X线解剖学教学课件：感觉器官

1、,感觉器官X线解剖,眼X线解剖,检查方法,3,平片： 眼球与周围软组织缺乏对比 平片主要用于观察眼眶骨质、眶内高密度异物 球后充气造影：已为B超、CT等检查取代 泪道造影：主要用于观察泪囊炎、泪道阻塞 眼动、静脉造影 CT、MRI:现在已被广泛应用,为一对四面锥形的骨性腔，位于面上部鼻根两侧，左右对称，底朝前外，尖向后内，容纳眼球及其附属结构； 由额骨、上颌骨、颧骨、腭骨、泪骨、筛骨和蝶骨七块骨构成； 眶口分四缘、眶腔分四壁,眶orbit,潞河医院放射科,额骨,潞河医院放射科,上颌骨,潞河医院放射科,颧骨,潞河医院放射科,蝶骨,潞河医院放射科,眶上壁（眶顶）： 类三角形，由额骨眶部（主要部分、

2、薄弱）和蝶骨小翼构成； 眶上孔：眶上缘 中内1/3处小缺损区 泪腺窝：位于眶上壁外侧，额骨颧突之后，为一平滑的轻微的凹陷，容纳泪腺 0.5-0.6ml眼泪,内侧,外侧,眶壁构成,内壁： 略成长方形，从前向后依次由上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板（纸样板、最薄处）和蝶骨体的侧面构成。 后前位片内缘不显示,眶壁构成,下壁： 大致呈三角形，由上颌骨眶面、颧骨眶面及腭骨眶突构成 四壁中最短壁,内侧,外侧,眶壁构成,外壁： 三角形，后2/3由蝶骨大翼眶面构成，前1/3由颧骨眶面构成 较坚固,内侧,外侧,眶壁构成,眼眶后前正位,俯卧位，头矢状面与胶片垂直，中心线向足侧倾斜12-15度 所示眶缘致密，呈钝方形 眶

3、内透过度低于鼻腔及上颌窦,眼眶后前正位,眶上裂：划分眶壁重要标志，长三角形，底居内下，尖朝外上 眶上切迹：眶上神经出口，眶上缘内、中1/3处小缺损区 泪腺窝：眶上缘外半侧新月形高密度影，上缘为泪腺窝底，下缘为眶上缘 蝶骨小翼：眶上裂上方三角形致密影，构成眶上壁后部 外斜线（无名线）：外壁内侧致密斜线线，延伸至眶外，为蝶骨大翼颞面投影 眶下管：眶下壁中段下方扁圆形透亮区，眶下神经和血管通过,视神经孔位（后前斜位）,视神经孔： 呈圆形或卵圆形透明影，边缘骨皮质线光整 平均孔径约5mm 内上-外下（A径）：3-7mm 内下-外上（B径）：4-7mm 蝶骨小翼 眶上、外壁,视神经孔有无扩大（视神经肿瘤

4、、颅内压增高等引起） 管壁有无骨折,视神经孔,潞河医院放射科,泪道造影,用以观察泪道和泪囊的形态大小、行径和通畅情况，泪道急性炎症忌用。,泪小管：细线状 泪囊：长豆形或瓜子状，上宽下窄，长1012mm，宽24mm 鼻泪管：线状，长18-30mm，宽2-3mm，可稍迂曲，因管腔内瓣或黏膜皱襞，管腔可不规则。,球后间隙充气造影,眼球后方与眶尖存在视神经、眼外肌、血管及眶内脂肪，人工把气体注入球后显示视神经、眼外肌、血管轮廓。 基本已被淘汰，因为CT和MRI能很好显示这些结构。,眼球平面正位像,可在上、下、内、外方向观察1cm厚的软组织影，眶外上方为泪腺影。,球后正位体层像,可显示视神经像,全眶侧位

