医疗机构与艾滋病防治相关职责和法律责任.ppt

1、医疗机构与艾滋病防治相关职责和法律责任,xxx,1,预 防 艾 滋 病 我们的健康 我们的责任,2,3,4,赞比亚首都卢萨卡，工人在为因艾滋病死亡的人挖墓穴。该墓区共有126个工人每天为约50人挖墓地，绝大多数死于艾滋病。每15-20分钟举行一个葬礼。,5,1985,1989,1995,1998,全国HIV/AIDS流行区域,6,7,8,全球艾滋病流行共同模式,同性恋,注射毒品者,女性性工作者,嫖客,家庭妇女,婴儿,9,10,11,绿水青山枉自多，华佗无奈艾滋何； 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。,12,中国的艾滋病风险 医疗机构与艾滋病防治 1、医疗机构与艾滋病检测 2、医疗机构与艾滋病救治

2、 3、医院开展艾滋病健康教育,13,中国艾滋病风险,理论框架： 1）2002年，联合国驻北京机构联合发表了一份措辞严厉的报告。它以“艾滋病：中国的巨大灾难”之醒目标题告诫中国政府：中国已经有100多万艾滋病病毒感染者，而不久的将来会成为世界上艾滋病患者最多的国家。,14,中国艾滋病风险,2）2004年“中国艾滋病防治联合评估报告”出台时，联合国机构同意了中国政府所讲的“85万”感染者数字。（89047例2004/9） 3）2006年的“联合评估报告”公布时，联合国机构又同意了中国政府提出的“65万”感染者数字。（1412412005/11）,15,艾滋病在我国流行的客观风险,对艾滋病的客观风险

3、分析有必要建立在流行病学信息之上。从90年代中期开始，越来越多的“艾滋病流行病学调查”在全国各地启动。这些研究分为三大类，一是临床医学研究，二是流行趋势分析、三是知识态度行为调查。这些数据和材料同时为我们提供了诸多的警示，其中之一就是人们所面临的艾滋病风险在程度上有很大不同。例如，地域差异、民族差异、城乡差异、性别差异、年龄差异、人群之间差异、人群内在差异、贫富差异、乃至教育程度上的差异都决定着我们所面临的艾滋病风险之大小。,16,主观层次的风险,所谓主观风险就是指我们对艾滋病在中国流行的种种风险因素之看法和判断。这些看法和判断一方面带有对客观现实的认识，一方面带有人的想象，其背后是我们社会中

4、各种文化概念和社会因素对我们思维方式的制约。,17,艾滋病语：主观层次的风险,首先参与艾滋病话语建构的人物和组织包括国际组织代表，外国新闻机构、我国政府官员、流行病家、社会科学家以及新闻媒体和互联网。而后，参与这个话语建构的人和机构还包括了感染者组织和非政府组织。当媒体对艾滋病问题的报告越来越多之后，部分不同公民通过互联网也加入到了艾滋病话语建构之中。 话语对受到艾滋病威胁的人和艾滋病感染者的影响不小于病毒本身。,18,艾滋病话语演变,第一幕是病毒亮相，它以对病毒渊源的叙述作为台词。 第二幕是风险人物亮相，它对高危行为人群予以深度的刻画。 第三幕是受害者亮相，它以艾滋病病人和家庭成员的悲惨命运

5、作为警世箴言。 第四幕是救世主亮相，它以帮助人类免受艾滋病毁灭的英雄作为舞台人物。 无论中国还是世界，上述四幕话剧都已经演到了第三幕。,19,我国官方艾滋病话语变化（1）,我国的艾滋病话语的开幕词是境外说和资本主义生活方式说的结合。我国最早关于中国境内艾滋病问题的新闻报道出现在1985年。那是由于一名美籍阿根廷人在我国境内被检测为HIV阳性所引发。此后人民日报一年内连续刊登了二十多篇对艾滋病的报道。当时AIDS的中文翻译是“爱滋”，暗示着艾滋病病毒源于性乃至于性乱。,20,我国官方艾滋病话语变化（2）,到八十年代末期和九十年代初期，我国媒体对艾滋病的宣传报道逐渐增多，以国际艾滋病消息为主 。此

