赛肤润常见的临床应用2010.ppt

1、液体敷料,Sources : Donnes internes,常见临床应用,赛肤润： 由人体自身不能合成的必需脂肪酸 Essential Fatty Acid组成, 赛肤润含有60%人体必需脂肪酸EFA的独特配方,茴 香 1%,FAH : 花生四烯酸 亚油酸 亚麻酸 二十二烷酸 棕榈酸 油酸 .,必需脂肪酸(EFA) -亚油酸 55% -亚麻酸 5%,在风险部位的皮肤区域喷涂1-2滴 用手指轻轻环形涂抹1分钟，使之吸收 每天喷涂3-4次 卧床患者每次翻身时使用 禁止拿捏按摩,200 applications,赛肤润-使用方法,成膜效果，产生脂质保护膜，防止尿液、汗液等对皮肤的浸渍,赛肤润的功能

2、1形成脂质保护膜,保护风险区域皮肤，避免 出现红臀、小儿红臀,亚油酸在人体内变成前列腺素,在人体内，在酶的作用下，亚油酸连续发生变化，形成具有药理学活性的代谢辅助剂：前列腺素，来发挥它的“必需”作用。,血管内壁 平滑肌松弛作用,前列腺素1 PGE1,免疫调节,血管舒张 平滑肌松弛作用,前列腺素2,亚油酸,花生四烯酸,亚油酸,二同型亚油酸,辅剂前列腺素E1,显著改善受压部位 皮肤的微循环,赛肤润通过EFA达到扩张局部皮肤微血管的作用,赛肤润独特的功能2显著改善微循环,亚油酸在人体内在酶的作用下 转变成前列腺素,血管内壁 平滑肌松弛作用,*Rf. Colin D et coll. An evalu

3、ation of hyperoxygenated fatty acids in pressure sore management. Journal of wound care,Razamiento solo,赛肤润的必需脂肪酸(EFA),N = 28 pacientes,Indicador,Tiempo,赛肤润能增加局部区域 皮肤的携氧能力,赛肤润在作用一个小时里，就能提高局部区域的经皮血氧分压(TcPO2)*,Fuente de derivados cclicos prostaglandina-like y de actividad favorable sobre la microcircu

4、lacin.,显著改善受压部位 皮肤的微循环,赛肤润,对照组,骶尾部受压,侧卧位 仰卧位,赛肤润独特的功能2显著改善微循环,53.7,48,受压前后使用赛肤润对经皮血氧分压的影响PARA-临床研究 (1),*Rf. Humbert P. et coll. : valuation biomtrologique des effets de lhuile hyperoxygne Sanyrne sur la peau. 7me Confrence des Plaies et Cicatrisations 2003,赛肤润能够有效防止皮肤的干燥、皲裂、瘙痒，巩固表皮屏障,赛肤润的功能3增加皮肤营养，有

5、效保湿,皮肤变干，变薄，脆弱都是危险因素，亚油酸避免干燥皮肤的脱水，防止水分过度蒸发,特别适合糖尿病患者老年人，卧床病人，烧伤/慢性伤口恢复期使用,Vania Declair美国芝加哥伤口护理论坛局部涂抹必需脂肪酸（EFA）对皮肤的影响,86名患者，双盲研究。,赛肤润,对照组 Sin producto,表皮生长(100%)所需要的天数,4 天 +27% p = 0,0001,*Etude de lefficacit de Sanyrne in vivo sur les proprits biomcaniques de la peauLab. DERMSCAN 1994,生长周期 (天),N =

6、 18 patients,亚油酸的作用,赛肤润能够增加 上皮细胞的生长速度,赛肤润能够增加 皮肤的弹性和质量,加快修复，增强皮肤的抵抗力,赛肤润的功能4-加快损伤修复,上皮细胞 修复时间 缩短27%,1、脂质保护屏障2、增强皮肤营养， 有效保湿3、加快修复，增强抵抗力4、显著改善微循环,四大机理,0-5岁先天性心脏病患儿枕部压疮的预防Catherine COMBR儿童先天性心血管病科CHUDE BORDEAU法国Haute-Lvque医院PESSAC,背景,法国豪特医院先天性心脏病科室每年接收200-220例新增病例，患者为心脏畸形较严重的儿童，这些疾病包括室间隔缺损(CIV)、房间隔缺损(C