5、体层像,眼球居前，球后伸向眶尖部条状影为视神经，宽4-5mm，沿眶上下各有一条带状影，为上下直肌，眼球后面与上下直肌间围成间隙为肌锥，其内有视神经通过。,眼动脉造影,眼动脉经颈内动脉虹吸段发出，在视神经下方经视神经孔入眶 分三段： 1段：视神经下方前行 2段：斜绕视神经上方、再至内侧 3段：沿眶内上缘至内眦部 发出视网膜中央动脉、捷后长动脉、捷后短动脉、泪腺动脉、眼上动脉、筛前、后动脉等，造影时一般显示较好,潞河医院放射科,眼动脉造影,眼静脉造影,眼静脉分眼上静脉和眼下静脉 眼上静脉较粗大，伴眼动脉后行，前端与面静脉交通，后端经眶上裂入海绵窦 眼下静脉细小，较难显影,潞河医院放射科,耳的X线解

6、剖,耳结构,耳的解剖,耳又称为前庭蜗器，分前庭器及听器两部分 前庭器是感受头部位置变动的位觉器。 听器是感受声波刺激的感受器。 前庭蜗器分成外耳、中耳、内耳。 外耳、中耳收集及传导声波。 内耳包括位觉感受器（前庭器）及听觉感受器。,颞骨外面,颞骨内面,耳解剖,大部结构在颞骨岩锥内 外耳：耳廓、外耳道（鼓膜为界），存在耵聍腺。 中耳：鼓室、咽鼓管、乳突窦，乳突小房 鼓室壁：外侧壁-鼓膜、内侧壁-内耳壁、上壁-鼓室盖、下壁-颈静脉壁、前壁-颈动脉壁，咽鼓管口、后壁-乳突壁 听小骨：锤骨、砧骨、镫骨，经前庭窗传入内耳，由镫骨底封闭,耳结构,内耳,耳的解剖,内耳：又称迷路（骨迷路、膜迷路），膜迷路内、

7、外充满淋巴液，互不交通。 前庭（椭圆形，前部一孔连接耳蜗，后部多孔联系半规管） 半规管（三个半环形骨管） 耳蜗（蜗牛壳） 内耳道：神经通过,乳突类型,气化型：乳突发育良好，气房影大而多，分布广，气房间骨壁菲薄，呈蜂窝状 硬化型：乳突气房未发育，由密质骨构成，呈致密浓白影 板障型：主要由松质骨构成，X线表现与颅骨板障相似，乳突气房小而密，分布局限间隔厚 混合型：兼具上述3种表现,潞河医院放射科,乳突分型,常用投照体位,岩锥侧位：劳氏位、许氏位 岩锥轴位：梅氏位 后前斜位：斯氏位 内听道后前位（经眶位）,潞河医院放射科,颞骨内面,颞骨外面,劳氏位（岩锥双15 位）,俯卧，被照侧贴片，头颅矢状面平行

8、与胶片，中心线向面及向足各倾斜15，经健侧外耳道后及上方各6cm处入射。 岩骨呈三角形密影，中间稍偏前可见内、外耳道重迭所致的双环影，形似鱼头影像 颞颌关节位于外耳道之前 鼓窦位于外耳道后上方约1cm 岩骨后缘有乙状窦压迹形成从后向前下行的带状淡影 岩骨上缘密影包括鼓室（即中耳）盖,潞河医院放射科,劳氏位（岩锥双15 位）,类似鱼头形 岩锥：三角形 内、外耳道：重叠双环 上缘：岩上缘或鼓室盖 后缘：乙状窦前壁 窦硬膜角：上下缘的夹角,颞骨内面,许氏位(岩锥25侧位),被检者俯卧,头部侧转，被检侧贴近X线接收器，乳突尖置于X线接收器中心 头颅矢状面与X线接收器平行，瞳间线与X线接收器垂直， 中心线向足侧倾斜25角，经被检侧乳突尖射入,主要观察：鼓室、鼓窦、乳突蜂房、乙状窦,许氏位,内、外耳道,髁状突,乙状窦,乳突尖,导静脉,乳突气房,乳突窦,蝶窦,颞骨外面,梅氏位(双45位),被检者俯卧于床上，身体长轴于床面中线平行 头枕于X线接收器上，面部转向被检侧，对侧肩部垫高，使头颅矢状面于床面呈45角 听眦线与X线接收器前缘垂直，外耳孔置于照射野中心前、上各2cm 中心线向足侧倾斜45角，自对侧眼眶外上射入，经被检侧乳突尖部,斯氏位(岩锥后前斜位),目的：观察内听道的情况 摄影体位：病人俯卧于摄影台上，面向对