康复医学简介参考幻灯片.ppt

1、康复医学简介,刘万林,1,一、康复误区误区一、康复治疗=锻炼身体,提起康复治疗，众人甚至医务人员认为就是教人活动活动，锻炼身体，完全没有技术而言。持这种观点的人认为康复治疗很简单，自己操作就可以，不需要技术，更不愿意花钱。康复治疗而不等于体育锻炼。康复对象并非严格意义上的正常人，其随时都会发生病情变化，不能按照体育训练来对待他们。由于没有康复知识的人训练病人，可能对病人造成不应用的伤害，正规有效的康复治疗团体在专业指导下才能帮助患者尽快的恢复,2,误区二、康复治疗=理疗、针灸、推拿、按摩,一方面由于我国康复医学起步晚，康复医学科普知识宣传不够，使康复医学观念还停留在理疗、推拿、按摩等治疗手段上

2、。另一方面理疗历史悠久，范围宽广。很多医院康复医学科的前身就是理疗科，有的医院还是这种称谓，但理疗不等同于康复治疗，理疗只是康复治疗的一部分。针灸、推拿、按摩也只是康复治疗的一部分，我们称呼传统疗法。 康复医学主要治疗方法是运用现代解剖学、运动学、神经发育理论、功能代偿理论、以及运动再学习理论等，是以运动疗法为主的各种功能恢复训练。现在康复治疗手段很多包括物理治疗（运动治疗和理疗）、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等。现代康复治疗和传统治疗应相互结合、取长补短。,3,误区三、康复治疗=晚期的事,许多人都会认为疾病治疗要紧，而不关注病人将来能否回归工作岗位、回归社会。康复治疗应该与临床治疗

3、同步进行，最大限度地减少致残率，尽快帮助患者重获功能，重返社会和家庭。根据相关调查表明，脑血管病患者如果及时进行康复治疗的话，90%可恢复独立行走，30%40%可恢复较轻的工作，但事实上，现在绝大部分病人缺乏康复治疗或不及时康复治疗，生活无法自理。发病后一月之内是最佳恢复期，半年是恢复黄金期，所以一定要重视早期正规康复介入。,4,误区四、康复治疗=运动障碍专属治疗,康复对象除了运动障碍，还包括慢性病人、老年病、截肢、亚健康等。康复治疗不仅仅是治愈病人，还要恢复患者身体功能，所以康复治疗服务对象除了各种伤残患者，还是各临床科室经过一般临床治疗后，仍有生活自理障碍或就业能力部分或完全丧失各种功能障

4、碍者。,5,二、什么是康复,国外康复专家对康复定义是康复应用所有措施减少残疾影响，使残疾人达到自理，有较好的生活质量，能实现抱负，回归社会。 我国康复学者认为康复是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、身心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤者能重返社会，提高生活质量。,6,三、康复治疗的方式,1、康复机构的康复 包括综合性康复医学科、康复门诊、专科康复、康复医院（中心）及特殊康复机构等。它有较完善康复设备，有正规的各类治疗人员，工种齐全，有较高专业技术水平，能解决各种康复问题。 2、上门康复治疗 具有一定水平康复人员，走出康复机构到病、伤、残者家庭中进行康复服务。 3、社区康

5、复 依据社区资源为本社区伤、病、残者就地治疗，强调发动社区、家庭和患者参与，以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标。,7,三、康复治疗方式,4、疗养院性 是我国康复医疗机构重要的组织形式，利用自然环境（矿泉、山林、海滨、湖滨），按照康复的原则把疗养因素与康复手段结合起来，促进慢性病者、老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复。,8,四、康复机构的隶属关系,1、卫生部门: 综合医院的康复科、康复门诊 2、中国残联康复中心、康复医院3、民政部门福利院、老人院 4、其他各部委、军队疗养院 5、股份制康复医院、私人康复门诊、外资机构、特殊学校等。,9,五、康复医学发展需求,1)、社会和患者的迫切需要

6、在医学取得巨大发展的今天，还有很多疾病不能克服，慢性病和疾病后遗症已成为医学的重要问题，目前死因主要脑卒中、心脏病、癌症和创伤，但这些患者除急性期死亡外，还有很多大部分存活很多年，对于这些患者的生存质量的提高，必须有康复医学科进行解决。,10,2)、经济发展的必然结果,）、人口平均寿命延长老年人的比重明显增多，的老年人患有多种老年病或慢性病，迫切需要进行康复治疗，老年人脑卒中、癌症和心肌梗死发病率要比年轻人高，这也是康复医学科重要性更为突出。 ）、工业与交通日益发达工业与交通日益发达以后，尽管采取各种安全防护措施，虽能降低工伤和车祸的发生率，但工伤和车祸致残人数比以往随之增加。这部分残疾人同样

7、迫切需要积极的康复治疗，使他们残而不废。 ）、文体活动日益发达文体活动随着经济和生活水平提高，势必蓬勃发展。杂技、体操、跳水、赛车、摔跤等难度较高或危险性较大的文体活动，无论在训练和竞赛过程中，每时每刻都有可能受伤致残的危险，同样需要康复医学科为他们做出贡献，使他们重返旧业或残而不废。,11,)、自然灾害和战争,在目前人类还不能完全控制自然灾害和战争根源，地震、水火灾害和战争都难以避免，造成了大量残疾人，对这些残疾人，进行积极康复治疗和不进行康复治疗，其结局大不相同，这也是必须重视发展康复医学科主要原因之一。,12,)、医学越进步康复需求越大,随着科技进步，医学技能提升，能早期设别、诊断、治疗