7、IA)、大动脉转位(TGF)、法乐氏四联症(ttralogie de Fallot)，其中有些疾病需要在出生后前几个月或前几年进行手术介入治疗。 这些介入手术需借助体外循环(CEC)进行，平均3或4小时，但可持续6小时，有时需降低体温。 骨突处和支撑物之间的软组织长时间受压是形成压疮的决定性因素。这种压力还影响皮肤微循环，从而导致皮肤缺血。,背景,在2004年，65名0-5岁儿童接受了心脏畸形修复手术，其中47名患儿术中采用了体外循环，8例出现了术后枕部压疮,发生率12.3 % 。 这一结果促使我们思考压疮出现的问题，观察这些儿童，确定常见危险因素或特点，以便为未来的手术建立皮肤监测系统，采取

8、预防措施。在这里报告2005-2007年间有关这项工作的结果。,材料和方法,建立一项皮肤监测和危险水平评估系统(DOTE)， 包括皮肤类型、皮肤状况、头发浓密度、压疮预防。 自2005年2月开始对67名接受一次或多次体外循环手术的儿童建立枕部压疮的系统性预防方案:,2007年，针对不足1岁的儿童提出营养补充方案。 其目的是通过丰富的脂类和碳水化合物提供足够的热量，以增加能量的储存，补偿高分解代谢。,材料和方法,滴几滴赛肤润并轻抚涂匀，再放一片非粘性的脂质水胶泡沫敷料优洁，用无边软帽固定。 手术前30分钟喷涂赛肤润。 手术期间喷涂。 术后立即喷涂赛肤润，此后每隔8小时。,20062007年的结果

9、,在2004年，47名患儿术中采用了体外循环，8例出现了术后枕部压疮,发生率12.3 % 20062007年间，共141名0-5岁患儿心脏手术采用了体外循环。 但使用这一预防措施后， 无1例出现枕部压疮,结 论,该预防方法比较简单，所有儿童护理人员都可掌握并使用。 为减少压疮的发生，护理部门应推广所有有效的照料、“看护”和卫生技术。 而对于重症监护患儿的压疮风险部位，应至少每天3次使用2-3滴赛肤润轻抚。 轻抚技术有助于检查和评估危险部位，还可与患儿保持必要的联系。,结 论,这种护理方法已推广到所有住院儿童，通过危险等级评估DOTE，自2006年以来这种护理方法有效预防了儿童枕部压疮的出现。,

10、与皮肤干燥症,哪些疾病导致皮肤干燥症？,慢性创面愈合后:深度烧伤,静脉溃疡,压疮等 慢性皮损如：湿疹、鱼鳞病等 肝胆疾病如：阻塞性黄疸 糖尿病、尿毒症 甲状腺机能异常 神经衰弱 ,后果：奇痒难忍、寝食不安、彻夜难眠 严重影响工作、学习和生活，甚至抑郁,日常生活中的皮肤干燥症,正常人在不同时间也不同程度地遭受过皮肤瘙痒的折磨，尤其是在我国北方的秋冬季节。最常见的是老年性冬季瘙痒症. 原因：老年人因性腺和内分泌功能减退，皮脂腺和汗腺萎缩，皮肤表面油脂分泌减少，滋润作用不足，使皮肤过于干燥，引起皮肤瘙痒。 洗澡过勤：如果洗澡过勤，将伤害皮肤保护屏障，皮肤细胞内的水分更容易蒸发掉，皮肤就会干燥。,老年