6、时有关中国境内艾滋病情况的说法开始从“资本主义生活方式说”转移到“艾滋病在我们中间”的说法，这使得我国艾滋病话语进入第二幕，即艾滋病在我国少数人中存在。 自从2003年起，我国艾滋病的话语进入了第三幕，即涉及感染者及其家属的叙事。其官方主题词是“理解和关爱”,21,胡锦涛总书记指出： “艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”,22,23,温家宝总理指出： “对艾滋病防治工作，国务院高度重视，经研究并做了部署。必须实行责任制，加强防治规划、督导检查、队伍建设、依法管理等基础性工作，同时注意总结成功经验，真正

7、把这件关系民族根本利益的大事加紧抓好。”,24,2005年春节期间，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝来到河南上蔡县考察艾滋病防治工作，看望和慰问艾滋病患者及家属，并和受艾滋病影响的孤儿和孤老共度春节。 图为温家宝总理亲切看望和慰问艾滋病患者。,25,民间话语,一方面，我国领导紧紧握住艾滋病病人双手的行动代表着对早期官方台词的扭转。另一方面，有些人继续对艾滋病病人带有歧视的看法和行动表现出社会偏见的根深蒂固。由于我国公众对艾滋病的恐惧程度远远大于对艾滋病的了解程度，对艾滋病感染者的歧视往往充斥着严重的恐惧心理。恐惧是我国艾滋病话语建构的基石。 无论是处于我国社会底层还是上层的许多人对艾滋病的

8、恐惧都大大地超过了艾滋病在客观层次上存在的风险程度。当然，这并不意味着我们可以忽视艾滋病的威胁。,26,医疗机构与艾滋病防治,艾滋病检测：1）咨询检测；2）保密；3）不歧视 艾滋病救治：1）艾滋病及艾滋病相关OIs的救治；2）其他疾病的救治 医院艾滋病健康教育 1）医务人员与艾滋病健康教育密切相关 2）医护人员是开展社会性艾滋病健康教育工作的重要人力资源 3）医护人员自身的艾滋病防治健康教育急需开展,27,医疗机构与艾滋病检测,无论是亚洲还是世界其他地区，防治艾滋病的努力都面临一个相同的巨大挑战：95的感染者并不知道自己已经感染了艾滋病病毒。检测是艾滋病预防的切入点。 从发达国家的经验看，艾滋

9、病流行趋势出现下降拐点的前提之一就是至少有一半以上的感染者知道自己的病情，从而采取保护家人、保护朋友、乃至保护他人的措施。如果一个国家有8090左右的感染者不知道自己感染了艾滋病病毒（估计我国的情况就是如此），艾滋病流行趋势就很难得到控制。,28,医疗机构与艾滋病检测,年月日，由中国卫生部和联合国艾滋病中国专题组联合发布的中国艾滋病防治联合评估报告显示，中国有艾滋病病毒感染者约万人。截至2004年9月底，全国累计报道HIV感染人数为89067例。 年月日，卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合宣布，根据最新评估结果，中国现有艾滋病病毒感染者约万 。截至年月底，中国内地累计报告艾滋病病毒感

10、染者例。,29,我国目前艾滋病检测情况,T（检测）铺天盖地：面对普通人群的医院系统检测数量大，但针对性不强、检出率低； C（咨询）微不足道：涉及高危人群的哨点检测从设计上看针对性很强，但执行起来却偏向可以控制的场所和人群（医院、门诊、孕妇、性病就诊者），而且缺乏咨询服务； V（自愿）凤毛麟角。相比之下，自愿咨询检测检出率高、针对性强，却受到人数规模的严重局限。,30,艾滋病检测事例,2003年，某省检测血清标本54万多份，一共查出562例艾滋病病毒感染者，检出率是0.13。按百分比分配：医院检测人数占全部检测人数的99以上，检出率是0.1；自愿咨询检测的标本为265份，查出阳性病例9个，检出率

