静脉留置针输液法PPT

1、静脉留置针输液法,一、静脉留置针概述特点,留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小 输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留34天，利于抢救和治疗 减少护理人员的工作量,一、静脉留置针概述临床应用,输液时间长 输液量较多的病人 老人、儿童、躁动不安的病人 输全血或血液制品的病人 需做糖耐量试验的病人 连续多次采集血标本的病人,针翼（针柄） “小飞机”,金属针芯 （针尖）,肝素帽,白色隔离塞,延长管,静脉留置针的结构 （密闭式、Y型）,封管用小夹子,外套管（导管）,塑料针座 可见回血,（二）留置针种类,密闭式留置针 在使用过程中，

2、能有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 直型1个输液通路 Y型2个输液通路 新型留置针 安全型留置针既防针刺伤又防血液污染 防逆流留置针 正压无针连接式留置针,开放式留置针 笔杆式留置针（带翼、不带翼） 加药壶型留置针,（三）留置针规格和应用参数与适用范围,二、静脉留置针操作程序,注意 事项,健康 教育,操作 步骤,（一）,（二）,（三）,（一）静脉留置针操作步骤,（一）静脉留置针操作步骤评估,基本同密闭式周围静脉输液法 另需评估患者能否下床活动，有无肢体瘫痪等 选择合适静脉，常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等,（一）静脉留置针操作步骤准备,操作者 衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七

3、步洗手法洗手、戴口罩 病人 了解输液目的并能配合操作，排空大小便，取舒适体位 用物同密闭式周围静脉输液法 另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm7cm）。胶布12条 封管需另备5ml10ml注射器1付，12500 U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支 环境 环境安静、整洁、宽敞，光线适宜，符合无菌要求,用物准备,治疗车上 消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套； 一次性输液器1套、静脉留置针1个、敷贴1张； 必要时注射器及针头12个； 小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器； 药物及液体（按医嘱准备）； 输液卡、笔、表、瓶签纸 治疗车下 锐器

4、收集盒、注射器收集盆， 感染性医疗垃圾桶（黄色垃圾袋） 非感染性医疗垃圾桶（黑色垃圾袋） 治疗车旁 挂速干洗手液、输液巡视卡（执行单）,封管用物,（一）静脉留置针输液操作步骤实施（以Y型静脉留置针为例）,1.查对备物 同静脉输液 2.连接排气 先将部分头皮针插入肝素帽，排气后插入全部头皮针 也可穿刺成功后再插入头皮针 3.扎带铺巾，消毒记时 扎带穿刺点上方610cm扎止血带 消毒直径8cm，一遍顺时针，一遍逆时针 记时在纸质胶布上注明置管日期和时间,扎止血带、皮肤消毒,8cm,（一）静脉留置针操作步骤实施,4.转松针芯 5.穿刺送管“三松” 针头与皮肤呈45左右进皮肤后以1530缓缓地直刺静脉

5、，见回血后以510推进 0.5cm左右 一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉 “三松”松止血带、松拳、松调节器,（一）静脉留置针操作步骤实施,6.撤针固定 7.调速记录 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 8.整理宣教 9.处理用物 污物处置室内按院感要求分类处理用物 10.巡视观察 局部和全身的异常表现,：这个速度是根据您的年龄、病情和药物性质调节的，您千万不要动这个开关哦！ 您这个手可以适当活动，但不要太用力，您有什么需要可以按这个铃叫我们。,静脉留置针固定法,确认输液通畅，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针

6、 以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管，肝素帽位置高于外套管头端,（一）静脉留置针操作步骤实施,11.正压封管 将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连接抽有5ml肝素钠封管液的注射器 先以脉冲方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素帽，边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度正压封管 用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端 12.健康教育,正压封管操作要领一：脉冲式冲管法,方法 用力推一下停一下 作用 使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净 能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生,X,不间断的冲管 -层流,脉冲式冲管 -涡流、湍流,正压封管操作要领二：边快速

7、推液体边拔针,正压封管,推药速度大于拔针速度！,静脉留置针的操作要点,8cm,扎止血带部位：穿刺点上方610cm 皮肤消毒：直径8cm， “三消法”防止静脉炎 穿刺角度：530（先大后小） 穿刺要点：见回血后平行进针25mm，送全部软管入血管，撤针芯 贴敷贴及胶布：注明置管日期和时间 封管方法： 脉冲式冲管 正压封管,正压封管,要点总结,（二）静脉留置针健康教育,XX，管子留在您手上，如果有任何异常请及时告诉我们！您还要注意： 1.您洗脸或洗澡时用塑料纸把针头附近牢牢包起来。 2.留管子的手您不要用力活动、提取重物和长时间下垂，针头上面的衣物不能太紧，睡觉时不要压到穿刺血管。 3.换衣服时请您注意不要将导管勾出或拔出，留管子这边的袖子要先穿、后脱。,1密切观察置管局部情况 2保持穿刺部位清洁干燥 3防止回血堵塞导管 4防止意外拔管,（三）静脉留置针注意事项,1使用静脉留置针时，严格无菌操作，正确选择留置针最短、最细 2首选留置针输液的情况： 每天输液量1000ml。 输液时间6小时。 输液疗程在214天。 禁用留置针的情况： 输入强刺激性药物、胃肠外营养液 输入pH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体。,（三）静脉留置针注意事项,3常用封管溶液 （1）稀释肝素液的