8、许多原来不可能治疗的疾病，存活率的提高，而留下不同程度障碍，对于康复医治疗需求也越来越大。,13,六、临床医学与康复医学关系,康复医学不仅是临床的延续，而是与临床同步并进，应该从临床第一阶段就开始进行。病伤情况不同，所采取的手段也有所差异。康复医学除应用一般医疗技术外，还要实施综合治疗，运用一些辅助医疗技术，协调有机地进行，构成整体治疗方案。,14,六、临床医师与康复医学关系,1、有完整的医学体系概念 医学是有预防、保健、临床与康复四方面构成的 一个完整体系。如果患者功能不能完好的发挥，不能正常工作和生活，这意味着医疗工作并没有结束。康复的观点和技术，应成为临床医疗计划的一个组成部分。 2、临

9、床医师工作是处于最有利、最有效的康复阶段。要将康复理念贯穿整个医疗工作中，改变一些治疗方案和手术方式，以保护或有利于病伤后功能恢复，康复工作介入愈早，效果愈好愈理想，可以节约以后许多精力、经济。,15,六、临床医师与康复医学关系,3、康复不仅是康复医学专科的事，而应该是每个临床医师的事。 4、临床医师是二级预防组织者和执行者。 5、合格的临床医师不仅对住院、门诊患者负责，还应为出院患者负责。不仅是治病救人，还要为患者功能负责。,16,七、临床医学与康复医学比较,项目 临床医学 康复医学 治疗对象 外伤及疾病患者 暂时或永久性功能患者 治疗内容 常规临床病历 病历及功能障碍评定 治疗方法 药物手

10、术治疗 康复治疗和必要的药物 诊疗方式 主管医生及护士 康复治疗组 护理方式 整体化护理 介助护理 患者态度 相对被动配合治疗 必须积极主动参与 家属介入 一般不需要家属直接介入 需要家属直接介入 治疗方向 消除病因逆转疾病病理过程 促进功能恢复代偿或补偿,17,八、康复人员配备现状,1、正规专业的康复团队 2、不设专业分工过细的治疗师，提倡培训和使用一专多能的康复治疗师 3、各个专业人员的组合,18,九、康复治疗组成员和任务,19,九、康复治疗组成员和任务,1、康复医师 负责患者的诊断、确定关键功能障碍或出院目标， 决定患者的药物、手术或其他医疗问题。通常康复医师担任治疗组评定会议的组织者，

11、不过也可以由其他专业人员担任。康复医师必须首先是合格的临床医师，然后通过系统的康复专业训练和考核。 2、物理治疗师 （运动疗法师和理疗师） 主要负责恢复患者躯体和肢体运动功能，包括关节活动度、肌力和肌肉耐力、全身耐力和心肺功能、使用下肢训练器、假肢和步行辅助器、步态训练、坐、站和转移训练、牵张 训练、协调和平衡训练.皮肤感觉训练、轮椅技巧训练，各种理疗（冷、热、电、磁、光 .超声、水疗等）等等,20,九、康复治疗组成员和任务,3、作业治疗师 主要负责是恢复患者日常生活、学习、娱乐和工作能力，包括患者生活自理能力（衣、食、住、行、个人卫生等）职业能力、转移能力、使用上肢矫形器、假肢和辅助器的能力

12、等，必要时训练患者感觉感知和认知能力；此外还包括出院前向患者提供家庭或工作环境改造建议、就业建设等。 4、言语治疗师 主要负责评定和治疗神经源性言语障碍，包括失语症、构音障碍、失用症以及认知性交流障碍，吞咽障碍也属于言语治疗师范畴。,21,九、康复治疗组成员和任务,5、康复护师 少数国家设有专职的康复护师，主要负责患者卧床期的体位摆放、床上运动、皮肤护理、直肠和膀胱护理、个人卫生、病房环境控制、辅助器使用辅导、治疗时间安排等。没有专职护师时，护理部应从整体上负责上述任务。 6、矫形师 主要负责矫形器和假肢的评定、制作和训练，指导患者和家属进行矫形器使用、日常维护等。 7、心理治疗师 主要负责患

13、者心理评定、心理咨询、心理疏导、应激处理、行为治疗、性功能障碍评定和治疗等。 8、传统治疗师是大家最熟悉的中医治疗，我们在中医理论指导下，应用一系列传统治疗方法和措施，改善和恢复患者的身心功能，提高其生活质量，除了大家熟悉针灸、推拿、拔罐、中药的使用外，如传统太极拳、八段锦等也是很有效的治疗方法。,22,九、康复治疗组成员和任务,9、社会工作者 主要负责与患者家庭和社区联络，评定患者的家居、家庭收入情况、就业情况、生活方式、协调患者治疗费用，为患者做出出院安排，为患者家属排忧解难，不过国内还没此职业。 10、娱乐和体育治疗师 主要负责评定、训练和教育患者进行娱乐、体育活动能力，激发患者主动运动

14、的热情、积极性，为患者确定合适的娱乐、体育活动等。,23,十、康复组治疗范围,1、神经系统疾病和伤残 脑损伤:脑卒中（偏瘫及其他残疾），颅脑损伤，帕金森病，儿童脑性瘫痪； 脊髓损伤: 截瘫、四肢瘫及其他残疾； 周围神经疾病和损伤，脊髓灰质炎（小儿麻痹）等。,24,十、康复组治疗范围,2、骨关节肌肉疾病和伤残 截肢、断肢再植术后，腰腿痛及颈椎病，手外伤，各类关节炎、关节置换术后，骨折后及骨关节其他手术后，脊柱侧弯矫形。 3、心血管及呼吸系统疾病 冠心病（冠状动脉搭桥术后、急性心肌梗塞后），原发性高血压病，周围血管疾病，慢性阻塞性肺部疾患。,25,十、康复组治疗范围,4、感官及智力残疾 儿童听力及语言障碍， 弱智、精神发育迟滞，儿童孤独症（自闭症），