11、人表皮、真皮结构性改变,1.扁平化 2. 表层 变薄 3.支撑纤 维减少,女，14岁,女，77岁,皮肤老化的表现,汗腺、皮脂腺 减少,真皮组织和表皮组织的 密度降低,表皮组织和真皮组织 连接带变平（细胞的 凝聚力降低）,血管减少,表皮组织的更新 速度降低,皮肤干燥，对外界损 伤的抵抗力降低,导致治愈速度变慢,皮肤变得脆弱,皮肤苍白，导致治 愈速度减低,分离性减低,表皮层人体的保护屏障,表皮的角质层 由20层已失去活性的角质细胞紧密排列而成的半透膜，角质层的细胞内和细胞间均填充皮脂腺分泌的脂质,共同构成表皮屏障,防止水、电解质的丢失 防止机械性损伤：压力、摩擦力、剪切力 化学物质的侵害 微生物的

12、侵袭,皮肤将变得脆弱 皮肤干燥 皮肤萎缩 皮肤缺乏弹性 脱皮（+）,皮肤缺乏脂肪酸会引起下列问题,Gulranik的一项对照研究显示：缺乏亚油酸，患者皮肤脆弱和干燥的发生率增加两倍多。,必需脂肪酸EFA：亚油酸、亚麻酸,与植物相比，人类不能合成两个连接点：n3和n6。 它们是必需脂肪酸。 亚油酸 C18:2 n-6 亚麻酸 C18:3 n-3,必需脂肪酸EFA概念的提出。它是一种外来物质，人体自身不能合成，通过饮食摄取或外界吸收，能够纠正上述脂肪缺乏引起的问题。,当表皮角质层脂类中，亚油酸的比例降低时，表皮的屏障功能就会受损，水分蒸发增加：表皮变得干燥、疏松、脆弱。,亚油酸的作用,亚油酸主要存

13、在于角质层或者表皮层：,对这些问题的纠正措施 通过局部 使用 亚油酸,局部补充亚油酸： 能够营养皮肤，改善由于亚油酸缺乏引起的问题,亚油酸唯一可局部使用改善皮肤屏障的必需脂肪酸EFA,除了是一种必需脂肪酸EFA之外，亚油酸是唯一一种能够通过局部使用，改善皮肤屏障功能的生理性脂肪酸。,在局部补充亚油酸之后，这些问题是可逆的。,赛肤润对皮层结构的改变,在使用赛肤润的脱脂皮肤中，角质层厚并层化，且与未使用赛肤润的皮肤（3-4层）相比，表皮呈现4-5个细胞层。 真皮-表皮接界明显，类似正常皮肤。,正常皮肤 脱脂皮肤,角质层 细胞质（粉色） 细胞核（棕色） 结缔组织（蓝绿色),使用赛肤润 的脱脂皮肤,局

14、部涂抹必需脂肪酸 对提高的皮肤水合作用和弹性的作用 Vania Declair美国路易斯安那州 新奥尔良Vascocelos医院 芝加哥国际高级伤口论坛,局部涂抹必需脂肪酸对提高的皮肤水合作用和弹性的作用美国Vascocelos医院,研究目的：探索局部涂抹必需脂肪酸是否能够提高营养状况不佳的个体的皮肤水合作用和弹性，是否能够减少皮肤皱纹。 对象：95年6月-96年7月之间，86名患者被平均分成两组，进行了双盲研究（平均年龄60岁；范围在2678岁之间）。所有病人的Norton评分都是9，他们口服高蛋白饮食和/或接受胃肠外营养（其中92严重营养不良）。 方法：每隔8小时，实验组皮肤涂抹赛肤润，对

15、照组凡士林软膏+112UI的VitA+5UI的VitE）涂敷部位包括所有潜在的伤口位置 观察周期：平均22天。,结果,赛肤润组患者皮肤弹性、结构、湿气和颜色都有明显改善。 凡士林软膏组的患者却表现出不同的特征：皮肤看起来很干燥而且有鳞屑，弹性较差。,讨 论,这些观察使我们确信：必需脂肪酸对皮肤作用确确实实不同。正如Elias等人的研究，必需脂肪酸（EFA）经皮吸收，并与表皮屏障结合，这样就改善了表皮屏障，使皮肤对剪切力和摩擦力之类的侵犯性影响有更强的抵抗性。 Prottery观察到在皮肤涂抹赛肤润后，表皮屏障中的亚油酸水平升高，透皮失水被显著性降低，鳞屑损伤消失。这表明赛肤润有修复表皮屏障功能