11、是3.4；在哨点检测的3893个标本中，只发现6个阳性病例，检出率仅仅是0.15。,31,医院在艾滋病检测中的职责与法律责任,提供咨询检测：艾滋病防治条例第二十三条：国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。面对13.6万与65万的巨大差距，专家提出了推荐咨询检测的概念。“推荐”意味着人们有选择不去接受检测，而要达到劝导人们接受检测的目的，提供专业咨询。,32,艾滋病防治咨询,总要求：以正确的方式向咨询检测者提供正确的信息；在提供咨询时应当遵循尊重、启发、保密和受益的原则。 咨询的基本内容：抗-HIV的检测，国家和地方政府制定的相关政策，预防传播的措施，诊断治疗和心理支持等。,33,告知原则,艾滋

12、病防治条例第四十二条对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。 知情权是公民受到国家保护的权利之一。了解病情是诊者享有知情权的重要内容。由于艾滋病的特殊性，医务人员在进行告知时应注意保密，进行检测后咨询，尽可能避免对患者产生不利影响。,34,告知原则,医疗事故处理条例中规定：在医疗活动中，医疗机构及医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是应当避免对患者产生不利后果。对未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，

13、对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。,35,医疗机构在艾滋病救治中的职责与法律责任,艾滋病防治条例第四十一条医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。 医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。,36,医疗机构在艾滋病救治中的职责与法律责任,医疗机构管理条例规定：医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。HIV/AIDS病人与其他公民一样，享有平等的就医权利。 职业医师法第24条：对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。因此，对病情危重的HIV/

14、AIDS病人，不论病情是否与艾滋病有关，均应给予急救。,37,医疗机构在艾滋病救治中的职责与法律责任,艾滋病防治条例第五十五条医疗卫生机构未依照本条例规定履行职责，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告；造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：,38,医疗机构在艾滋病救治中的职责与法律责任,（三）对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果未进行核查，或者将艾滋病检测阳性的血液用于临床的

15、； （四）未遵守标准防护原则，或者未执行操作规程和消毒管理制度，发生艾滋病医院感染或者医源性感染的； （五）未采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施的；,39,医疗机构在艾滋病救治中的职责与法律责任,（六）推诿、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的其他疾病，或者对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未提供咨询、诊断和治疗服务的； （七）未对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进行医学随访的； （八）未按照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导的。,40,艾滋病人的隐私保护,防治艾滋病的重要步骤,41,艾滋病病人的隐私保护,保护艾滋病群体的合法权益，最重要的就是要保护他们的隐私权

16、。 何谓隐私权? 隐私权是指法律赋予公民的保护个人隐私的权利。是自然人享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的具体人格权。隐私权是人格权的一个重要部分。现代民法理论充分重视对人的尊重和权利的充分享有、行使。艾滋病患者的患病事实是否属于个人隐私呢？首先应当肯定的是，患有艾滋病的事实属于隐私权保护范畴。,42,艾滋病病人的隐私保护,艾滋病防治条例第三十九条第二款：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。 执业医师法第22条的规定：关心、爱护、尊重患

17、者，保护患者的隐私是医师在执业活动中应履行的义务。,43,艾滋病病人的隐私保护,艾滋病防治条例第五十六条：医疗卫生机构违反本条例第三十九条第二款规定，公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家属的信息的，依照传染病防治法的规定予以处罚。 出入境检验检疫机构、计划生育技术服务机构或者其他单位、个人违反本条例第三十九条第二款规定，公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家属的信息的，由其上级主管部门责令改正，通报批评，给予警告，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；情节严重的，由原发证部门吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件。,44,艾滋病病人的隐私保护,为何要保护艾滋病患者隐私权？

18、艾滋病歧视！ 联合国艾滋病中国专题组主席贾德说：“歧视无法形成对艾滋病感染者和病人的支持性环境，妨碍了自愿咨询和检测等必要措施的落实，已成为加速艾滋病病毒传播的一个主要的社会因素。” 联合国艾滋病规划署中国顾问、上海社科院社会学研究所研究员夏国美呼吁：“必须让全社会的人都知晓，只有消除歧视，尊重艾滋病感染者的个人权利，使他们能够有尊严地生活在公众之中，才能有效地达到遏制艾滋病在中国大规模蔓延的目的。”,45,46,医疗机构存在的艾滋病歧视现象,1.拒绝为患者、感染者提供医疗、护理、检查及生活照顾； 2.做检查、治疗时将艾滋病患者、感染者排在最后进行； 3.分诊、取药时不叫患者名字，而叫病名或病

