磁共振脑灌注成像介绍PPT演示幻灯片

1、GE Medical Systems,P r e s e n t s 磁共振脑灌注成像介绍 邢 海 芳,Perfusion Weighted Imaging (PWI),增强：动态磁敏感对比增强 DSC_MRI Dynamic Sucstability Contrast DSC成像对象: 短T2*血液（主要指含造影剂血液） 非增强: 动脉自旋标记ASL_MRI Artery Spin Labeling/Tagging ASL成像对象 :磁化标记的血液中的氢质子 它们均可反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态。,常见参数 rCBV: regional cerebral blood volume

2、 rCBF: regional cerebral blood flow MTT: mean transit time = rCBV/rCBF,动态磁敏感对比增强 DSC_MRI,rCBV图可反映肿瘤的血液供应程度 可更好的判断胶质瘤的恶性程度 指导立体定向活检 有助于鉴别肿瘤复发与放射性脑坏死 有助于鉴别血管外皮细胞瘤与脑膜瘤,在脑肿瘤中的应用价值,鉴别肿瘤良恶性,胶质瘤复发,放射性脑坏死,脑膜瘤,血管外皮细胞瘤,BBB完整时，对比剂局限于血管内，较准确； 明显的血脑屏障破坏或缺乏血脑屏障，导致增强的T1弛 豫效应，引起信号升高，低估了实际的rCBV，存在不足； 不同个体间及同一个体多次检查无

3、法进行比较； 最大rrCBV最大rCBV病灶rCBV侧白质,局限性,超急性期可显示梗塞部位和范围, 早于常规MR 成像； 组织血供的具体情况: 灌注不足: M TT 延长, rCBV 减少, rCBF 明显减少; 侧支循环:M TT 延长, rCBV 增加或正常; 血流再灌注: M TT 缩短或正常, rCBV 增加, rCBF 正 常或轻度增加; 过度灌注: rCBV 与rCBF 均显著增加。 与DWI结合对脑组织进行定性分析。,在急性中风中的应用价值,PWI,Arterial Spin Labeling (ASL),分类 连续型 (the Continuous ASL, CASL) 脉冲型

4、（Pulsed ASL ,PASL) EPISTAR PICORE FAIR (Flow-sensitive Alternating Inversion Recovery ) UNFAIR, FAIRER, BASE,ASLCASL,选择性,ASLFAIR,非选择性,FAIR,选择性,非选择性,ASL-PWI 应用,脑功能研究 脑血管病 其它,ASL-PWI 应用,脑功能研究 同BOLD平行发展 脑血管病 评价脑血管狭窄和脑血管意外 与DWI结合评价组织的可复性 其它 脑肿瘤血流的评估，胶质瘤术前分级 颞叶癫痫低灌注,ASL-FAIR,Photic Stimulus,CO2 inhaled,A

5、SL与DSC之对比,谢谢,磁共振神经系统功能成像的分类,磁共振脑功能成像(fMRI) 磁共振灌注成像(PWI) 磁共振弥散成像(DWI) 磁共振波谱成像(MRS),脑功能成像的定义及测量方法,定义：是在活体脑组织兴奋时，实时地描绘出脑组织兴奋的区域。,时间分辨率 空间分辨率,侵害性测量,非侵害性测量,直接电极记录,电生理学方法 EEG，MEG,血液代谢学方法PET，BOLD,定义,测量方法：,脑功能成像的定义及测量方法,定义：是在活体脑组织兴奋时，实时地描绘出脑组织兴奋的区域。 测量方法：,时间分辨率 空间分辨率,侵害性测量,非侵害性测量,直接电极记录,电生理学方法 EEG，MEG,血液代谢学

6、方法PET，BOLD,高 高,高 低,低 较高,脑组织的代谢及血管反应,外界刺激使局部脑组织兴奋 能量需求增加ATP 血管扩张 ,脑组织的代谢及血管反应,Blood Oxygen Level Dependent BOLD,BOLD fMRI,Time,Intensity,Rest,Task,BOLD effect,脉冲序列的选择,GRE SE,敏感,T2*衰减,不敏感,敏感,血流速增加,不敏感,短,TE,长,短,TR,长,快,成像速度,稍慢,BOLD成像的要求：T2*权重，对血流敏感，快,onset,onset,onset,onset,0”,30”,100”,130”,200”,230”,30

7、0”,330”,400”,430”,SCAN,实验设计刺激模式,10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120,BOLD的运作及结果的计算、分析,兴奋区体素值的变化曲线图,脑功能成像的应用,神经病学与精神病学 对于脑神经病变的fMRI 研究, 已有大量的论文报道, 涉及到癫痫、帕金森综合症、阿尔茨海默病(AD) 、多发性脑硬化(MS) 及脑梗死等方面。由于其时间、空间的分辨高, 所以对疾病的早期诊断、鉴别、治疗和愈后的跟踪具有重要的意义。在精神疾病方面, 对精神分裂症患者、抑郁症患者也有相应的研究。,脑功能成像的应用,在神经外科学和神经肿瘤学 磁共振的T1W图像易于低估肿瘤的范围, T2W图像则易于高估肿瘤的范围, 且肿瘤治疗后数月内, 磁共振信号强度的改变会产生模棱两可的结论。难于将残存的肿瘤同复发、出血等区别开来。 由于低分化的恶性肿瘤的血管曲张、扭曲、缺乏平滑肌成分、肿瘤组织对氧的缩血管作用相对不敏感, 所以恶性肿瘤的fMRI 信号明显增强, fMRI 的功能定位与术中定位的金标准一致性高达82 %以上。 总之fMRI 对于神经疾病的研究、诊断、进展估计及实验性干预治疗效果的评价, 能提供敏感、客观精确的信息评价。对肿瘤病变的手术及放疗计划的制定、预后估计、减少手术损伤和并发症, 提高术后生活质量具有重要意义。,磁共振神经系统功能成像磁共振