隔、肺、腹腔及盆 腔脏器检查较好。 中、低档CT设备不适宜胃肠道、心脏病变检查或其检查价值有限。但 高档CT（高速、超高速、多排）设备却正在此方面具独到之处！,CT新技术,再现技术 获取三维图像,CTA 静脉内注入造影剂后行血管造影CT扫描重建,仿真内窥镜显示技术(Virtual Endoscopy),CT设备的发展,层 厚：薄层、超薄层（0.5mm） 扫描速度：高速、超高速 0.4秒、0.