关节学总论和各论.ppt

1、骨 连 结,主讲 郭开华,中山医学院人体解剖学教研室,II. 关 节 学 一、总论 骨与骨之间借结缔组织、软骨 或骨组织相连，称为关节或骨连结 ( joint or articulation). 按连接的方式可分为： 直接连结 （1）纤维连结 （2）软骨连接 （3）骨性连接 间接连结 又称滑膜关节，由两块或两块 以上的骨构成，相对骨面之间有间 隙，仅借其周围的纤维结缔组织膜 相连。具有较大的活动性。,（一）关节的基本结构 关节的基本结构包 括关节面、关节囊和关 节腔三部分。 关节面 为两骨或数骨相关 节的接触面。其表面被 覆有一层透明软骨（少 数为纤维软骨），称关 节软骨。关节面凸者称 为关节

2、头；凹者称为关 节窝。,2. 关节囊 呈袖筒状，附着于 关节面周缘的骨面。并 与骨膜融合续连。可分 为外层的纤维层和内层 的滑膜层。 纤维层 厚而強韧， 由致密结缔组织构成。 滑膜层 薄而柔软， 由疏松的结缔组织构成， 紧贴纤维层内面，边缘附于关节软骨的周缘。 滑膜富含血管、神 经，能产生滑液。滑液有润滑关节，减少磨擦的作用。,关节腔 是由关节软骨和关 节囊滑膜层共同围成的 密闭的腔隙。 腔内含少量滑液。 关节腔内为负压， 对维持关节的稳固性有 一定的作用。,（二）关节的辅助结构 关节除上述基本结构 外，某些关节为适应其特 殊功能而分化出一些特殊 结构，如韧带、关节盘、 关节唇和滑膜襞等。 韧

3、带 ligament 是连于相邻两骨之间 的致密结缔组织束。对关 节起加固作用。位于关节 囊内的韧带称囊内韧带， 表面被滑膜包被。位于关 节囊外的称囊外韧带。,2. 关节盘 articular disc 是位于两关节面之间的纤维软骨板，呈圆盘状，中央稍薄，周缘略厚并附着于关节囊的内面，把关节腔分为两部分。 膝关节内的关节盘不完整，呈半月状，故称为半月板。,3. 关节唇 articular labrum 是附着于关节窝周缘的纤维软骨环。它加深关节窝并 增大关节面，可增加关节的稳定性。,4. 滑膜襞 synovial fold 是关节囊滑膜层突向关节腔内的皱襞，内藏疏松结缔组织及血管，如有脂肪聚积

4、，称为滑膜脂垫。,（三）关节的运动 根据运动轴的方位不同，关节运动可分为四种基本 形式： 1. 滑动运动 是一骨的关节面在另一骨的关节面上滑动。如腕骨 间的关节。 2. 角度运动 是相关节的两骨之间角度减少或加大的运动，通常有 屈、伸和收、展两组形式。两组运动的运动轴互相垂直。,（1）屈伸运动 关节沿额状轴运动，使两骨接近，角度减少为屈。两骨远离，角度加大为伸。（但踝关节例外）,（2）收展运动 关节沿矢状轴运动，使活动的骨向身体正中矢状面靠拢者，称内收 adduction ; 离开正中矢状面者称为外展abduction . 但手指向中指中轴或足趾向第 2 趾中轴靠拢为内收，离开中轴者称为外展。

5、,3. 旋转运动 环绕骨本身的长轴进行的运动 称旋转 rotation。 使骨的前面转向 内侧的称旋内；反之称旋外。在前 臂，确使手背转向前的动作称旋前 pronation ; 使手背转向后的动作称 旋后 supination . 在足, 使足底朝向 内侧的运动，称内翻 inversion ; 反 之称外翻 eversion 。,4. 环转运动 骨的一端在原位转动，另一端作圆周运动，整块骨 运动的轨迹是一个圆锥体, 这种运动称环转运动 circum- duction。凡能屈、伸、收、展的关节. 都能作环转运动。 环转运动实为屈、展、伸、收的依次连续运动。,（四）关节的分类 按运动轴的数目和关节

