《人体系解剖学》教学课件：内脏神经

1、第三节 内脏神经系统,解剖教研室 杨 春阶平楼 108， 83911445-1 ,Visceral nervous system,一、内脏运动神经,第三节 内脏神经系统,二、内脏感觉神经,三、内脏N丛,(四)交感N副交感N比较,(一)内脏运动神经的特点,(二)交感神经,(三)副交感神经,内脏运动神经与躯体运动神经的区别：,内脏运动神经,躯体运动神经,1.支配的结构,平滑肌、心肌、腺体,骨骼肌,2.所含纤维种类,交感、副交感2种纤维,只有一种,3.神经元数目,2个神经元,节前神经元,节后神经元,节前纤维,节后纤维,1个神经元,4.分布形式,神经丛,分支,效应器,神经干形式,5.纤维的粗细,薄髓（

2、节前纤维） 无髓（节后纤维）,粗的有髓纤维,6.是否受意志控制,否,是,(一)内脏运动神经的特点,1.低级中枢: 交感神经中枢-脊髓T1-L3侧角的中间外侧核,中途经过内脏运动N节换元,3.从低级中枢到效应器两级神经元传递,节前N元：胞体在中枢，发出节前纤维,节后N元：胞体在N节，发出节后纤维,2.支配平滑肌、心肌、腺体，不受意识控制,和脑干副交感核,节前F,节后F,内脏运动N节,副交感神经中枢-S2-S4骶副交感核,4.分交感N和副交感N，多数内脏器官受两种神经支配,5.攀附于脏器血管表面形成,内脏N丛,6.神经纤维是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维,(二)交感神经,1.低级中枢,

3、2.交感N节,3.节前F走行,4.节后F走行,脊髓T1-L3侧角中间外侧核,(1)椎旁节,(2)椎前节,(1)椎旁节,纵列于脊柱两侧,借节间支相连,(交感干N节),每侧22-25个,组成交感干,分颈、胸、腰、骶、尾部,交感干颈部,有3对N节,颈上N节,颈中N节,颈下N节,在第2-3颈椎,横突前方,在第6颈椎,横突前方,在第7颈椎,横突前方,颈上N节,颈中N节,颈下N节,第一胸N节,常合并成颈胸N节星状N节,胸部有,11-12对,胸N节,骶、尾部：3-4对骶N节，1个奇N节,腰部,3-4对腰N节,连于各脊N与相对,对应的椎旁节之间,应的椎旁节之间,连于T1-L3脊N与,节间支,椎旁节,交通支,白

4、交通支,灰交通支,白交通支,灰交通支,中间外侧核,白交通支,灰交通支,节间支,(2)椎前节,位于脊柱前方,1)腹腔N节,位于腹腔干两侧,2)主动脉肾N节,靠近肾动脉根部,3)肠系膜上N节,靠近同名动脉根部,4)肠系膜下N节,腹腔N节的节后F,随腹腔干分支到肝,胆胰脾胃12指肠,肠系上下N节的节后F,形成肠系膜上下丛,分布到肠管和,形成腹腔N丛,随肠系膜上下A,盆腔脏器,3.节前F走行,侧角,前根,白交通支,椎旁节,椎前节,侧角,前根,脊N白交通支,椎旁节,3个去向：,终止于相应的椎旁神经节,在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎旁神经节,3.节前F走行,穿过椎旁节,终止于椎前节,侧角,前根

5、,脊N白交通支,椎旁节,3个去向：,终止于相应的椎旁神经节,在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎旁神经节,4.节后F走行,(1)椎旁节的节后F,(2)椎前节的节后F,脊神经,(1)椎旁节的节后F有3种去向,经灰交通支返回脊N,随脊N分布到体壁和四肢,支配血管、竖毛肌、汗腺,灰交通支,如颈上N节,形成颈内A丛,和颈外A丛,攀附A形成N丛，,随A分支分布,随A分布到头,颈平滑肌腺体,的节后F,直接支配脏器,终止于此的节前F来自,起始于T1-6节段侧角,经T1-6脊N白交通支,胸交感干上升而来,颈中N节,颈下N节,颈上N节,颈部的交感干,1）经灰交通支返至第1-8颈神经，分布至头颈、上肢的汗腺

6、、竖毛肌、血管,颈部节后纤维的走向,2）经动脉丛，伴动脉的分支分布至头颈、上肢的平滑肌和腺体：泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜内的腺体、血管、瞳孔开大肌，竖毛肌等,3）由椎前神经节发出节后纤维直接到颈部和体腔脏器，参与组成内脏N丛,颈上中下N节,心上中下N心丛,咽支咽丛,颈上N节,形成颈内A丛,和颈外A丛,随A分布到头,颈平滑肌腺体,的节后F,颈上N节,节前F,唾液腺,泪腺,上睑板肌,汗腺血管竖毛肌,节后F形成,颈内A丛,脊髓T1侧角受损、,第1胸交感N节,颈交感干受损,头部出汗少汗腺分泌障碍,Horner(霍纳)综合征,上睑下垂上睑板肌麻痹,瞳孔缩小瞳孔开大肌麻痹,面部血管扩张血管平滑肌麻痹,颈