16、的作用。 正如Jelenko所言，在表皮屏障层中，发现脂质中60%都是亚油酸。亚油酸对于防水和皮肤水合作用是关键的。这说明了为什么矿物油或凡士林不具有赛肤润同样的效果，因为矿物油不能被表皮屏障结合。,适用人群,老年人等皮肤干燥人群的皮肤护理, 特别是秋冬季节 慢性皮损创面愈合后的长期皮肤护理，改善皮肤营养，增强抵抗力 糖尿病足、压疮、动静脉溃疡等创面周围易损皮肤的护理，防止进一步损伤; 糖尿病患者的长期足部护理 水肿、静脉曲张患者、静脉炎皮肤红肿未破溃者的皮肤护理 烧伤创面愈合后，由于汗腺破坏造成的皮肤干燥症,预防/治疗皮肤干燥症的首选,赛肤润液体敷料的独特配方人体必需脂肪酸，不但可形成脂质保

17、护膜，保护皮肤；同时可显著改善微循环，增强皮肤含水量，避免干燥。 作为皮肤营养保护剂，针对皮肤干燥症，不但作用机理明确、治疗效果显著，通过欧洲十年的临床验证，赛肤润具有预防、治疗的双重功效，已成为住院病人必备的护理用品。,用于治疗静脉炎的效果观察,化疗性静脉炎的发生,化疗药物对正常组织有严重毒性，主要不良反应之一就是静脉炎 化疗患者局部静脉炎发生率可达57.6%(1) 后果： 影响患者康复和化疗的顺利进行 给患者增加痛苦 容易产生纠纷 （1）付春华，赵雁 中华护理杂志，2002，37（11）：816-818,50%硫酸镁湿敷治疗浅静脉炎原理,依靠其高渗作用，使受累静脉消炎、去肿、止痛,缺点：

18、患处恢复时间长，致患者活动不变，易污染衣物床单 护理工作量大,赛肤润治疗化疗性静脉炎的效果观察浙江省中医院肿瘤内科 解英姿,资料：选取2007年1月-2008年5月肿瘤内科因化疗引起的静脉炎患者共100例 方法： 治疗组在发生静脉炎区域的皮肤涂抹赛肤润，每天3-4次，持续2周 对照组用50%硫酸镁湿敷，每天3-4次，持续2周 赛肤润组和50%硫酸镁组疗效比较：根据静脉炎部位皮肤区域局部疼痛、红肿和硬化度进行疗效判定,赛肤润治疗化疗性静脉炎的效果观察,结论： 赛肤润治疗化疗性静脉炎的效果明显优于较50%硫酸镁湿敷法，且使用更加方便，安全可靠，患者无痛苦，无不良反应，可作为化疗性静脉炎常规治疗方法

19、，值得临床推广。,赛肤润治疗静脉套管留置针并发静脉炎的效果观察海南省医学院附属医院 陈海燕、蔡娜,背景：由于输入高浓度或刺激性强的药物和置管时间长，无菌操作技术不严等原因，对静脉血管造成损害，出现静脉炎。 资料：选取2006年1月-2008年6月科内因应用留置针出现静脉炎患者40例。其中I度静脉炎30例，II度10例。 方法： 治疗组在发生静脉炎后立即拔除套管针，停止输液，患处区域的皮肤涂抹赛肤润，每天3次，持续 2-4天。 对照组用50%硫酸镁湿敷，每天2-3次，持续3-7天。,赛肤润治疗静脉套管留置针并发静脉炎的效果观察,赛肤润组和50%硫酸镁组疗效比较 疗效判定标准： 显效：1-2天静脉

