器官循环.ppt

1、（二）冠脉血流量的调节 1.神经调节（整体安静时，神经因素对冠脉的舒缩影响不大） （1） 交感N+NE 冠脉受体 冠脉收缩,冠脉收缩,心肌M受体,冠脉舒张,心肌1受体,心肌正变时正变力正变传导耗氧量代谢产物,注：交感N的直接收缩作用被继发性舒张作用所掩盖。,（2） 迷走N+ACh 冠脉M受体 冠脉舒张,心肌负变时负变力负变传导耗氧量代谢产物,注：迷走N的直接舒张作用被继发性收缩作用所掩盖。,2.体液调节 （1）心肌代谢产物 心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠有氧代谢； A-V血氧差大（高耗氧量），心肌从单位血液中摄取氧的潜力较小，而需依靠扩张冠脉来代偿氧供； 心肌对低氧与缺血具有非常敏感的特性。

2、 当心肌代谢增高时，低氧、腺苷、H+、CO2、乳酸、等代谢产物的产生冠脉舒张。 注：低氧对冠脉的作用极为明显。其机制：低氧时ATP、AMP被核苷酸酶分解为腺苷很强的扩血管作用。 注：若冠脉硬化+心跳时，虽有代谢产物，亦难扩冠脉心肌缺血。,（2）激素 去甲肾上腺素和肾上腺素 促心肌代谢代谢产物扩张冠脉冠脉血流量（肾上腺素的作用为强）。 甲状腺素 促心肌代谢代谢产物扩张冠脉冠脉血流量。 血管升压素和血管紧张素 冠脉收缩冠脉血流量。 缓激肽和前列腺素 扩张冠脉冠脉血流量。,二、肺循环 （一）肺循环的结构与功能特点 1.途径短，血流阻力小，血压较低 肺A（主干4cm长） 毛细血管网 肺V（主干4cm长

3、） 左心房。 血管的总横断面积很大+位于负压的胸腔内血流阻力小血压较低（肺A 平均压=13mmHg）。 2.血管壁薄，可胀性大，血容量易变 肺A管壁厚度为主A的40%，弹性纤维少而短，可扩张性大（肺血管+肺组织的顺应性大） 血管容量变动较大：用力呼气肺血流量200ml 用力吸气肺血流量1000ml 平静吸气肺血流量回心血量 BP呼吸波。,3.无组织液生成 肺Cap.压力（7mmHg） 血浆胶体渗透压(25mmHg) + 肺泡膜与肺Cap.壁紧密相贴 利于血-气交换 + 抽吸肺泡腔内的液体 一般无组织液生成 但在左心衰竭时肺V压肺Cap.肺水肿 4.各部血流量受重力影响较大 如：肺A平均压和血流

4、，直立时肺下部肺上部。,（二）肺血流量的调节 1.神经-体液调节,肺 血 管,减少A-V短路,肺泡周围血流量,血液流到PO2充足的肺泡周围血管（有利血-气交换）,2. PO2和 PCO2肺泡周围微A收缩（机制不详）,NE E A PGF2 5-HT 组胺 化学感受性反射,+ + + + + +,- - - -,ACh 异丙肾上腺素 迷走N 压力感受性反射,三、脑循环 （一）脑循环的结构与功能特点 1.颅腔内组织的不可压缩性脑血管的舒缩变化程度受到限制血流量的变化小。 2.血流量大，耗氧量多。 3.血-脑屏障和血-脑脊液屏障进入脑组织的物质具有选择性: 脂溶性物质（O2、CO2、乙醇、某些麻醉药

5、等）易通过（被动过程）。 水溶性物质的通透性大小并不完全与分子的大小相关：如葡萄糖、氨基酸的通透性较高，而甘露醇、蔗糖、青霉素、H+、HCO3-等通透性则很低，说明其物质转运（主动过程）与其他部位是不同的。,（二）脑血流量的调节 1. 神经调节 神经因素对脑血管的活动的调节作用很小。 在多种心血管反射中，脑血流量一般变化很小。 2.脑血管的自身调节 平均动脉压在60-140mmHg范围内变化，脑血管可通过自身调节的机制保持脑血流量的恒定。 但60mmHg脑血流量，140mmHg脑血流量。 3.体液调节 (1) PO2和 PCO2脑血管扩张脑血流量 如：过度通气CO2呼出PCO2脑血流量头晕 (2)脑组织代谢产物：代谢增高时，低氧、腺苷、H+、CO2、乳酸、等代谢产物的产生脑血管舒张。,复习思考题 1.冠状循环有何特点？ 2.冠脉阻力在哪个时期最大，哪个时期最小？并说明理由。 3.为什么冠脉血流量的多少明显受心动周期的影响？左、右冠脉血流量的变化有何不同？为什么？ 4.主动脉瓣关闭不全时，对血压、脉搏和冠脉血流量有何影响？说明其原因。 5.主动脉硬化的病人为什么有心肌供血不足的症状？ 6.肺循环和脑循环各有何特点？其血流量是如何进行调节的？,7.肺循环和体循环的（ ） A.收缩压相同 B.脉压相同 C.外周阻力相同 D.大动脉