6、面的形状可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节三类。,单轴关节 只有一个运动轴。 （1）屈戌关节 关节面呈滑车状，故又名滑车关节。只能沿冠状轴 作屈、伸运动。如指骨间关节。 （2）车轴关节,关节头的关 节面呈圆柱状， 关节窝由骨和韧 带连成的环所构成。 此关节沿垂直轴 可作旋转运动。 如桡尺远侧关节。,2. 双轴关节 能绕两个互相垂直的轴进行屈、伸、收、展和环转运动。包括下列两种形式：,（1）椭圆关节 关节头呈椭圆 形凸面，关节窝呈 相应的凹面。如桡 腕关节。 （2）鞍状关节 相对的两关节面 都呈马鞍状。如拇 指的腕掌关节。,3. 多轴关节 具有三个互相垂直的运动轴，可作多种方向的运动。 （1）球

7、窝关节 关节头大，呈球形，而关节窝浅小，面积不及关节头的 1 / 3。如肩关节。 （2）杵臼关节 与球窝关节相似，惟关节窝很深，包绕关节头一半以上，运动幅度较小。如髋关节。 （3）平面关节 关节面接近平面，只能作范围较小的滑动，其运动形式也是多轴性的。如腕骨间关节。,(五）关节的血管、神经 关节的动脉很丰富， 主要来自关节周围的动脉 分支，它们彼此吻合，围 绕关节形成致密的关节网。 自动脉网发出分支，分布 到关节囊，并与邻近的骨 膜动脉吻合。关节软骨没 有血管。关节盘的动脉分 布在其周缘部分。 关节的神经来自运动 该关节肌肉的神经分支， 称关节支，分布于关节囊 和韧带。关节软骨无神经 分布。,

8、（六）关节的灵活性和稳定性 关节的灵活性与稳定性是对立统一的，身体各部关节的灵活和稳固程度与其功能需要相适应。决定关节灵活性和稳定性的因素主要有：关节面的形态，关节面的面积差，关节囊的厚薄和松紧，关节韧带的強弱，关节周围骨的突起和周围肌肉的強弱等。,二、躯干骨的连结 躯干骨的连结包括椎骨间的连结，肋与椎骨的连结和肋与胸骨的连结。通过这些连结，各椎骨连接为脊柱；胸椎、肋和胸骨连结成骨性胸廓。,（一）椎体间的连结 各椎骨之间借椎间 盘、韧带和关节相连结。 1. 椎间盘 位于椎体之间。由 两部分构成，中央部分 是柔软而富有弹性的胶 状物质，称髓核；周围 部分是环形的纤维软骨 层，称纤维环。 纤维环后

9、面较薄， 故纤维环破裂时，髓核 多向后外侧脱出，突入 椎管或椎间孔，压迫脊 神经根而产生症状，临 床上称为椎间盘脱出。,2. 韧带 连结椎骨的韧带很多。在椎体和椎间盘前面和后面，分别有纵贯脊柱全长的前纵韧带和后纵韧带。 椎弓之间有黄韧带。 在相邻两椎骨的棘突之间有棘间韧带。 横突之间有横突间韧带。 连接胸、腰、骶椎各棘突尖之间的韧带，称棘上韧带。连接颈椎棘突尖并向后扩展成板状的韧带，称项韧带。,3. 关节 包括关节突关节、寰枕关节和寰枢关节。 （1）关节突关节 由相邻椎骨的上、下关节突构成。属平面关节，两椎骨之间可作轻微滑动。,脊柱的连结,Joint of vertebral column,脊

10、柱 vertebral column 组成：24块椎骨、1块骶骨及1块尾骨及其间的连接； 形态：椎体和椎弓间的连接，脊柱整体观； 功能：支持、保护和运动；,椎体间的连结：,椎间盘由外部的纤维环和内部的髓核组成，作用是连接椎体、减缓冲击和方便脊柱运动；,椎间盘 Intervertebral disc,椎间盘,髓核,前纵韧带和后纵韧带,椎弓间的连结,腰椎,颈椎,寰枕后膜,前纵韧带,齿突尖韧带,翼状韧带,寰椎十字韧带,覆膜,胸廓,Thorax,胸廓thorax 组成：胸骨、12对肋和12个胸椎及其间的骨连接； 形态：圆锥形上窄下宽，横径大于前后径，有上、下两口，年龄、性别、生活条件和疾病等因素影响胸

