常用注射法课件.ppt

1、常用注射法,基础护理学教研室 刘晓菲,皮内注射法,常用注射法,皮下注射法,肌内注射法,静脉注射法,患者小李，男，20岁。因鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰7天， 加重3天，急诊入院。查体：T40、HR108次/分、R28次/分、Bp104/64mmHg，双肺听诊：可闻少量痰鸣音、无干湿罗音。,长期医嘱 生理盐水500ml 青霉素钠800万U/ ivgtt qd,临时医嘱 青霉素皮试（ ） st,请问：如何进行相应护理？,皮内注射法,皮内注射法,ID，将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法 【目的】 药物过敏试验 预防接种(卡介苗） 局部麻醉起始,【操作前准备】,评估患者并解释 患者准备 护士自身

2、准备 用物准备 环境准备,部位：表皮与真皮之间,（1）药敏前臂掌侧下段、内踝上2-3横指 （2）预防种上臂三角肌下缘 （3）需实施局部麻醉处的局部皮肤,【操作前准备】,评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备,0.1盐酸肾上腺素,【操作步骤】,按医嘱吸取药液 核对、解释 选择注射部位 消毒 二次核对， 排尽空气 绷紧皮肤 穿刺、注射 拔针 再次核对 操作后处理,消毒： 70%酒精 0.1% 洁尔灭 禁用碘酊,1、70%酒精 阳性率：44% 2、不消毒 阳性率6.5% 比较 P0.001,绷皮,进针：左手 右手 角度 深度 药量 变化：出现皮丘 毛孔变大 肤色变 白 呈桔皮样变

3、。,拔针：勿按压,持针方法,注意事项,（1）问过敏史 （2）忌用碘酊 （3）拔针后勿揉擦局部 （4）对照试验，另一侧前臂注入 0.1ml 0.9%氯化钠溶液 （5）给患者做药敏试验后，嘱患者勿离开病室或注射室，于1520分钟后观察结果。 （6）告知患者，如有不适如胸闷气促、皮肤瘙痒应立即通知护理人员，以便及时处理。,皮下注射法,皮下注射法,H，将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法 【目的】 不宜口服给药、需在一定时间内发生药效 预防接种 局部麻醉用药,皮下注射部位： 三角肌下缘、腹部、 后 背、大腿前、外侧,【操作前准备】,评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备,吸取药液

4、 核对 选择注射部位 消毒 二次核对， 排气 穿刺(抽回血) 推药 拔针、按压 操作后处理,角度、深度,过度消瘦的病人,过度消瘦的病人,皮下注射法,注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则 对需长期注射的病人，应有计划的更换注射部位，以保证药物的充分 吸收刺激性强的药物不宜皮下注射 进针角度不宜超过45，以免刺入肌层 注射不足1ml的药液时，应用1ml 注射器抽吸药液,患者赵辉，55岁，工人，慢性萎缩性胃炎,医嘱 维生素B12 50ug Im st,请你合理执行给药,肌内注射法,定义：是指将一定量的药液注入肌肉组织的方法。 目的： 1、不宜或不能口服 2、不宜或不能静脉注射，且要求比 皮下注射

5、更快发生疗效时 3、刺激性较强的药物或药量较大,肌内注射法,注射部位及定位方法,臀大肌解剖及体表投影,臀大肌注射法,注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。 1） “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区. 2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.,十字定位法,联线法,髂前上棘,骶尾部,臀中肌、臀小肌,1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。 2）以髂前上棘外侧三横指处。,髂前上棘,尾骨,髂嵴,骨盆解剖知识,定位

6、法,以病人自己手指 的宽度为标准,股外侧肌注射定位法,在大腿中段外侧。位于髋关节下10cm至膝关节的范围。尤适用于2岁以下的幼儿,股外侧肌定位,上臂三角肌注射定位法,取上臂外侧，肩峰下23横指处为注射部位,1,4,2,3,护士准备,用物准备,患者准备,环境准备,操作前准备,1.评估病情、治疗； 2.意识、合作度； 3.询问过敏史； 4.局部皮肤情况。,（1）侧卧位：上腿伸直，下腿略弯曲,体位,（2）俯卧位：足尖相对，足跟分开,（3）坐位,生活垃圾,治疗车,锐器盒,医疗垃圾,治疗盘,注射器,药物,消毒棉签,砂轮,纱布,执笔式,角度、深度,备药 核对、解释 消毒 排气 核对 进针,【实施】,持针

7、绷皮 刺入 回抽 固定针栓 注药,常规消毒,绷皮、持针,刺入,抽回血,推药,拔针,臀大肌注射法,集体注射盘,注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则； 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌； 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌、臀小肌注射； 若发生针头折断，应先稳定患者的情绪，然后妥善处理； 长期注射者应交替更换注射部位，以避免或减少硬结的发生； 注意无痛注射技术的应用 ：“二快一慢”；刺激性药物选择细长针头，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。,进针深度一般为针梗的2/3，但要根据患者的情况调整。,一般患者,偏肥胖者,注射过程中常遇到的几种情况,硬结,感染,晕厥,神经损伤,断针,1.防硬结,

8、药物吸收差、浓度过高 针头刺入过浅，未达肌层 长期注射 过度紧张,触之有硬结、疼痛,进针直、深、正 有计划更换注射部位 用热敷、中药 土豆片贴服,原因,表现,预防和处理,2.防感染,执行无菌技术不严格造成的 药物结晶体大，不易吸收,红肿热痛,严格无菌操作 难吸收的药物应深部注射,原因,表现,预防和处理,3.防晕厥,原因：精神紧张、恐惧 体质虚弱、过度疲劳 药物刺激性强 注射过快,预防和处理：分散病人的注意力 无痛注射 避免空腹注射,4.防神经损伤,注射部位选择偏内下 注射药量过多过快,坐骨神经损伤 影响关节内收屈曲,注射部位正确 50%硫酸镁局部热敷 注射ATP、COA改善神经营养,原因,表现

9、,预防和处理,5.防断针,进针刺到髂骨 针头有裂痕 病人躁动、紧张,保持镇静，一手固定局部， 下压肌肉，另一手用止血钳 夹断端，迅速拔出,原因,处理,比较各种注射法的异同点,途经,不同点,知识拓展1:特殊进针法,0.2-0.3ml,Z-track肌内注射法,课堂检测,1.皮内注射时，皮肤消毒剂是：（ ） A、2、5%碘酊 B、0、1%新洁尔灭 C、70%酒精 D、0、5%碘酊 2.皮内注射操作中正确的一项是：（ ） A、皮肤试验时，取前臂掌侧下段 B、进针后抽回血 C、将药液注入真皮层 D、拔针后用棉签按压穿刺处 3.上臂肌肉注射的部位在：（ ） 、上臂三角肌下缘 B、肘关节以上均可 C、上臂外侧肩峰下23横指处 D、肩峰下23横指的任何一侧均可,4