《系统解剖学》教学课件：009－静脉、淋巴

1、2020/9/4,解剖教研室,1,2020/9/4,解剖教研室,2,1、股深动脉,分支：,股动脉,起始 行程,股动脉 股三角尖 入收肌管 入腘窝为腘动脉,2、穿动脉：3-4支,旋股内侧动脉 旋股外侧动脉,2020/9/4,解剖教研室,3,2020/9/4,解剖教研室,4,腘 动 脉,胫后动脉 分支：,腓动脉 足底内侧动脉 足底外侧动脉,收肌管裂孔腘肌下缘分为 胫前动脉和胫后动脉,腘动脉还发出小支膝关节周围 吻合成膝关节动脉网,2020/9/4,解剖教研室,5,足背动脉,胫前动脉,胫前动脉 踝关节 足背为足背动脉。,2020/9/4,解剖教研室,6,2020/9/4,解剖教研室,7,静 脉,20

2、20/9/4,解剖教研室,8,静脉,引导血液回心的血管为静脉,起始于毛细血管止于心房,动脉分支,静脉属支,2020/9/4,解剖教研室,9,在单位时间内,左室压入主动脉的血量=回至右心房的血量 =压入肺动脉的血量=回至左心房的血量,主动脉压：120mmHg,大静脉压：5mmHg,静脉回心逆血液动力而行,2020/9/4,解剖教研室,10,静脉特点,1、浅、深静脉 （数量多壁薄容量大弹性小） 2、静脉瓣（向心开放四肢多） 3、吻合丰富,2020/9/4,解剖教研室,11,特殊结构的静脉： 1、硬脑膜窦 2、板障静脉,2020/9/4,解剖教研室,12,全身静脉,肺循环的静脉,体循环的静脉,左肺静

3、脉（2条）,右肺静脉（2条）,心静脉系 上腔静脉系 下腔静脉系,运输动脉血,2020/9/4,解剖教研室,13,体循环的静脉,(一)上腔静脉系,组成：上腔静脉及其属支 收集：头颈上肢 胸壁、部分胸腔脏器等静脉血,2020/9/4,解剖教研室,14,静脉角,1、上腔静脉,右侧第一胸肋关节后 方由左右头臂静脉合成,注入右心房前有奇静脉注入,胸锁关节的后方,2020/9/4,解剖教研室,15,颈内静脉,属支 颅内支：脑颅骨感觉器 颅外支：面静脉下颌后静脉 咽静脉舌静脉 甲状腺上中静脉,起于颈静脉孔处与乙状窦相续 行程 颈动脉鞘内 收集 头颈部的静脉血,2020/9/4,解剖教研室,16,颈内静脉颅外

4、属支,2020/9/4,解剖教研室,17,缺少静脉瓣 通过眼上眼下静脉 与颅内海绵窦相通 通过面深静脉经 眼下静脉与翼静脉丛 和海绵窦相通,面静脉的特点,危险三角,2020/9/4,解剖教研室,18,锁骨下静脉,颈外静脉,颈部最大的浅静脉 行于胸锁乳突肌的浅面,第一肋骨外缘起于腋静脉,2020/9/4,解剖教研室,19,上肢静脉,浅静脉,深静脉,深浅均汇入腋静脉或锁骨下静脉,与动脉伴行 与动脉同名,2020/9/4,解剖教研室,20,浅静脉,2020/9/4,解剖教研室,21,2020/9/4,解剖教研室,22,胸部的静脉,起始 右腰升静脉 行程 穿右膈脚入胸腔 T4高度钩绕右肺根上方 注入上

5、腔静脉,半奇静脉 副半奇静脉 椎静脉丛,奇静脉,收集 胸后壁食管支气管等静脉血 （半奇静脉、副半奇静脉、椎静脉丛）,奇静脉、椎静脉丛是沟通上下腔静脉 的重要通道,2020/9/4,解剖教研室,23,(二)下腔静脉系,由下腔静脉其属支组成，收集下半身的静脉血,下 腔 静 脉,第5腰椎右侧 由左右髂总静脉汇合而成 穿膈肌的腔静脉裂孔 入胸腔注入右心房,2020/9/4,解剖教研室,24,下 腔 静 脉,(L5),2020/9/4,解剖教研室,25,下肢静脉,深静脉: 浅静脉:,静脉瓣多 交通支丰富,2020/9/4,解剖教研室,26,股内侧静脉 股外侧静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉,大隐

6、静脉五条属支,2020/9/4,解剖教研室,27,腹部静脉,下腔静脉属支 壁支： 脏支：,1对膈下静脉 4对腰静脉,2020/9/4,解剖教研室,28,成对脏支不对称表现:,（卵巢静脉）,名称,2020/9/4,解剖教研室,29,收集腹腔不成对脏器 （除肝外）静脉血,肝门静脉系,运送血液至肝的静脉,肝门静脉,2020/9/4,解剖教研室,30,主 要 属 支,肠系膜上静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉,2020/9/4,解剖教研室,31,（1）食管静脉丛 （2）直肠静脉丛 （3）脐周静脉网 （4）椎静脉丛 （5）腹膜后静脉丛,肝门静脉与上下腔 静脉系间的吻合部位