11、廓形态； 功能：保护胸腹腔器官，参与呼吸运动；,颞下颌关节,Temporoman-dibular joint,关节盘,关节形态：联动关节； 关节组成：下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节； 结构特点：关节面覆盖纤维软骨，囊内有关节盘，有外侧韧带加强； 运动方式：上提、下降、前进、后退和侧方运动,关节盘,上肢骨连结,Shoulder joint,肩关节,肩锁关节,关节囊,冈上肌,肩峰下囊,三角肌,肩关节shoulder joint 关节形态：球窝关节； 关节组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂； 结构特点：头大盂浅，盂唇加深关节窝，囊下壁最弱，关节内有肱二头肌长头腱； 运动方式：三轴运动；,肱二头肌长头腱,肩

12、胛下肌腱,关节囊,滑膜,关节盂,喙锁韧带,喙肩韧带,喙肱韧带,肱骨横韧带,肱二头肌长头腱,肩胛下肌腱,盂肱上韧带,盂肱中韧带,盂肱下韧带,三角肌,肩峰下囊,喙肩韧带,肩胛下肌,肱二头肌长头腱,肘关节,Elbow joint,肱骨滑车,肱骨小头,鹰嘴,桡侧副韧带,尺侧副韧带,环状韧带,桡骨粗隆,尺骨粗隆,肘关节elbow joint 关节形态：复关节； 关节组成：肱尺关节；肱桡关节；桡尺近侧关节； 结构特点：6个关节面包在一个关节囊内，囊前、后部弱，桡骨头周围有桡骨环状韧带； 运动方式：屈伸,桡侧副韧带,尺侧副韧带,肱二头肌腱,环状韧带,环状韧带,肱三头肌腱,滑膜,腕关节,Wrist joint

13、,腕尺侧副韧带,腕桡侧副韧带,桡腕背侧韧带,关节盘,腕关节wrist joint 关节形态：椭圆关节； 关节组成：桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘与舟骨、月骨、三角骨近侧面的关节面； 结构特点：前、后和两侧均有韧带加强，掌侧韧带最强大； 运动方式：二轴运动,拇指腕掌关节,骨盆,Pelvis,骨盆pelvis 组成：左右髋骨和骶、尾骨及其间的骨连接； 功能：连接躯干和下肢、传递重力和保护盆内器官； 分部：大骨盆和小骨盆；,骶棘韧带,骶结节韧带,耻骨间盘,坐骨大孔,坐骨小孔,坐骨大孔,坐骨小孔,髋关节,Hip joint,股骨头,股骨颈,髋臼窝,髋臼,髋关节hip joint 关节形态：杵臼关节；

14、关节组成：股骨头与髋臼； 结构特点：髋臼唇加深关节窝，关节囊后壁包绕股骨颈内侧2/3，强大髂股韧带限制髋关节过伸，囊内有股骨头韧带； 运动方式：三轴运动；,股骨头韧带,髋臼横韧带,髋臼唇,关节囊,股骨头韧带,轮匝带,髂股韧带,耻股韧带,坐股韧带,关节囊,髂耻囊,髂股韧带,膝关节,Knee joint,膝关节knee joint 关节形态：屈戌关节； 关节组成：股骨和胫骨的内、外侧髁及髌骨； 结构特点：囊内有前、后交叉韧带，腔内有内、外侧半月板，翼状襞和髌上囊； 运动方式：主要屈伸，稍可旋转,股二头肌,腓侧副韧带,腓总神经,腓骨头,髂胫束,股四头肌腱,髌骨,髌韧带,胫骨粗隆,股四头肌,股四头肌腱,胫侧副韧带,半腱肌,股薄肌,缝匠肌,髌韧带,髌胫束,腓侧副韧带,股二头肌腱,腓骨头,髌骨,髌韧带,胫骨粗隆,股骨内侧髁,半膜肌,半腱肌,股薄肌,缝匠肌,胫侧副韧带,髌上囊,后交叉韧带,前交叉韧带,内侧半月板,翼状襞,髌下襞,腓骨头,髌骨,滑膜,后交叉韧带,胫侧副韧带,内侧半月板,滑膜,膝横韧带,前交叉韧带,外侧半月板,腓侧副韧带,腘肌腱,前交叉韧带,后交叉韧带,腓侧副韧带,内侧半月板,外侧半月板,胫侧副韧带,膝横韧带,前交叉韧带,后交叉韧带,腓侧副韧带,内侧半月板,外侧半月板,胫侧副韧带,腘肌腱,大收肌腱,腓肠肌内侧头,跖肌,腓肠肌外侧头