19、名加患者名； 4.在没有告知的情况下进行艾滋病抗体检测；,47,医疗机构存在的艾滋病歧视现象,5.医护人员进行治疗、护理、检查时过度防护； 6.检查治疗过程中对患者、感染者的告知和知情同意不到位； 7.教学实习过程中不注意尊重患者的隐私； 8.询问病史的时间、场合、方式不当。,48,个人隐私权与他人合法权益,当艾滋病患者隐私权受到保障时，其它劳动者的不受传染病危害的权利谁来保护？ 其实这个矛盾不难解决，因为艾滋病不是那么容易传染的。在一起工作、饮食、娱乐等，一般都不会传染艾滋病。所以，人们的担心是多余的。但要保护好艾滋病患者的隐私权和平等就业权，就必须打消其他劳动者的顾虑。,49,个人隐私权与

20、他人合法权益,根据艾滋病防治条例第三十八条规定：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务： （一）接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导； （二）将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者； （三）就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生； （四）采取必要的防护措施，防止感染他人。 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。,50,个人隐私权与他人合法权益,中华人民共和国刑法第三百六十条：明知自己患有梅毒、淋病等严重传染病卖淫、嫖娼的，处5年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处罚金。 艾滋病防治条例第六十二条艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人故意传播艾滋

21、病的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,51,个人隐私权与他人合法权益,特殊的劳动者，比如医生、护士、警察，他们整天与形形色色的人打交道，其中难免有艾滋病患者，但除非特殊情况，他们不能去“刺探”谁患有艾滋病，为患者保密是医务人员的职责，否则也将构成侵权行为。但是为了降低被传染的可能性，他们可以采取必要的措施，比如配置良好的设施，这就是特殊行业的特殊劳动保护了。,52,个人隐私权与他人合法权益,当艾滋病患者的劳动权益与国家利益或“人民群众总体利益”相互冲突时，美国人的选择我我们一样：以大局为重！比如，军队招兵，肯定是要进行艾滋病检查的，患者当然不能被录用，但这并不算侵犯了艾滋

22、病患者的权益，因为“国家和人民的利益高于一切”。 尊重艾滋病患者的隐私权，是全社会的责 任，需要全社会共同努力。,53,相互关爱，共享生命Live and let live,“相互关爱，共享生命”：一是对艾滋病和感染者而言，鼓励他们鼓起生活的勇气，敢于面对现实，提高生活质量；二是对全社会而言，倡导人们反对歧视，动员全社会为艾滋病病人和感染者创建一个宽松的生活环境。 “相互关爱，共享生命”既是对健康人说的，也是对艾滋病患者和艾滋病病毒携带者说的。对健康人来说，这句话就是：艾滋病可怕，但艾滋病病人并不可怕，应该让他们像正常人一样好好地生活。对艾滋病病人和艾滋病病毒携带者来说，这句话则是：像正常人一

23、样地活着，同时也尽量不给别人添麻烦。,54,55,医院开展艾滋病健康教育 刻不容缓,56,艾滋病健康教育,艾滋病防治条例第十二条：县级以上人民政府卫生主管部门应当加强艾滋病防治宣传教育工作，对有关部门、组织和个人开展艾滋病防治的宣传教育工作提供技术支持。 医疗卫生机构应当组织工作人员学习有关艾滋病防治的法律、法规、政策和知识；医务人员在开展艾滋病、性病等相关咨询、诊断和治疗过程中，应当对就诊者进行艾滋病防治的宣传教育。,57,医务人员在艾滋病宣教中的义务,国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发的通知（国艾办发20044号）提出：医院的性病门诊或性病诊疗专门机构要对求诊者及配偶或性伴进行心理咨