7、,2020/9/4,解剖教研室,32,2020/9/4,解剖教研室,33,肝门静脉主要侧支吻合,肝门静脉,2020/9/4,解剖教研室,34,淋 巴 系 统,2020/9/4,解剖教研室,35,淋巴系统,2020/9/4,解剖教研室,36,淋巴结,2020/9/4,解剖教研室,37,1、回收蛋白质运输脂肪及营养物质 2、清除组织中的红细胞细菌和异物 3、调节血浆和组织液间的液体平衡 4、产生淋巴细胞和浆细胞参与免疫反应,淋巴回流,2020/9/4,解剖教研室,38,淋巴系统结构和配布特点,2020/9/4,解剖教研室,39,淋巴管道,毛细淋巴管,淋巴管,1）分浅、深两种 浅淋巴管： 与浅静脉伴

8、行 深淋巴管：与深部血管神经伴行 两者有广泛的交通,2）丰富的瓣膜 呈串珠状（阻塞时官腔扩大瓣膜 关闭不全淋巴逆流）,1）盲端起于组织间隙 2）壁薄透通性较大 （大分子物质可透过） 3）分布全身 （脑、脊髓、脾髓、骨髓、软骨、 上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无）,2020/9/4,解剖教研室,40,胸导管:,淋巴干,各部最后一群淋巴结输出管 汇集九条淋巴干,左右颈干 左右锁骨下干 左右支气管纵膈干 左右腰干 肠干,注入右静脉角,淋巴导管,右淋巴导管:,注入左静脉角,2020/9/4,解剖教研室,41,胸导管,收集范围,左颈干 左锁骨下干 左支气管纵膈干 左右腰干 肠干,最粗大3040cm长,下半

9、身 左侧上半身 全身3/4区域的淋巴,2020/9/4,解剖教研室,42,2020/9/4,解剖教研室,43,右淋巴导管,短干1-1.5cm长,收集范围,右颈干 右锁骨下干 右支气管纵膈干 注入右静脉角,右上半身 全身1/4区域的淋巴,2020/9/4,解剖教研室,44,淋巴结,形 态,位 置,分 类,功 能,二 淋巴器官,扁圆小体 凸 ：输入淋巴管 凹：门、输出淋巴管,滤过淋巴 产生淋巴细胞 免疫应答产生抗体等,浅淋巴结 浅筋膜内 深淋巴结 深筋膜下,四肢：位关节屈侧、沟、窝内 内脏：位器官门 腹盆：位血管周围多与血管同名,2020/9/4,解剖教研室,45,身体局部区域或器官 的淋巴管首先

10、注入的 淋巴结称局部淋巴结 （临床称哨位淋巴结）,局部淋巴结,2020/9/4,解剖教研室,46,脾,位 置,造血 储血 滤血 清除衰老红细胞 进行免疫应答,形 态,功 能,脾是人体最大的淋巴器官,季肋区911肋深面 长轴与第10肋方向一致,膈脏两面 （ 脏面凹陷中央有脾门） 前后两端 上下两缘 （上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）,2020/9/4,解剖教研室,47,2020/9/4,解剖教研室,48,胸 腺,2020/9/4,解剖教研室,49,消化道 呼吸道 尿生殖器粘膜,弥散淋巴组织,淋巴小结,孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡等,三 淋巴组织,2020/9/4,解剖教研室,50,四 淋巴侧支

11、循环,淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路 有着重要的生理意义及病理意义,淋巴受阻：淋巴管再生侧支循环新的环路恢复淋巴回流 细菌肿瘤细胞转移侧支循环疾病扩散,2020/9/4,解剖教研室,51,第二节 人体各部的淋巴管和淋巴结,头颈部淋巴管和淋巴结,2020/9/4,解剖教研室,52,2 颈部淋巴结,收集范围,舌骨下区喉 甲状腺气管,颈前淋巴结 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结,2020/9/4,解剖教研室,53,颈外侧淋巴结,颈干,2020/9/4,解剖教研室,54,上肢淋巴管和淋巴结,2020/9/4,解剖教研室,55,腋淋巴结,位腋血管周围15-20个分5群,锁骨下干,2020/9/4,解剖

12、教研室,56,2020/9/4,解剖教研室,57,胸部的淋巴管淋巴结,位于胸壁内和胸腔脏器周围,1 胸壁的淋巴结,分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴,输出管 汇入胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结,2020/9/4,解剖教研室,58,乳 房的淋巴引流,2020/9/4,解剖教研室,59,2 胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）,胸导管或右淋巴导管,2020/9/4,解剖教研室,60,2020/9/4,解剖教研室,61,下肢的淋巴管淋巴结,2020/9/4,解剖教研室,62,2020/9/4,解剖教研室,63,盆部的淋巴管淋巴结,2020/9/4,解剖教研室,64,2020/9/4,解剖教研室,65,直肠的淋巴引流,齿状线以上,齿状线以上,沿直肠上血管上行,直肠上淋巴结,沿直肠下血管行两侧,髂内淋巴结,肛血管和阴部内血管上行,髂内淋巴结,腹股沟浅淋巴结,2020/9/4,解剖教研室,66,子宫的淋巴引流,2020/9/4,解剖教研室,67,腹部的淋巴管淋巴结,腹部与腰部的淋巴结群多沿血管 排列并以血管位置命名淋巴回流方 向基本与该器官静脉回流方向一致,2020/9/4