20、炎皮肤红肿消褪，静脉弹性恢复，症状消失。 有效：4-5天静脉炎皮肤红肿减轻，静脉弹性部分恢复。 无效：静脉炎部位皮肤红肿消褪不明显，静脉呈条索状，或有加重的趋势。,赛肤润治疗静脉套管留置针并发静脉炎的效果观察,两组在显效率上有统计学显著差异（P0.05） ， 实验组显效时间1.00.5天，对照组为3.00.5天 ，有统计学差异（P0.01） 结论：赛肤润治疗静脉留置套管针并发静脉炎的效果较50%硫酸镁更佳、时间更短、方法更简单、方便。,赛肤润防治急性放射性皮炎临床疗效观察江苏省肿瘤防治研究所放疗科 孙婷,背景：放疗是恶性肿瘤治疗的重要手段，约70%的恶性肿瘤患者需接受放射线治疗。放射性皮肤损伤

21、是所有肿瘤患者在放射治疗中不可避免的治疗反应。 严重的放射性皮炎可引起： 疼痛 导致局部和全身感染 引起瘢痕 甚至导致治疗中断，降低疗效,赛肤润防治急性放射性皮炎临床疗效观察,研究对象：2006年1月-2008年12月，头颈部及胸部恶性肿瘤放疗患者104例，出现急性放射性皮炎46例，发生率44%，表现为不同程度的皮肤红肿、瘙痒、疼痛、色素沉着、干性或湿性脱皮、水疱形成及炎性渗出。 放射性皮炎产生机理： 照射部位毛细血管反射性扩张，临床可见红斑，进一步可引起血管损伤和微循环障碍，甚至微血管阻塞，导致皮肤坏死形成溃疡，伤口愈合不良。 特点：发展快、损伤重、易感染、难愈合。,赛肤润防治急性放射性皮炎

22、临床疗效观察,方法： 观察组：放射性皮炎处适量喷涂赛肤润。 对照组：常规皮肤护理。 疗效判定： 显效：治疗12小时见效，2-3天痊愈，不影响放疗。 有效：治疗后皮损面积减小，7-12天治愈，尚能完成放疗。 无效：治疗15天以上症状无明显好转，需借助其他手段治疗，不能完成放疗。,赛肤润防治急性放射性皮炎临床疗效观察,结论： 赛肤润外涂治疗放射性皮炎，对皮肤无刺激，耐受性良好，疗效明显优于对照组，显效率明显高于对照组，两组有显著统计学差异（P0.01），而且临床未发现任何不良反应，经济方便，值得临床推广。,用于小儿红臀的效果观察,小儿红臀,定义： 红臀又叫尿布疹或尿布皮炎，就是发生在兜尿布的臀部，

23、开始仅在每侧臀部中心处发现两块“胭脂样红晕”，继而出现红斑、丘疹，较重时发生糜烂、溃疡，故俗称红臀。,成因： 新生儿表皮角化不全，娇嫩，抵抗力差 塑料尿布覆盖太潮湿,浸软 排泄物和尿 局部PH值上升排泄物脂肪酶和蛋白酶活化真菌和细菌增加丧失正常的保护屏障红臀 腹泻、痢疾或尿便次数过多,小儿红臀,小儿红臀,影响： 皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁等处，影响新生儿食欲、睡眠等正常生活 是新生儿常见的皮肤病，占5岁以下儿童皮肤病的20% 红臀时由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。,小儿红臀重在预防,措施 1、保持臀部干燥。 2、正确使用预防的产品。,目的： 建立皮肤保护屏障， 抵御外界污染,表皮层人体的保护屏障,表皮的角质层 由20层已失去活性的角质细胞紧密排列而成的半透膜，角质层的细胞内和细胞间均填充皮脂腺分泌的脂质,构成表皮屏障,防止水、电解质的丢失 防止机械性损伤：压力、摩擦力、剪切力 化学物质的侵害 微生物的侵袭,目前常用护臀油的主要成分,婴儿护臀霜配方： 乳酸钠、矿物油、硅油、氧化锌等,缺点： 含从原油中分离的矿物油，大分子物质，不被表皮吸收，易堵塞毛孔，皮肤敏感 矿物油在一些国家禁止 用于婴幼