妇幼保健机构.ppt

1、妇幼保健机构等级评审,马玉龙,一、概述,1989年，卫生部提出医疗机构分级管理的概念，以及管理办法。,1994年，卫生部医疗机构管理条例明确提出“国家实行医疗机构评审制度”。,2005年、2008年卫生部相继发布医院管理评价指南，强调内涵建设、质量管理、社会效益为评价要点。,新医改提出医疗机构评价标准，将进一步完善等级评审评价体系，建立长效的绩效考核机制，达到坚持公益、提高服务质量、持续发展的导向。,1989年以来，相继有万余家医疗机构通过了等级评审。促进综合性医院的快速发展。,国际概况,国外诸多医院管理评价机构，如美国的JCAH（JCAHO）、加拿大的CCHA，澳大利亚的ACHS、英国的CH

2、AI等。 评价体系的结果应用：诸多国家的医院管理评价体系均与政府财政补偿、医疗机构准入、卫生资源配置联系起来。如美国的JCTHO评价，是美国政府Medicare和medicaid的定点依据；加拿大只有通过CCHA评审才可申请政府项目投资；英国CHAI的星级评审结果决定了医院资源配置和服务价格标准。如此评价结果应用，使评价体系被高度重视和具有相当权威。,妇幼保健院评审概况,1995年，卫生部制定妇幼保健机构评审标准。 各省相继出台实施细则。 妇幼保健机构发展壮大。,1995年以来，我省制订了二级细则。 马鞍山市妇幼保健院、铜陵市妇幼保健院通过二级甲等评审。 金寨县、金安区等妇幼保健院等通过了一级

3、评审。,各地上报县级机构评审情况,利辛（二甲）、宿松（二乙）、金安、歙县、明光、太和、寿县、舒城、金寨、郎溪、岳西、休宁、泗县、无为。,2007年，我们组织三十余名专家，历经一年时间，10余次讨论，修订了二级方案，制订了三级和一级细则。 2009年印发（皖卫妇200971号）。同时印发安徽省妇幼保健机构评审实施办法。,合肥市妇幼保健院在2009年10月21日提出等级创建评审申请。 2009年20-21日，省级专家组现场检查指导。,二、等级评审意义,为什么要实施等级评审？,科学发展观 以评促建、以评促管、评改结合、重在内涵,面临形势,1、时代背景：当今世界正在发生前所未有的历史性变革 （胡锦涛）

4、。大变革、大调整、大发展。 2、医改，妇幼保健机构何去何从？ 芜湖、淮北、池州、亳州,做大做强！,理清思路，明确方向，建设标准化，服务规范化 建立妇幼保健品牌 成为卫生体系中不可忽视的力量,提高妇女儿童健康水平民生工程提出： 80%县级妇幼保健机构达到一级标准 所有市级妇幼保健机构达到二级及以上标准,2010年的重点任务，是妇幼保健规范的重要抓手。 所有市县级妇幼保健机构都应对照此标准开展创建，加强机构建设。,三、细则内容,保健院规模,一级标准,行政管理225 保健管理305 医疗管理215 医技管理45 护理管理70 院感管理40 后勤管理100,四、实施办法,如何创建？,组织学习,组织学习

5、评审细则和实施办法，应落实到科室和每位同志。 熟悉标准和要求,找差距,对照标准找差距。 硬件：面积、床位等。 软件 初步评估差距：必备条件是否达到？,开展临床服务的机构必备条件,1已授予爱婴医院。 2申报前一年内无一级责任事故。 3门诊、住院服务对象满意率80。 4妇幼保健、医疗、护理、医技人员“三基”考核合格率80。 5. 甲级病案率80。 6无弄虚作假现象。 7符合妇幼保健机构等级评审细则中的其他必备要求。,未开展临床服务机构必备条件,1申报前一年内无一级责任事故。 2妇幼保健服务对象满意率80。 3妇幼保健、护理、医技人员“三基”考核合格率80。 4无弄虚作假现象。 5符合妇幼保健机构等

6、级评审细则中的其他必备要求。,争取支持,积极争取卫生局长、分管县市长、县市长的理解和支持 硬件达标：以能力建设为抓手 软件达标：拓展适宜技术,组织实施,组织准备：成立相关机构，专人抓。 思想准备：全员动员，深入动员，持久战 计划与步骤 规范与制度准备 技术准备：拓展适宜技术、三基三严、科研攻关 建立以服务对象为中心的服务理念,反复检查，梳理问题，持续改进。自查、互查、不同层次检查。 专家指导，贯彻始终。 组织自评。,程序,提交评审材料：向同级卫生行政部门提交妇幼保健机构评审申请书一式8份 同级卫生行政部门进行初步审核，确认其参加评审的资格，并在30天内，将合格的申请书一式6份提交省卫生厅。 省

7、卫生厅在受理申请后30天内，对妇幼保健机构评审申请书进行审核，确认其参加评审的资格，并向合格的申请者发放受理通知书。,省卫生厅按照受理通知书中确定的时间和日程安排，组成评审专家组，完成对申报的妇幼保健机构的现场检查考核。,评审形式,1听取院、科二级的情况介绍。 2. 考核院、科二级半数以上行政管理人员对相关法律、法规、管理制度等掌握情况。 3查阅有关文件、规章制度及病案。 4询问有关人员。 5查看现场是否与资料一致。,6考核技术人员的“三基”理论与操作； 7测试服务对象、职工、下级单位的满意程度。 8评价检查考核的结果，并向受评机构提出改进工作的指导意见，但不得公布得分情况。,在评审中发现医德医风、保健医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷，应对评审结论实行单项否决。,专家组,行政管理 妇幼保健 妇幼基本医疗 护理与院感 医技,结果,评审结果提交厅长办公会讨论通过，发文确认，铭牌。 得分900分以上为甲等；700899分为乙等；600699分为丙等 无临床服务的妇幼保健所，分值等比例缩减。,五、工作计划,发文