CPR新进展 PPT课件.pptx

1、掌握CPR,让我们都是英雄,涿州市医院科教处 张维莉,第一章 CPR概述,心脏骤停 由于脑血流量不足而致的意识突然丧失，呼吸停止和脉搏消失。(三无征) 心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation) 是指救护员同时为伤病者施行胸外心脏按压及人工呼吸的技术，维持人的血液循环及呼吸。,第一节 定义,成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等,第二节 常见原因,4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟

2、存活率几乎为0。,第三节 严重后果,以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 6分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 强调“黄金8分钟”,时间就是生命,早期复苏的目的：减少有害物质产生的时间,第二章 基本步骤,确保自己及伤病者的安全。 注意事故现场的环境安全（事故地点、伤病者人数等）。 请旁观者帮助或参与救助。 注意伤病者受伤过程，以确定伤病者是否脊椎受伤。如在交通意外中受伤或由高处坠下，怀疑脊椎受伤，切勿随意搬动伤病者。 小心保管伤病者的财务，将其交给警察或医务人员。,第一节 观察现场环境,基础生命支持 识别

3、 心肺复苏（CPR）（ABCCAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤,缘由 一、关键操作是胸外按压和早期除颤。 二、尽量缩短通气的延误。 三、最困难的步骤，方法。 四、存活率相近。,判断病人有无意识,轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名,呼救！,第二节 检查伤病者反应,将病人放置适当体位,复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。 头、颈、脊柱做整体的移动,脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超

4、过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。,第三节 识别,同时脸侧向一侧，靠近伤病者口鼻处，食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断其呼吸脉搏，判断时间10秒,1.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板），去枕、头后仰。解开衣领口、领带、围巾及腰带暴露胸腹部。 2.抢救者站在或跪于患者一侧，开始胸外按压。一手掌根部贴在患者双乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，手指并拢翘起不接触胸壁，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷5-6（成人），儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1/3，儿童至少5，婴儿4

5、. 3.每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率100-120次分钟。,第四节 胸外按压,按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,频率：100-120次/分 按压幅度：胸骨下陷56cm压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）,开放气道，清理呼吸道，取下义齿。 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分

6、泌物。,第五节 开放气道,仰头举颏法： 抢救者一手的小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向前上抬起。,仰头抬颈法： 抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际部位置患者前额，使其头后仰，颈部上托。,推举下颌法（双下颌上提法） 抢救者双肘置患者头部两侧，双手示、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌。适用于颈部损伤患者。,口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 在患者口鼻部盖一单层纱布，用保持患者头后仰的拇指和示指捏住患者鼻孔，深吸一口气，屏气

7、，双唇包住患者口部（不留空隙），用力吹气，使胸廓扩张。吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，同时观察胸部复原情况。送气时间为1秒连续做2次。,第六节 人工呼吸,球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊1L球囊的1/22/3,胸廓扩张，超过1s,单人：5个，无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,第七节 评价,心肺复苏有

8、效的指征,有意识恢复 面色逐渐红润 可扪及大动脉搏动 自主呼吸恢复 眼球活动、手足抽动、呻吟 瞳孔由大变小 。,第三章 注意事项,胸外心脏按压的注意事项,按压位置必须准确，掌根不能放在胸骨下端的剑突上。 胸外心脏按压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，救护员的其他身体部位均不应接触其胸骨及肋骨。 按压及松弛时，上身不应前后摆动。 按压时两手肘部必须伸直,并与患者身体长轴垂直. 按压时掌根不可向下猛撞。 松弛时，掌根不可离开按压位置或做跳动，但应使其胸骨上压力完全解除，使胸廓恢复正常位置。 按压与松弛的时间基本一致,按压与放松时间比为1：2. 按压时，救护员须观察伤病者反应及脸色的变化。,正确,错误

9、,方法：婴儿（口对口鼻）儿童（口对口） 频率：单人30:2,双人15:2 有效：患儿胸廓抬起 缺点：吸入氧浓度较低 术者易疲劳,【口对口（鼻）人工呼吸】儿童,按压/通气比例： 1岁以内（34:1） 18岁 （5:1 ） 8岁以上（15:2） 挤压气囊时，压力不可过大，约挤压 呼吸囊的1/31/2为宜,选择大小合适的气囊和面罩,1岁以下：两乳头连线中点下 1岁以上：在胸骨中下1/3交界处,【胸外心脏按压：部位】,1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 1-8岁：单掌按压法 8岁以上：双掌按压法,【胸外心脏按压：手法】,双拇指按压法：用于新生儿、婴儿,单掌按压法：适用于1-8岁,双掌按压法：适用于8岁

10、以上,心肺复苏的终止条件,心肺复苏进行期间，不得随意中断停止，除非出现以下各种情形： 伤病者回复自主性呼吸及有血液循环表征。 另一位救护员或医务人员到场接替。 医生证实伤病者死亡。,第四章 新标准区别,1生存链一分为二,院内和院外出现心脏骤停的患者区分开,2体征评估从“3步”变成了“2步”,评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏,3先按压还是先除颤,一旦除颤器准备就绪，就直接除颤,4不能“拼命”按压,2010年：频率100次/分、深度5厘米。 2015年：频率在100120次/分，深度在56厘米,5按压间隙不能倚靠患者胸部,手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。,6按压比例限定，减少中断,每次中断必须控制在10秒之内， 按压操作不得低于60%。,7设定固定的高级气道通气频率,2010年指南要求通气频率为每分钟810次， 20