24、询，发放健康教育处方并配合干预措施进行针对性较强的宣传教育工作；到2005年，求诊者和咨询者的健康教育处方发放率达到100%。这是对医务人员在艾滋病防治宣传教育方面的具体要求。,58,医院开展艾滋病健康教育,医院是社会人群与专业人员一个重要的结合点，医院的角色在无形中成为社会健康教育的一个重要环节。 医院是HIV/AIDS患者就诊的机构，又是艾滋病易感人群密集的场所，医护人员既是防治艾滋病的重要人力资源，同时又有对个人实施健康防护，避免医源性感染的责任。 医护人员是开展艾滋病健康教育最有影响，最有权威的人员，他们不但掌握系统的医疗卫生知识，而且直接为病人服务，接触病人和家属，可以进一步了解病人

25、的个人行为习惯。 对艾滋病这种特殊的病种，在医院这个特殊场所开展艾滋病健康教育，具有其他公共场所所不具有的优势。,59,医疗机构准备好了吗？,60,医疗机构准备好了吗？,例一、医护人员HIV/AIDS知识调查表明，只有12%的人知道普遍性预防原则。 例二、2005年12月世界艾滋病日之前，健康时报的赵安平记者假装成为感染者先后到北京六家医院以治疗感冒为借口要求输液，结果均被客气地、冷静地拒绝。,61,医疗机构准备好了吗？,例三、某城市对16所医院中的557名医护人员进行调查，结果如下： 医护人员对待HIV感染者及AIDS病人的态度 无所谓 负面情绪 同情 接触过 17.03% 48.30% 5

26、9.90% 未接触过 14.90% 43.45% 66.70%,62,医务人员自身艾滋病培训,一、医务人员艾滋病相关知识教育 二、预防艾滋病医源性传播知识教育 三、对医务人员加强自我防护知识的教育 四、对医务人员进行艾滋病相关知识传播技巧的教育 目的：对医务人员进行艾滋病相关知识的健康教育，使之不仅掌握艾滋病的危害、传播、预防等知识，更应端正对艾滋病及艾滋病患者的认识，从而主动作为一个教育者，利用自身的优势去教育、指导人们，特别是高危人群改变不良行为，提高KABP（知识、态度、信念、行为）水平，积极预防艾滋病。,63,医院对病人及家属的健康教育,一、对HIV/AIDS病人及家属的健康教育 二、

27、对性病病人的健康教育 三、对普通住院病人的健康教育,64,我国艾滋病防治工作正处于一个关键时期 党和政府高度重视艾滋病防治工作 全面深入地推进艾滋病的预防、干预和救治关怀工作 积极探索建立政府主导、社会参与的有效防控机制,中宣部、卫生部关于印发 艾滋病防治工作宣传提纲的通知 中宣发200417号 7月26日,65,政府领导，多部门合作，全社会参与，大力开展全民艾滋病防治宣传教育活动 经常性的宣传教育活动与重要时段集中性的宣传教育活动相结合 对一般人群以普及知识为主，对高危人群以结合干预措施的宣传教育为主 重点做好农村地区和广大青少年、妇女及流动人群的宣教工作 认真把握艾滋病防治宣传教育内容的科

28、学性、准确性和政策性,国务院防治艾滋病工作委员会办公室 关于印发全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（20042008年）的通知（1） （国艾办发【2004】4号），4月15日,66,具体目标 到2005年，全民预防艾滋病性病和无偿献血知识知晓率 城市达到75%以上，农村达到45%以上 高危行为人群达到80%以上 到2008年，全民预防艾滋病性病和无偿献血知识知晓率 城市达到85%以上；农村高流行地区（成人感染率0.5%）达到75%以上，中流行地区（成人感染率0.21-0.49%）达到65%，低流行地区（成人感染率0.2%）达到55%以上；高危行为人群达到90%以上,国务院防治艾滋病工作委员会办

29、公室 关于印发全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（20042008年）的通知（2） （国艾办发【2004】4号），4月15日,67,艾滋病流行严重地区艾滋病病人抗病毒治疗的免费药物、母婴阻断的免费药物及婴儿检测试剂费用由中央财政安排，其它地区艾滋病病人抗病毒治疗免费药物等费用由地方政府负担 艾滋病病人常见机会性感染的治疗药物免、减费用，以及开展艾滋病及常见机会性感染免、减费用药物治疗的组织动员、宣传发动、药物管理、人员培训等费用由地方财政安排,卫生部、财政部关于印发艾滋病抗病毒治疗和自愿咨询检测管理办法的通知（1） （卫疾控发【2004】107号），4月5日,68,卫生行政部门负责：艾滋病及常