7、上N节,咽支,心上N,心中N,心下N,颈上N节,相应节段的脊髓侧角中间外侧核 中胸段（T6-10）的侧角中间外侧核，在交感干内上升或下降，至胸部交感干神经节,胸部的交感干,节前纤维来自,节后纤维的走向,1）经灰交通支返至12胸神经，分布至胸腹壁部的汗腺、竖毛肌、血管 2）第1-5的胸交感干神经节发出分支：肺丛，心丛，食管丛等,胸交感干N节发出的内脏支参加,心丛、肺丛、食管丛等,1-5,T11,T10,T9,T8,T7,T6,T12,内脏大N,内脏小N,腹腔N节,主A肾节,肠系膜,上N节,节后纤维分布至肝脾胰肾，胃和结肠左曲以上的消化管,内脏大N,内脏小N,终于腹腔N节,向前下至腹腔,的节前F组

8、成,穿过6-9胸交感干神经节,终于主A肾N节,的节前F组成,穿过10-12胸交感干神经节,和肠系膜上N节,内脏大神经,内脏大N,腹腔N节,内脏小N,主A肾N节,腰部的交感干,相应节段的脊髓侧角中间外侧核 下胸段（T11-L3）的侧角中间外侧核在交感干内下降，至腰部和骶部交感神经节,节后纤维的走向,经灰交通支返至5对腰神经，分布至下肢的汗腺、竖毛肌、血管,节前纤维来自,T11,T10,T9,T8,T7,T6,T12,L1,L2,L3,内脏大N,内脏小N,腰内脏N,腹腔N节,主A肾节,肠系膜,下N节,肠系膜,上N节,肠系膜下N节的节后纤维分布至结肠左曲以下的消化管,腰内脏N,肠系膜下N节,内脏大N

9、,腹腔N节,内脏小N,主A肾N节,骶尾部的交感干,下胸段（T11-L3）的侧角中间外侧核在交感干内下降，至腰部和骶部交感神经节,经灰交通支返至骶尾神经，分布至下肢和会阴的汗腺、竖毛肌、血管,节后纤维的走向,发出分支加入盆丛,节前纤维来自,T10,T9,T6,T5,T1,T12,L1,L3,腹部,结肠左曲以上消化管,结肠左曲以下,盆腔、下肢,(三)副交感N,1.低级中枢,2.副交感N节,(1),脊髓S2-4节段的骶副交感核,(2)器官旁节、壁内节：,睫状N节、翼腭N节,下颌下N节、耳N节,动眼N副核,上泌涎核,下泌涎核,迷走N背核,颈部和体腔脏器的壁内,2.副交感N节,3.节前F走行,脑干副交感

10、核,脑干副交感核,骶副交感核,脑干副交感神经核,1动眼神经副核,动眼N,睫状神经节,瞳孔括约肌 睫状肌,2上泌涎核,面N,翼腭神经节下颌下神经节,泪腺、,3下泌涎核,舌咽神经,耳神经节,腮腺,4迷走神经背核,迷走神经,器官旁节或壁内节,颈胸脏器、腹腔的肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管,下颌下腺、舌下腺,动眼N副核,睫状神经节,睫状肌、瞳孔括约肌,动眼N,上泌涎核,翼腭N节,泪腺,下颌下腺,舌下腺,下颌下N节,面N,下泌涎核,耳N节,腮腺,舌咽N,器官旁节或壁内节,颈部胸腹腔脏器,迷走N背核,平滑肌心肌和腺体,迷走N,4骶部副交感神经,S2-4骶副交感核,离开骶N前支,参加盆丛,结肠左曲以

11、下的消化管，盆腔脏器，外生殖器,组成盆内脏N,在壁内节换元,和降、乙状结肠,发出F入骶N前支,盆内脏N,盆丛,交感神经,中枢：,节后F： 长 短,节前F： 短 长,N节： 椎旁节 器官旁节,椎前节 壁内节,分布,头颈、胸腹腔脏器,头颈、胸腹腔脏器,体壁和四肢血管,竖毛肌汗腺,副交感神经,脊髓骶副交感核 脑干副交感核,T1-L3侧角中间外侧核,孤 束 核,二、内脏感觉N,颈胸腹腔脏器,舌咽N,舌后1/3咽中耳,颈A窦颈A小球,迷走N,下N节,(一)内脏感觉N传导途径,(二)内脏感觉的特点,(三)牵涉痛,2.随交感N走行分布的内脏感觉F,3.随骶副交感N走行的内脏感觉F,1.脑N内的内脏感觉F,面

12、N,膝N节,舌前2/3味觉,下N节,2.随交感N走行分布的内脏感觉F,胞体位于脊神经节,中枢突经后根入脊髓终于后角,分布到体腔脏器,3.随骶副交感N走,周围突随盆内脏N,胞体在脊N节,脊髓终于后角,行的内脏感觉F,中枢突经后根入,走行分布,(二)内脏感觉的特点,1.正常内脏活动无感觉,2.内脏对切割等刺激不敏感,而牵拉、痉挛、缺血、炎症等,刺激可引起剧烈疼痛,内脏痛定位不明确,强烈内脏活动才有感觉,3.内脏感觉N分布弥散,(三)牵涉痛,1.概念,某内脏患病时,疼痛或痛觉过敏,2.机制,内脏传入N与体表传,甚至终止于同一N元,入N都投射到脊髓后角,同一感觉接受区,在体表特定区产生,组成：,交感N,副交感N,内脏感觉F,1.心丛,三、内脏N丛,胸心支,颈上中下节发出的心、上、中下N,1-5胸交感干N节,发的心支,2.肺丛,3.腹腔丛,4.腹下丛,位于主A弓下方,迷走N,颈心支,胸心支,主A弓与气