支气管扩张病人的护理.ppt

1、1,内科护理学,2,案例分析,王某，男性，21岁。自12岁起出现反复发作的咳嗽、咳脓性痰、咯血。每日晨起或夜间卧床变动体位时咳嗽、痰量增多，痰脓臭且量大。一周前因上呼吸道感染致上述症状加重伴大量咯血、疲乏无力、食欲减退，随即来院就诊，查体患者呈惊恐面容，胸部X线检查：肺纹理增粗、增多、轨道征和卷发样阴影。,3,请问,（1）该案例中病人出现了哪些身体状况？ （2）该病人可能诊断为什么病？,4,第二章 呼吸系统疾病病人的护理第四节 支气管扩张病人的护理赵文慧,5,教学目标,掌握支气管扩张病人护理的护理诊断 掌握支气管扩张病人护理的护理措施 了解支气管扩张病人护理的健康指导,6,学习重点与难点,重点

2、： 1.主要护理诊断及合作性问题 2.护理措施 难点： 1.体位引流的护理 2.咯血病人的护理,7,【护理诊断】,1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调:低于机体需要量 与反复感染导致 机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物 质摄入不足有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关,8,【护理措施】,（一）一般护理 1.保持病室空气新鲜流通，温湿度适宜。 2.大咯血需绝对卧床，患侧卧位。 3.高热量、高蛋白、高维生素饮食, 鼓励病人多饮水， 每天饮水1500ml以上 。,9,（二）病情观察 1.咳痰、咯血的颜色、性质、量

3、 2.生命体征 3.有无窒息的先兆，发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救,10,（三）对症护理,体位引流 概念：体位引流是根据病人肺部病变部位，将其安置于适当的体位，利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排除体外的方法，又称重力引流。,1.促进排痰的护理,11,（三）对症护理 1.促进排痰的护理 （1）根据不同部位的病变作体位引流。原则上病变部位处于高处，引流支气管开口向下。 （2）引流时间每次15min，鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。 （3）每日12次（清晨、入睡）作体位引流，记录引流出的痰量及性质。 （4) 引流应在饭前进行，应协助拍背。 (5) 对痰液粘稠者，引流前15分钟先遵医嘱

4、给予雾化吸入，以较低痰液粘稠度。,12,(6) 患者有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流 (7)必要时可经纤维支气管镜吸痰。普通吸痰处理为盲吸下进行，一般只能吸除大气道内的痰液。而纤维支气管镜下吸痰，能直视下将痰液吸出，并可以予生理盐水冲洗，将粘稠痰吸净，且能达到较小的支气管分支，吸痰效果较好。纤维支气管镜检查.mp4,13,（1）休息：小量咯血者因卧床休息，保持安静，避免紧张。中等以上咯血者需绝对卧床休息，取平卧或患侧卧位，头偏向一侧。 （2）饮食护理：大咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免过热、辛辣及刺激性食物。 （3）遵医嘱应用止血药、镇静止咳药等。,2、咯血的护理

5、,（三）对症护理,14,（4）窒息的预防和抢救 预防：咯血时注意咯血的量、呼吸和血压，嘱病人避免屏气、以免诱发喉头痉挛。 抢救配合：大咯血病人发生窒息时首要的护理措施是保持呼吸道通畅。 窒息时的抢救措施：头低脚高45俯卧位、清除血块、机械吸痰、气管插管或气管切开、高浓度吸氧,15,遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管扩张药、指导病人掌握药物的剂量、疗效、用法和注意事项。 年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药。 静滴垂体后叶素时控制滴速；冠心病、高血 压、孕妇忌用,（四）用药护理,16,与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人,（五）心理护理,17,【健康指导】,建立良好的生活习惯，多饮

6、水、注意口腔卫生、戒烟,积极治疗呼吸道感染，保持呼吸道通畅,掌握有效咳嗽、体位引流的方法,18,练一练,1.夜班护士发现一位支气管扩张病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士首先要做的是( ) A立即通知医生 B立即气管插管 C清除呼吸道积血 D给予高流量氧气吸入 E应用呼吸兴奋剂 2.支气管扩张病人最重要的护理措施是（ ） A促进排痰 B预防咯血窒息 C超声雾化吸入 D使用抗菌药物 E使用支气管舒张药,19,作业,病例分析 朱女士，23岁。反复咳嗽、咯大量脓痰伴咯血15年，加重2天入院。15年前病人患麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有黄色脓痰，每日4050ml，夜间体位变动或清晨起床后症状加重，间有小量咯血，曾到当地医院就诊，经抗生素治疗后症状好转。此后上述症状反复发作，多以劳累、受凉为诱因，自服抗生素可缓解。2天前淋雨后症状加重，痰量增多，每日150200ml伴臭味，咯血约100ml，轻度胸闷伴发热。病人十分恐惧，担心咯血危机生命，故尽量忍住咳嗽。护理体征：T38，P90次/分，R22次/分，BP12080mmHg。神志清，口唇无发绀。左下肺呼吸音粗，可闻及中等量水泡音。心率90次/分，率齐。无杵状指。胸部X