30、见机会性感染免、减费治疗、艾滋病自愿咨询检测工作组织与协调、实施与管理 疾病预防控制机构负责：提供技术支持、指导，协助制定计划，收集、汇总、分析、上报相关信息，管理抗病毒药物、试剂，及时储存、供应、分发和调配工作 病人管理、定点医院： 卫生部、国家中医药管理局关于印发关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见 卫生部和财政部组织统一招标：中央给予补助地区的艾滋病抗病毒治疗药物、实施母婴阻断所需药物和试剂、艾滋病病毒抗体检测试剂,卫生部、财政部关于印发艾滋病 抗病毒治疗和自愿咨询检测管理办法的通知（2） （卫疾控发【2004】107号），4月5日,69,艾滋病病人抗病毒治疗原则就地家庭治疗 成立临床治疗

31、专家组、分级培训指导 指导：诊断、确定抗病毒治疗方案、评估疗效，调整治疗方案、处理严重的机会性感染、不良反应和并发症 指导监督服药和随诊 负责将在家庭进行治疗的患者转至当地疾病预防控制机构管理 指定医疗机构收治危重、重症机会性感染、有伴发疾病或者合并症的艾滋病病人,卫生部、国家中医药管理局 关于印发关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见的通知（1） （卫医发【2004】106号），4月7日,70,承担艾滋病抗病毒治疗任务的医疗机构 建立严格的抗病毒药品领取、发放登记制度 建立规范的艾滋病病人抗病毒治疗病历和病案 为艾滋病病毒阳性孕妇提供健康咨询、产前指导和分娩服务，实施母婴传播阻断、定期随访监测

32、地市级、县级疾病预防控制部门 组织协调乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的家庭治疗工作 建立个案治疗档案、向到本辖区接受艾滋病抗病毒治疗的病人提供抗病毒药品 指导和监督艾滋病病人服药，进行不良反应监测和报告,卫生部、国家中医药管理局 关于印发关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见的通知（2） （卫医发【2004】106号），4月7日,71,医疗卫生机构加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识的培训，使广大医务人员正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术 医疗卫生机构制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品 各地卫生行政部门合理规划和设置抗艾滋病病毒

33、药物储备库，保证药品在规定的时间和可及的距离内提供给职业暴露人员使用,卫生部关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）的通知 （卫医发【2004】108号），4月7日,72,评估现状、制定实施计划、设置咨询检测服务点，选择和培训咨询员、咨询检测服务程序、登记与报告、转介服务、大众宣传和外展、其它咨询检测服务、督导评估10项具体措施要求 要点是：自愿咨询检测工作要与预防干预、随访治疗、关怀救助相结合，注意方便就询、保密并对阳性者实名登记,卫生部办公厅关于印发艾滋病自愿咨询检测工作实施方案(试行)的通知 (卫办疾控发2004136号),73,要求 加强领导、制定方案、周密部署、落实

34、责任、务求实效 2005年4月15日完成 目的 掌握既往有偿供血(浆)人群规模和分布 查明既往有偿供血(浆)人群中HIV感染者数和AIDS发病数 了解既往有偿供血(浆)人群HIV/AIDS者配偶、子女感染状况 实施原则 进行集体、个体知情同意，提供检测前后咨询和相关服务 统筹检测，包括初筛实验、确认实验、CD4细胞检测等，保证检测结果正确 实施实名，提供后续健康咨询、免费治疗等服务 保护隐私，对因泄漏而造成不良后果者将依法追究责任 ,卫生部办公厅关于在既往有偿供血人群中开展艾滋病病毒抗体筛查的通知 卫办疾控发2004142号,74,2004年7月，中宣部等6部委下发了推广使用安全套的实施意见，明确了在高危场所推广使用安全套的策略、方法和相关部门的职责 卫生部卫生系统宣传，向艾滋病病人和病毒感染者免费提供安全套 国家人口计生委人口计生系统宣传，组织实施和推动安全套社会营销试点工作；协助卫生部门免费发放安全套 工商总局制